食管、贲门癌根治术后心律失常126例

2000-2003年我们对652例食管癌、贲门癌切除术后的患者进行心电监护,发生心律失常126例,发生率19.3%,现对其类型及发生原因分析如下.     

代谢综合征患者血栓前状态与血管内皮功能的关系

目的 探讨代谢综合征(MS)患者血栓前状态、血管内皮功能损伤情况及两者间的关系.方法 选择127例MS患者(MS组)及正常健康人20例(对照组).MS组患者根据有无颈动脉斑块又分为2组,Ⅰ亚组(无斑块)68例,Ⅱ亚组(有斑块)59例.采用高分辨率超声技术检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),并分别测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平,并进行比较.结果 与Ⅰ亚组和对照组比较,Ⅱ亚组IMT显著增大,PT、APTT及TT水平均缩短,FIB及D-二聚体水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅰ亚组除FIB和D-二聚体水平高于对照组(P<0.05)外,其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 早期检测血管内皮功能及是否存在血栓前状态,对于改善MS患者预后至关重要.     

持续性枕后位不同分娩方式的临床分析

目的探讨第二产程持续性枕后位当S≥+3时不同分娩方式对母儿结局的分析。方法利用回顾性分析方法对住院分娩的128例第二产程持续性枕后位且S≥+3中选择产钳助产66例(产钳组)和剖宫产62例(剖宫产组)的临床资料进行比较和分析。比较两组年龄、孕周、胎次、软产道裂伤、产后出血、产褥感染、住院时间、胎儿娩出时间、新生儿吸入综合征、新生儿窒息、新生儿颅内出血、NICU。结果两组年龄、胎次、孕周、产褥感染、新生儿吸入综合征差异无显著性(P>0.05);而两组软产道裂伤、产后出血、手术时间、胎儿娩出时间、产妇住院时间、新生儿颅内出血及窒息、NICU差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论持续性枕后位时低位产钳助产与剖宫产相比产钳助产方法优于剖宫产术,及时处理并选择最佳分娩方式对减少母婴并发症、降低新生儿病死率、减少产科纠纷有重要意义。     

高血压与肠道菌群及其代谢物的相关性研究

肠道菌群在人体形成一个庞大而复杂的微生态系统，有重要的生理意义，参与人体的能量代谢、免疫调节等，肠道菌群及其代谢物在多种疾病的发生、发展中起着重要的作用。我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患高血压[1]。而在高血压的发生、发展过程中，肠道菌群及其代谢物起着重要作用。本文就高血压与肠道菌群及其代谢物的相关性研究做一综述。     

创伤性膈疝的临床分析

目的对创性性膈疝的治疗方法及预后进行观察。方法回顾性分析20例创伤性膈疝患者临床资料。结果20例创伤性膈疝均手术治疗,治愈19例,治愈率95%,死亡1例,死亡率5%。结论对胸腹部创伤患者要详细地询问受伤情况,全面地体格检查,根据X线、CT和临床特点,早期诊断并及时手术治疗是提高治愈率的关键。     

自发性气胸30例分析

目的探讨自发性气胸(SP)的临床特点、治疗方法、并发症预防及处理。方法6例行胸腔穿刺抽气,14例经抽气或胸腔穿刺后短时间内患者又感到明显胸闷、气短或有基础肺病者出现呼吸衰竭时及时做胸腔闭式引流,对于反复发作的单侧SP或经胸腔闭式引流后持续漏气7d以上,及双侧SP患者10例行手术治疗。结果30例自发性气胸患者中治愈23例,好转7例,有效率100%,其中术后出血、肺漏气、复张性肺水肿等并发症3例,占10%。结论青年自发性气胸患者以特发性气胸、肺大疱为常见,而中老年患者则以阻塞性肺气肿为常见。胸腔闭式引流排气减压应作为自发性气胸的首选治疗,但对3次以上复发性气胸、胸腔闭式引流无效或肺部有明确病灶者应积极手术治疗。     

心内直视术后呼吸道管理

2001年1月—2003年9月我们共收治心脏病患者89例．术后除一般监护治疗外,注意加强呼吸道管理,效果良好,现报告如下：     

经开腹与经腹腔镜输卵管妊娠开窗手术的对比分析

目的比较经开腹与经腹腔镜输卵管妊娠开窗手术的临床效果。方法经开腹和经腹腔镜输卵管妊娠开窗手术共192例,其中腹腔镜下手术102例(腹腔镜组),开腹下手术90例(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后恢复情况、术后随访2年再次宫内妊娠及再次同侧重复性异位妊娠情况。结果两组术中出血量、手术时间、术后住院天数、肛门排气时间,随访至术后2年再次宫内妊娠率及再次同侧重复性异位妊娠率,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜手术具有诸多优点,临床医师应推广腹腔镜手术的应用,它是一种安全可行临床效果好的手术方法。     

代谢综合征患者血栓前状态与血管内皮功能的关系

目的探讨代谢综合征（MS）患者血栓前状态、血管内皮功能损伤情况及两者间的关系。方法选择127例MS患者（MS组）及正常健康人20例（对照组）。MS组患者根据有无颈动脉斑块又分为2组,Ⅰ亚组（无斑块）68例,Ⅱ亚组（有斑块）59例。采用高分辨率超声技术检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）,并分别测定凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D二-聚体水平,并进行比较。结果与Ⅰ亚组和对照组比较,Ⅱ亚组IMT显著增大,PT、APTT及TT水平均缩短,FIB及D二-聚体水平明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ亚组除FIB和D二-聚体水平高于对照组（P〈0.05）外,其余指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论早期检测血管内皮功能及是否存在血栓前状态,对于改善MS患者预后至关重要。     

急性冠脉综合征中糖代谢异常与血浆P选择素、冠脉病变程度的关系

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血糖异常与血浆P选择素和冠状动脉病变程度的关系.方法 ACS患者116例,其中单纯ACS组40例、ACS合并糖调节异常组(糖耐量受损组/空腹血糖受损)34例、ACS合并2型糖尿病组42例,单纯2型糖尿病组26例,正常对照组26例.采用ELISA法测定各组血浆可溶性P选择素水平.结果 单纯ACS组、ACS合并糖调节异常组、ACS合并2型糖尿病组、单纯2型糖尿病组P选择素水平均高于正常对照组,其中ACS合并糖调节异常组、ACS合并2型糖尿病组P选择素水平均高于单纯ACS组(P＜0.05).ACS合并糖调节异常组以及ACS合并2型糖尿病组多支冠状动脉病变的发生率以及冠状动脉狭窄的严重程度均明显高于单纯ACS组(P＜0.05).结论 糖代谢紊乱的ACS患者较糖耐量正常的ACS患者具有更严重的血小板活化状态.ACS合并糖代谢异常患者冠脉病变程度更严重、范围更广泛,临床预后更差.