70岁以上慢性阻塞性肺疾病患者运动训练的康复效果研究

目的探讨70岁以上老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动训练前、后肺功能、6 min步行试验(6MWT)及症状评分的变化。方法选择34例稳定期COPD患者,进行运动训练,包括呼吸训练、上肢肌力训练及全身有氧耐力训练,康复治疗前和6个月后分别测定用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1.0)、最大通气量(MVV)、残气量(RV)、肺总量(TLC)及6MWT运动距离;并进行症状评价。结果(1)运动训练后,6MWT运动距离[(357．5±16．6)m]较运动训练前[(326．2±19．3)m]提高,其差异有非常显著统计学意义(P=0．002);(2)与运动训练前相比, FVc、FEV1.0、MVV等指标有所改善,但差异无统计学意义(P>0．05);(3)运动训练后,咳嗽、咳痰、呼吸困难症状均有所改善。结论对70岁以上老年COPD患者进行低强度、简单的运动训练,可提高运动耐力,减轻症状,但不能显著提高患者的肺通气功能。     

为COPD患者进行病情评估

COPD是我国严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病,主要累及肺脏,但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。其患病率占40岁以上人群的8．2％。本文通过2个病例来介绍如何对COPD患者进行病情的评估。     

轻度慢性阻塞性肺疾病患者运动肺功能的研究

目的　探讨轻度慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者运动时通气功能的状况 ,及其与静息肺功能的相关性 ,为临床上COPD患者运动肺功能评价和早期进行康复训练提供参考。方法　收集 13例正常对照和 14例轻度稳定期COPD患者 ,分别行静息肺功能测定和症状自限最大运动负荷递增试验 ,记录用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力肺活量 (FEV1.0 )、无氧阈 (AT)、最大运动负荷 (Wmax)、最大耗氧量 (VO2 max)、分钟通气量 (VEmax)、通气储备 (BR)等各项参数。结果　 (1)最大运动负荷时 ,COPD患者Wmax、VO2 、VE、AT及BR等参数均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而VD/VT 却有所增加(P <0 .0 5 )。 (2 )对照组与COPD组运动后FEV1.0 均有所增加 ,但两组增加值比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。 (3)COPD患者FVC、FEV1.0 、FEV1.0 占预计值 %、最大通气量 (MVV)与最大运动时WR、VO2 、VE 等指标均呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论　COPD患者运动耐力及通气功能减退 ,并与静息肺功能 ,尤其是FEV1.0 和MVV有一定的相关性。     

孟鲁司特钠治疗运动诱发性支气管收缩的临床研究

目的　观察孟鲁司特钠治疗轻、中度支气管哮喘(简称哮喘)并发运动诱发支气管收缩(EIB)或运动性哮喘(EIA)的治疗及预防作用。方法　采用前瞻性开放、自身治疗前、后对照的方法。选择轻、中度哮喘并运动激发试验阳性患者30例,给予孟鲁司特钠每晚10mg治疗1个月。分别于治疗前1d、治疗后3d及4周进行运动激发试验。主要观察运动后的前60min一秒钟用力呼气容积(FEV1)自基线下降的百分比时间曲线下面积(AUC0~60min),运动后FEV1最大下降程度(FEV1最低值)及自最低FEV1恢复至运动前基值5%以内所需的时间(FEV1最低值恢复时间)。结果　孟鲁司特钠治疗前1d、治疗后3d和治疗后4周,运动激发试验后AUC0~60min分别为(39±21)、(13±14)、(12±14)%·min,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<001);FEV1最低值分别为(18±06)、(21±06)、(23±08)L,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<001);FEV1最低值恢复时间分别为(51±36)、(26±28)、(25±33)min,治疗前、后比较恢复时间显著缩短(P<001),并持续1个月。EIB/EIA患者孟鲁司特钠治疗前、后肺功能[FEV1、峰流速(PEFR)]均可维持接近正常且无明显变化。吸入糖皮质激素不能预防EIB/EIA。结论　孟鲁司特钠对轻度哮喘患者并发EIB/EIA疗效和预防作用显著,而且安全、快捷。     

肺毛霉病合并奴卡菌感染一例

患者男性,81岁,体重61 kg.因咳嗽、咳痰伴气短1周,肉眼血尿1次于2010年5月21日入我院.入院后胸部CT:双肺多发斑片状磨玻璃影.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性.经院内外专家会诊诊断:系统性坏死性肺血管炎.予甲泼尼龙(静脉滴注500 ～ 120 mg/d,5周,继之口服72～28mg/d,6周)联合环磷酰胺(静脉注射0.2g,2次/周,12周,总量4.6g)及抗感染(静脉滴注美罗培南1.5g/d,9d;静脉滴注头孢哌酮-舒巴坦3 g/d,6d)、无创机械通气治疗后,患者症状逐渐缓解,复查胸部CT:双肺多发斑片状磨玻璃影逐渐吸收.8月16日患者诉右胸部肋间酸胀感,伴咳嗽、咳少量白痰.     

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗FS-LASIK术后视疲劳的疗效观察

目的 观察七叶洋地黄双苷滴眼液治疗飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后视疲劳的临床效果.方法 前瞻性研究,选取本中心行近视FS-LASIK手术的200名患者,随机分为七叶洋地黄双苷滴眼液治疗组和对照组,对两组符合及能定期复查的患者在术前和术后1周、1月、3月视疲劳的评分及泪膜破裂时间(BUT)、调节幅度、正/负相对调节、AC/A的检查,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗组在术后1wk和1m视疲劳的评分明显改善,而BUT时间与对照组无明显差异,对调节幅度、正/负相对性调节、AC/A比率指标检查发现,治疗组在术后1周,术后1月调节幅度以及正相对调节均较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05),而负相对调节、AC/A在两组间无明显差异(P>0.05).结论 七叶洋地黄双苷滴眼液对LASIK术后早期调节幅度和正相对调节有明显改善作用.七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后早期视疲劳有效.     

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗FS-LASIK术后视疲劳的疗效观察

目的 观察七叶洋地黄双苷滴眼液治疗飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后视疲劳的临床效果.方法 前瞻性研究,选取本中心行近视FS-LASIK手术的200名患者,随机分为七叶洋地黄双苷滴眼液治疗组和对照组,对两组符合及能定期复查的患者在术前和术后1周、1月、3月视疲劳的评分及泪膜破裂时间(BUT)、调节幅度、正/负相对调节、AC/A的检查,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗组在术后1wk和1m视疲劳的评分明显改善,而BUT时间与对照组无明显差异,对调节幅度、正/负相对性调节、AC/A比率指标检查发现,治疗组在术后1周,术后1月调节幅度以及正相对调节均较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05),而负相对调节、AC/A在两组间无明显差异(P>0.05).结论 七叶洋地黄双苷滴眼液对LASIK术后早期调节幅度和正相对调节有明显改善作用.七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后早期视疲劳有效.     

对1例罕见肺毛霉菌病的确诊过程和伏立康唑有效治疗的回顾分析

 目的 以临床真实病例来学习和理解肺毛霉菌感染确诊要点,并结合文献对传统的以两性霉素B为核心的抗毛霉菌感染的治疗思路和伏立康唑等三唑类抗真菌药物治疗毛霉菌感染的可能性进行探讨,供临床参考。方法 通过对1例肺毛霉菌感染病例诊断和治疗过程的回顾性分析,加深对侵袭性肺部真菌感染的确诊要点的理解和对药物治疗思路的探讨。结果 患者肺毛霉菌感染得到确诊,临床实践中发现本例毛霉菌感染患者应用伏立康唑治疗有效,门诊随访也显示病情稳定好转。结论 肺毛霉菌感染凶险,确诊病例罕见,结合本例治疗经验,临床可以考虑应用伏立康唑等三唑类抗真菌药物治疗毛霉菌感染。     

甲氨喋呤治疗结节病3例并文献复习

目的 通过对3例甲氨喋呤(MTX)治疗结节病的病例分析,深入了解MTX在结节病治疗中的作用.方法 回顾性分析3例接受MTX治疗的结节病患者的治疗效果和转归,通过文献复习,深入了解MTX在结节病治疗中的作用.结果 3例均为Ⅱ期肺结节病伴多脏器受累(分别累及肝脾、肾脏和眼部),其中2例初始强的松治疗有效,但在减量过程中出现反复,加用MTX后好转,另1例初始强的松治疗无效,加用MTX后出现肝损害,停药并调整强的松剂量后临床痊愈.治疗过程中,2例出现消化道症状、肝功能异常,1例继发感染导致死亡.结论 MTX可用于难治性结节病和需要长期大剂量皮质激素治疗的结节病患者,治疗过程中应监测其副作用.