改良TROPIS联合置管引流术治疗复杂性肛瘘的疗效及安全性研究

目的观察改良TROPIS联合置管引流术治疗复杂性肛瘘的疗效及安全性研究。 方法回顾性分析2019年4月~2020年10月在南京中医药大学附属南京中医院肛肠中心住院治疗的100例复杂性肛瘘（或伴脓肿）患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为治疗组（采用改良TROPIS联合置管引流术,n=52）与对照组（采用切开挂线术,n=48）。比较两组手术时间、术中出血量、疼痛评分（术后第1、3、7天）、创面面积（手术当天、术后7天、术后14天）、创面愈合时间、肛门Wexner评分（术后3个月）、肛管静息压和肛管最大收缩压（术后3个月）、术后并发症、临床疗效及复发情况。 结果两组患者术后3个月的肛门Wexner评分、复发率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组的手术时间更短（t=5.473,P＜0.05）,术中出血量更少（t=5.426,P＜0.05）,术后不同时点（第1、3、7天）的疼痛评分均低于对照组（t=5.873,6.665,2.162;P＜0.05）,不同时点的创面面积均小于对照组（t=40.744,40.154,42.535;P＜0.05）,创面愈合时间短于对照组（t=14.356,P＜0.05）,术后出现排尿不畅的并发症少于对照组（χ²=4.537,P＜0.05）,并发症的总发生率低于对照组（χ²=8.310,P＜0.05）,术后3个月的肛管静息压和肛管最大收缩压高于对照组（t=2.348,2.180;P＜0.05）,术后3个月的总有效率高于对照组（Z=4.947,P＜0.05）。 结论与切开挂线术相比,改良TROPIS联合置管引流术治疗复杂性肛瘘能缩短手术时间、减少术中出血、减轻术后肛门疼痛、缩短创面愈合时间、减少术后并发症,在保证疗效的情况下能更好地保护肛门功能。     

郑雪平教授治疗功能性肛门直肠痛的经验浅析

功能性肛门直肠痛目前在临床中发病率日趋升高,但发病机制尚不明确,缺乏特异性的治疗方法。通过多年的临床总结,郑雪平教授认为该病多为气血不足所致,虚证为主,久病虚实夹杂,并充分运用了中医辨证论治,提出气血并补,通络止痛的治疗方法,为治疗功能性肛门直肠痛提供了新的思路,有较好的借鉴意义。     

腹腔镜CO2气腹促进肿瘤生长与种植转移机制的研究进展

腹腔镜手术创伤小、恢复快、对机体免疫系统抑制小，自法国Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术以来，以腹腔镜为代表的微创外科手术在普外、妇产、泌尿、胸外和整形等各个外科领域得到广泛应用，微创外科正以前所未有的速度发展，其在恶性肿瘤根治中的应用，特别是腹腔镜结、直肠癌根治术的开展近年来也已较为普遍，已被公认为是21世纪外科发展的主流方向之一。随着腹腔镜技术的不断完善，手术操作的安全可行性均已得到证实；而腹腔镜手术在肿瘤根治原则方面，也已与开腹手术没有差异。在这样一种前提下，CO2气腹作为腹腔镜手术中有别于开腹手术的一种常用手段，其在肿瘤细胞转移中的作用，成为研究者们更为关注的焦点。随着腹腔镜手术的应用范围日益扩大，其在肿瘤诊治方面也出现了一些新的问题，如术后戳口肿瘤细胞的局部种植与转移及腹内的广泛扩散，