干燥综合征九例误诊分析

干燥综合征 (ＳＳ)是一种侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病 ,可侵犯全身多个器官 ,产生多种临床表现 ,易于误诊。 1997年 9月～2 0 0 1年 12月 ,我院共收治ＳＳ 15例 ,其中 9例曾在我院或外院误诊 ,误诊率 6 0 % ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例均为女性 ;年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。病程 6个月～ 30年 ,平均 8 7年。1 2　临床表现　关节疼痛 3例 ,四肢无力 2例 ,肩背及双肋疼痛、头晕、口腔及外阴溃疡、牙龈出血各 1例。1 3　辅助检查　本组中血小板减少 2例 (最低者 4×10 9/Ｌ) ,贫…     

重症狼疮31例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)病情危重时可出现多系统受累。甚至危及生命，称为重症狼疮或狼疮危象。我院于2001～2004年收治重症狼疮31例，现将其临床资料总结分析如下。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤15例分析

1990～1994年,我们经手术病理诊断15例原发性胃肠道恶性淋巴瘤,现分析如下。 临床资料:男9例,女6例;年龄33～67岁;病程12～36个月。病变位于胃5例,回盲部4例,结肠、腹膜后各2例,胰尾、脾脏各1例。主要临床表现为发热7例,腹痛11例,便血3例,腹泻4例,消瘦8例,腹部肿块6例。6例贫血Hb70～100g/L; 白细胞正常11例,3例为11.7～19.5×10~9/L,1例为3.0×10~9/L;血小板正常;血沉增快(24～56mm/h)5例。4例作上消化道钡透,     

原发性干燥综合征并发神经系统损伤8例

原发性干燥综合征 (Sjgren syndrome,SS) 是一种以侵犯外分泌腺体为特征的自身免疫疾病,最常见的临床表现为口、眼干燥,同时还有多脏器多系统受累表现,包括神经系统.神经系统受损相对少见,一旦发生,将带给患者极大的痛苦,预后差.提高对它的认识及早期诊断、早期治疗,对改善预后具有重要的意义.现对我院1996年3月至2003年7月收治的原发性SS并发神经损害的8例病历归纳、总结并进行分析.     

皮肌炎并间质性肺炎及纵隔、皮下气肿3例分析

皮肌炎是一种主要累及横纹肌 ,引起肌无力并伴有特征性皮肤改变的结缔组织病 ,可累及多种脏器 ,其中肺损害发生率达 2 8.7% [1] ,主要表现为间质性肺炎 ,同时合并有纵隔及皮下气肿者 ,国内文献罕有报告。我院自 1996年 6月至 2 0 0 2年 9月共收治皮肌炎患者 36例 ,其中合并间质性肺炎伴纵隔、皮下气肿者共 3例 ,现报道如下。例 1,女 ,5 6岁。因眼睑红斑、发热、肌无力 1个月 ,于2 0 0 0年 1月 2 7日入院。查体 :体温 38.5℃ ,双上睑水肿性红斑 ,左肺底湿啰音 ,心脏、腹部查体无异常 ,双下肢肌力Ⅳ级。辅助检查 :血、尿常规正常 ;红细胞沉降…     

ANCA相关性小血管炎51例临床分析

目的:回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的临床特征、诊断、治疗及误诊原因,旨在提高对该病的认识.方法:分析我院2003年1月至2011年1月确诊的51例AASV患者的临床资料.结果:51例中60岁以上者占72.5％.cANCA阳性8例,均识别PR3;pANCA阳性41例,均识别MPO;2例ANCA阴性.20例行组织病理检查,12例有典型的血管炎表现.肾、肺受累率分别为94.1％和72.5％.80.4％患者首发表现为发热、乏力、纳差、消瘦等全身症状.全部病人血沉快、C反应蛋白高,多数病人有贫血、低蛋白血症、白细胞及血小板计数升高等.多数患者接受糖皮质激素和环磷酰胺治疗后病情明显改善.结论:AASV好发于老年男性.ANCA检测及组织病理可助早期诊断.糖皮质激素联合环磷酰胺疗效好.     

系统性红斑狼疮并硬皮病及Schmidt综合征1例

患女．24岁，因皮疹、皮肤变硬伴色素沉着半年，关节痛、双手遇冷变色3个月于2002年4月25日入院。患半年前全身出现风团样皮疹，伴瘙痒，按“过敏”治疗3天后皮疹消退，但颈两侧皮肤仍瘙痒，并逐渐出现黑色色素沉着、皮肤紧硬。3个月前双手背出现散在片状红斑，手指遇冷后先变     

早期类风湿关节炎跖趾关节滑膜炎的临床检查与超声检查比较

目的应用高频彩色多普勒超声检查早期类风湿关节炎(RA)患者的跖趾关节,调查跖趾关节滑膜炎在早期RA中的发病率及病变特点,并与临床检查结果相比较。方法对连续57例病史<1年的RA患者在入院当天进行跖趾关节体格检查,记录关节有无肿胀、触痛,前足挤压试验阳性情况。同日进行跖趾关节的超声检查,记录关节积液、滑膜增生、滑膜血流情况。以超声检查结果作为金标准,对跖趾关节的体格检查及超声检查结果进行一对一比较。结果 29例患者主诉有足趾痛和(或)行走时前脚掌疼痛症状(占50.9%)。体格检查发现85个跖趾关节肿/痛阳性(阳性率14.9%),45只足前足挤压试验阳性(阳性率39.5%)。对照组超声检查未发现有跖趾关节滑膜炎。RA组中有45例患者(占78.9%)超声检查发现87只足至少1个跖趾关节有滑膜炎。全部570个跖趾关节中共287个发现有滑膜炎(阳性率50.4%),以第2跖趾关节滑膜炎阳性率最高,其次为第3跖趾关节。23个关节增生的滑膜内可检测到血流信号(占有滑膜增生关节的9.8%)。查体肿/痛关节阳性诊断跖趾关节滑膜炎与超声检查诊断滑膜炎的Kappa值为0.134,二者一致性较低。以超声检查结果为金标准,关节肿/痛、挤压试验检测跖趾关节滑膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.22、0.92、0.73、0.54、2.66、0.85和0.51、0.96、0.98、0.38、13.66、0.51。结论跖趾关节是早期RA较易累及的关节,临床检查虽有较高的特异性,但不够敏感,超声在检测跖趾关节滑膜炎中有较高的应用价值。     

高频超声在类风湿关节炎早期诊断中的应用研究

目的：探讨高频超声在类风湿关节炎（RA）患者早期诊断中的应用价值。方法：RA患者36例,根据病程分为病程〈2年和病程≥2年两组。健康对照30名,分别应用高频超声检测双侧腕关节、第2掌指关节、第2和第3近端指间关节。测量滑膜厚度、示指屈肌腱及尺侧腕伸肌腱腱鞘厚度;观察有无滑膜增殖、滑膜血流增多、关节软骨及软骨下骨侵蚀、肌腱病变。结果：RA组各关节滑膜及腱鞘厚度同健康对照组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。超声检查未发现健康对照组关节内有血流信号、关节腔积液、软骨和软骨下骨侵蚀及肌腱病变。RA组超声发现77%的关节有滑膜增生,67%的关节增厚的滑膜内部及周边血流增多,12个腕关节可见关节腔积液,40%的关节骨皮质有缺损改变。在病程〈2年组,超声发现41个关节有骨侵蚀,而X线只发现21个关节有骨侵蚀。超声发现的肌腱病变主要有腱鞘增宽、肌腱失去正常的纤维状回声结构、肌腱边缘不规则或模糊、不同程度的肌腱撕裂,检出率分别为58%、56%、44%、30%。在病程〈2年组,超声表现主要为滑膜炎和肌腱病变,骨侵蚀性病变多出现在病程≥2年组。结论：高频超声在RA病程早期即可检测出滑膜炎症、肌腱病变、骨侵蚀,较体格检查和X线检测更为敏感,有利于RA的早期诊断。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎误诊17例临床分析

报道误诊为其他疾病的17例抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关小血管炎（AASV）患者，其误诊原因主要为临床医师对AASV缺乏认识及警惕，没有详细系统地询问病史及既往史，患者首发表现缺乏特异性。常规开展ANCA、抗髓过氧化物酶抗体和抗蛋白酶3抗体检测，提高对AASV的认识及警惕性，有助于AASV的诊断。