患者对乡镇卫生院改革满意度评价

目的 :了解患者对乡镇卫生院改革的满意度。方法 :选择江西省五个县 (市 ) 5种改革模式及作为对照组的未改革卫生院共 2 4所 ,用偶遇法从 12个方面调查患者对乡镇卫生院改革的评价及满意度 ,用评分法及百分数法评价满意度大小 ,用逐步回归法探索影响满意度评分的因素。结果 :患者对承包制、股份制、股份合作制三种改革模式满意度明显高于对照组 ,租赁制满意度略高于对照组 ,“资产整体转让”满意度最低。结论 :承包制、股份制、股份合作制改革能明显提高患者满意度 ,租赁制改革对患者满意度提高不明显 ,患者对资产整体转让改革不满意。     

新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，评价新型农村合作医疗制度（简称新农合）的实施对农民医疗服务需要和利用的影响．为完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户调查，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村．每村调查70户，对农村居民家庭健康状况．医疗服务需要和利用及其影响因素进行调查，并与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：与前两次调查相比．因病致贫比例由们．62％降至21．05％，呈下降趋势；两周患病率、两周就诊率均有所下降．两周患者未就诊率为25．93％，低于2003年但高于2004年；因经济困难未就诊的比例为38．78％，3年未见明显变化；年住院率为45．77‰，略呈上升趋势；需住院未住院率由38．56％降为11．02％，因经济困难未住院的比例由78．00％降至57．14％，均呈下降趋势。2005年门诊患者选择在村卫生室就诊的人数最多，占82．59％，住院服务利用主要集中在县级医院，占58．82％。2005年住院患者中提前出院的比例为15．93％。其主要原因是因为缴不起住院费，占61．11％。结论：婺源县在实施新农合制度两年后，缓解了农民因病致贫状况。实施方案对农民门诊服务的影响不大，但对住院服务利用产生了一定影响，改善了贫困农民无法利用住院服务的现状，起到了引导病人就医流向的作用。但造成农民未就诊与未住院的主要原因仍然是经济困难，仍有一部分农民因为经济原因无法充分利用住院服务。需进一步完善新农合实施方案、增加筹资力度，加强基层医疗机构服务能力建设及建全农村医疗救助制度。     

生殖道感染干预工程对农村生殖道感染妇女就医行为影响的研究

目的:评价生殖道感染干预工程对农村生殖道感染妇女就医行为的干预效果。方法:对江西省4个县随机抽取的12个乡的12个行政村进行基线调查后实施干预,干预过程中重复进行4次问卷调查、妇科检查和实验室检测,另选取这4个县的一个行政村作为对照,观察方法同干预组。全部数据应用Epidata2.0建库管理,用SPSS10.0及SAS6.12软件进行统计分析。结果:已婚育龄妇女生殖道感染症状现患率及患者无症状比例下降,就医率由干预前31·5%上升为69·0%,较对照组39·6%有明显提高,且立即就诊比例由第一次干预时的46·7%升高到第4次干预时的75·6%,患者的治愈率、好转率大幅度提高。结论:生殖道感染的干预改善了农村已婚育龄妇女的就医行为,提高了就诊率和治愈率。     

鄱阳湖流域抗生素耐药基因分布特征及其与新型指示菌相关性研究

目的了解鄱阳湖流域抗生素耐药基因的时空分布规律,探究耐药基因与拟杆菌之间的相关性。方法选取鄱阳湖流域具有代表性的6个采样点,采集6个月的水样,通过q PCR方法定量检测五大类8种抗生素耐药基因[tet C,tet Q,erm B,sul1,sul2,bla TEM,aad A,aac(6')-1b]和2种拟杆菌(通用型拟杆菌,人特异性拟杆菌)的绝对浓度。结果 8种耐药基因均被检出,tet C,tet Q,erm B,sul1,sul2,bla TEM,aad A,aac(6')-1b的检出率分别为94.4%、66.7%、61.1%、97.2%、97.2%、97.2%、88.9%、94.4%;8种耐药基因的绝对浓度范围为0~2.9×107copies/ml,磺胺类基因检出浓度最高,是鄱阳湖流域中主要的抗生素耐药基因。tet Q和sul1基因在枯水期的绝对浓度高于丰水期(P0.05),8种耐药基因在上游河流的绝对浓度均明显高于湖泊上段和湖泊下段(P0.05),8种耐药基因与拟杆菌之间均存在较高的相关性(P0.05)。结论鄱阳湖流域磺胺类耐药基因污染较为严重,上游河流的耐药基因污染程度高于湖体,拟杆菌可能对抗生素耐药基因的污染具有一定的指示作用。     

江西省乡镇卫生院经济运行分析**

目的研究江西省乡镇卫生院的经济运行及动态变化,探讨影响经济运行的因素,提出政策建议,为江西省乡镇卫生院健康发展提供决策依据。方法采用普查方法进行调查,并对其财务收支指标进行分析,采用Excel 2013软件录入数据并建立数据库,采用SPSS 19.0软件对数据进行整理和分析。结果 2012—2014年江西省乡镇卫生院总体经济运行平稳增长,收支基本平衡,略有盈余,收支结余率在逐年下降。总收入的年平均增长率(8.87%)略低于总支出年平均增长率(12.12%),医疗收支亏损呈现扩大趋势,药占比在逐年下降,药品加成率逐年降低,人员经费支出逐年增加。结论江西省乡镇卫生院"以药养医"现象有所改善,收入结构发生改变,但是医疗收支亏损较大,在一定程度上降低了其盈利能力,应逐步提高医疗服务价格,提高资金使用效率,同时加大政府投入。     

县级妇幼保健机构服务能力评价指标的权重研究

目的 为全面评价县级妇幼保健机构服务能力确定其评价体系各指标的权重。方法 运用专家评分法和CRITIC 法分别求出评价指标的主观权重系数和客观权重系数,再求出综合权重系数。结果 综合权重系数最小为0.0334,最大为0.0504,其中指标开放床位数（X6）、万元以上设备数（X7）、财政补助收入占总收入比例（X12）、年门急诊人次数（X21）和年住院人次数（X22）的综合权重系数较小;而指标次均住院天数（X9）、医疗支出占总支出的比例（X13）、孕产妇死亡率（X18）、出入院诊断符合率（X19）和次均门诊费用（X25）的综合权重系数较大。结论 本研究确立的服务能力评价指标权重系数,在通过医疗效益对县级妇幼保健机构进行评价的同时,也更加注重对其公共卫生服务的考核,符合当前医疗发展趋势。主观赋权法和客观赋权法相结合求指标权重系数,结果更加科学、合理。     

江西省低保户参加新农合后医疗需求与利用的调查

目的：了解新型农村合作医疗制度对江西省低保户农民的医疗服务需求的变化及利用情况。方法：采用分层整群抽样，抽取婺源县、芦溪县和修水县低保农户375户，入户调查。结论：新型农村合作医疗制度实施后，慢性病影响低保户农民健康状况仍然比较突出，但对两周门诊医疗服务需求变化有所下降。新型农村合作医疗政策导向，有利于减轻农民经济负担。完全解决低保户农民因病致贫、因病返贫问题，可借鉴国外经验，开展健康卡制度，保障低保户农民基本医疗服务需求。建立农民养老保险制度，以政府出资和社会团体及个人捐赠相结合方式成立低保户救助基金，从根源上解决低保户农民健康问题和经济困难问题。     

江西省老年人健康状况调查分析

本文旨在揭示江西省老年人卫生健康状况及其影响因素,为提高老年人生活质量、改善医疗卫生条件及制定健全的社会医疗保障系统提供科学依据.     

城市周边插花地带暗娼社会人口学和行为学特征分析

[目的]了解城市周边插花地带暗娼的社会人口学和行为学特征,为实施有效的干预措施提供科学依据.[方法]对南昌市青云谱区娱乐场所201名暗娼进行匿名问卷调查.[结果]中、低档场所的暗娼在籍贯、年龄、文化程度、婚姻状况上差异有统计学意义;每天平均客人数大干1个的占70%;最近1次与客人发生性关系时使用了安全套的暗娼有75%,与丈夫/情人每次使用安全套的占16.9%和37.2%.[结论]中、低档场所暗娼社会人口学特征差异有统计学意义,商业性行为安全套使用率不低,非商业性行为安全套使用率低.     

参合低保户农民医疗费用负担的调查研究

相对普通农民而言,低保户农民是一个更需要给予关注的群体,在实施新型合作医疗制度过程中,如何充分使用有限的经费,最大可能地使低保户农民受益是新型农村合作医疗管理者必须考虑的问题.本课题采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省3个县9个乡镇27个行政村,共入户调查低保户农民375户,分析了参合低保户农民医疗费用负担情况,探索新型农村合作医疗对低保户农民医疗费用影响的规律,为减轻低保户农民医疗费用负担,扩大受益面和受益强度提供依据.