纳洛酮在37例心肺脑复苏中的应用疗效

目的探讨纳洛酮在37例心肺脑复苏中的应用疗效。方法 2012年2月到2014年3月我院收治突发心跳骤停患者共73例,并随机分为对照组（n=36例）和观察组（n=37例）。两组均给予常规心肺复苏措施,在此基础上给予观察组纳洛酮治疗。对比两组的复苏情况、复苏成功率以及48h生存率。结果观察组在自主循环恢复率、自主呼吸恢复率均高于对照组（χ2自主循环恢复率=7.439,P=0.006;χ2自主呼吸恢复率=7.820,P=0.005）,意识恢复时间低于对照组（t意识恢复时间=6.250,P=0.000）。观察组的复苏成功率、48h生存率分别为51.4%、45.9%,对照组分别为22.2%、16.7%,观察组均显著高于对照组（χ2复苏成功率=6.643,P=0.010;χ2生存率=7.249,P=0.007）。结论在心肺脑复苏过程中,应用纳洛酮能够改善患者的呼吸循环,提高复苏成功率和生存率,应大力推广。     

米卡芬净致急性溶血反应并肾衰竭

1例76岁男性患者因肺部感染给予米卡芬净50 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d。首次用药后90 min,患者出现寒战、发热,尿色呈暗褐色。实验室检查：外周血白细胞计数25.2×10^9/L,血红蛋白73 g/L,血小板计数179×10^9/L,尿素氮6.4 mmol/L,肌酐96μmol/L,降钙素原14.13 ng/ml,凝血酶原时间17 s,活化部分凝血活酶时间44 s,D-二聚体8.7 mg/L;尿白细胞（＋＋＋）,隐血（＋＋＋）,尿胆原（＋＋＋）,酮体（＋＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,亚硝酸盐阳性。考虑为急性溶血反应。停用米卡芬净,静脉注射甲泼尼龙40 mg,并给予水化利尿和碱化尿液治疗。患者尿量在4 h内由100-150 ml/h减至10-20 ml/h,尿色呈酱油样。次日复查：白细胞计数18.6×10^9/L,红细胞计数1.7×10^12/L,血红蛋白57 g/L,血小板计数116×10^9/L,网织红细胞0.05;白蛋白25 g/L,间接胆红素20.4μmol/L,天冬氨酸转氨酶108 U/L,丙氨酸转氨酶42 U/L,尿素氮17.9 mmol/L,肌酐230μmol/L,直接抗人球蛋白试验阳性。考虑并发急性肾衰竭。给予积极抗感染治疗,同时行连续性肾脏替代性治疗、输注红细胞悬液、输注血浆。10 d后,患者仍处于无尿状态,黄疸进行性加重,家属放弃治疗。     

早期肢体被动活动对自发性脑出血机械通气患者ICU-AW、机械通气和ICU住院时间的影响

目的 探讨自发性脑出血机械通气患者行早期肢体被动活动对ICU获得性肌无力(ICU-acquired weakness,ICU-AW)、机械通气和ICU住院时间的影响.方法 回顾性分析2020年1—12月泉州市第一医院ICU收治的符合纳入分组的患者共87例.根据是否给予早期肢体被动活动分为研究组和对照组,研究组给予ICU...     

比较肠内营养和肠外营养支持治疗对重症患者的影响

目的对重症患者进行肠内营养(EN)或肠外营养(PN)支持治疗,比较营养代谢状况、留住ICU的时间、并发症发生率,探讨营养支持治疗对重症患者的影响。方法将2010年8月至2011年8月期间入住我院重症医学科(ICU)符合纳入标准的70例重症患者按照1∶1的设计随机分为肠内营养疗法组(EN组)与肠外营养疗法组(PN组),两组皆于入住后第1天开始给予EN或PN支持治疗。于入住当天及第8天分别检测记录各项营养状态指标。同时对患者留住ICU的时间及临床并发症进行比较。结果两组入住第8天的血清白蛋白、血红蛋白及体质量指数皆较入住当天下降(P<0.05),EN组入住第8天的前白蛋白较入住当天有明显升高(P<0.05),PN组入住第8天的前白蛋白与入住当天比较差异无统计学意义。EN组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及体质量指数的下降幅度明显低于PN组(P<0.05);EN组留住ICU时间明显低于PN组(P<0.05);EN组留住ICU期间的并发症发生率低于PN组(P<0.01)。结论肠内营养能更加有效地改善重症患者的营养状况,减少ICU留住时间,降低其留住ICU期间的并发症发生率。     

宏基因二代测序在开颅术后中枢神经系统感染诊断中的应用

目的 评估宏基因二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)在开颅术后中枢神经系统感染诊断中的应用.方法 纳入2020年4月至2021年4月福建医科大学附属泉州第一医院共48例开颅术后疑似中枢神经系统感染的患者,即时留取脑脊液.所有患者均完善脑脊液常规检查、生化检查、细菌培养和mNGS,待全部患者明确是否合并中枢神经系统感染后回顾性评估细菌培养方法、mNGS对中枢神经系统感染诊断的效果.结果 共31例患者临床诊断颅内感染,其中23例脑脊液mNGS测序阳性,细菌培养阳性10例.两种检验方法Kappa值为0.375、P=0.002.mNGS检测方法诊断效能高于细菌培养:脑脊液mNGS测序诊断术后颅内感染的灵敏度74.2％、特异度94.1％、阳性预测值95.8％、阴性预测值66.7％、约登指数68.3、曲线下面积0.842(95％CI:0.725～0.958,P<0.05);细菌培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、曲线下面积分别为32.3％、94.1％、90.9％、43.2％、26.4、0.632(95％CI:0.474～0.790,P=0.134);两种检测方法曲线下面积经过Delong检验,结果显示差异有统计学意义(Z=4.139,P<0.05).结论 mNGS与细菌培养检验手段相比,有助于开颅术后中枢神经系统感染早期诊断.     

肝脏的药物性损伤临床分析

肝脏是人体的主要解毒器官。因此，毒物（包括使用不当的药物）侵犯人体时，肝脏首当其冲。若这种侵犯力超过肝脏的解毒力，肝脏则发生病理改变。临床上，人们大多重视肝病的药物治疗，而容易忽视乱吃药物造成的药源性肝损害。近些年来，药物性肝损伤的发生率在不断增高。笔者在工作实践中总结了国内外有关药物性肝损伤的报告情况，对其发生规律进行了总结和归纳，以供读者借鉴和参考。     

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗急性心力衰竭患者的临床研究北大核心CSCD

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠片治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法将急性失代偿性心力衰竭患者用随机数表法分为对照组和试验组。对照组在常规心力衰竭治疗基础上采用马来酸依那普利叶酸片口服治疗,每次2.5 mg,bid,试验组在常规心力衰竭治疗基础上采用沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗,起始剂量每次50 mg,bid,之后根据血压调整剂量,最大剂量每次200 mg,bid,并维持最大剂量。2组患者均连续治疗1个月。比较2组患者的临床疗效、血压和心率水平变化、心脏功能和结构情况,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组和对照组均纳入40例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.00%(36例/40例)和70.00%(28例/40例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的收缩后分别为(122.35±7.86)和(126.76±7.31)mmHg;心率分别为(69.27±4.33)和(73.32±4.54)time·min^(-1);左心室射血分数(LVEF)分别为(47.13±1.60)%和(42.51±1.38)%;左心室收缩期内径(LVESD)分别为(42.32±1.47)和(47.36±1.54)mm;左心室舒张末期内径(LVEDD)分别为(52.53±1.50)和(55.51±2.80)mm;试验组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为2.50%和0,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片比马来酸依那普利治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效更佳。