高碳酸血症对重症脑出血患者脑血流自动调节影响1例报道

<正>1病例介绍患者男性,28岁,主因"发现意识不清17 h"于2017年11月24日入院。患者17 h前被发现躺倒在地,当时意识不清,呼唤可睁眼,可简单说个别字词,坐起后身体向右侧倾斜,间断躁动,二便失禁。患者意识障碍进行性加重,12 h前呼唤不睁眼,呼吸急促,入我院急诊,测量血压180/100 mm Hg,查头颅CT示左侧外囊基底节区ICH破入脑室,脑疝征象,收入神经重症医学科。     

中风病早期肢体康复临床疗效评估

目的 观察早期肢体康复对中风病的治疗效果.方法 选择急性期缺血性及出血性中风患者共150例,随机分为治疗组和对照组.2组基础治疗均相同,治疗组同时行早期肢体康复,2组疗程均为2周.采用改良式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评价运动功能水平;以Barthel指数评价日常生活能力,分别观察不同时点2组患者2个指标...     

71例心搏骤停患者急诊心肺复苏成功率的影响因素分析

目的 分析心搏骤停患者急诊心肺复苏成功率的影响因素.方法 回顾性分析我院急诊科收治的71例心搏骤停患者,参照2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)与心血管病急救指南予以CPR,根据患者是否存活分为CPR成功组与CPR失败组,评价患者的CPR成功率,进行单因素及多因素的相关分析.结果 71例患者中,15例复苏成功,46例复苏失败,CPR成功率为21.13％.在CPR影响因素方面,复苏成功组的年龄低小于失败组,复苏开始时间短于失败组,院内复苏比例较高,复苏前心律失常类型以可电击心律多见,与复苏失败组相比均有统计学意义(P均＜ 0.05).多因素回归分析提示的独立预测因素有:年龄、复苏开始时间、复苏前心律失常类型.结论 年龄、复苏地点、复苏开始时间、复苏前心律失常类型是影响CPR成功率的重要因素.     

彭玉山运用对药治疗郁证经验总结

彭玉山老中医为中医内科主任医师,北京市中医药薪火传承3＋3工程学术经验继承工作指导老师,彭老师从事中医临床工作40余年,医术精湛,医德高尚,在中医脑病诊疗方面学验俱丰,尤善用对药治疗郁证。现将彭老师常用对药经验简述如下。     

丹珍头痛胶囊联合倍他司汀治疗血管痉挛性头痛的临床研究

目的 探讨丹珍头痛胶囊联合倍他司汀治疗血管痉挛性头痛的临床疗效。方法 选取2021年3月—2022年3月在北京中医医院怀柔医院接受治疗的102例血管痉挛性头痛患者为研究对象,根据用药差别分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服盐酸倍他司汀片,10 mg/次,3次/d;治疗组在对照组治疗基础上口服丹珍头痛胶囊,2 g/次,3次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组相关评分、症状改善情况、血清细胞因子和血流动力学的变化情况。结果 治疗组总有效率是98.04%,显著高于对照组的80.39%（P<0.05）。治疗后,两组视觉模拟（VAS）评分较治疗前显著降低,而格拉斯哥预后（GOS）评分、明尼苏达满意度量表（MSQ）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分均显著升高（P<0.05）;治疗后,治疗组相关评分改善优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组头痛发作次数、头痛持续时间均较治疗前显著降低（P<0.05）,并以治疗组改善的更为明显（P<0.05）。治疗后,两组血清降钙素基因相关肽（CGRP）、蛋白激酶C（PKC）、基质金属蛋白酶（MMP-9）、垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平均显著降低（P<0.05）,并以治疗组下降的更明显（P<0.05）。治疗后,左侧脑中动脉（LMCA）、左侧大脑后动脉（LPCA）、左侧大脑前动脉（LACA）、右侧大脑中动脉（RMCA）、右侧大脑前动脉（RACA）、右侧大脑后动脉（RPCA）平均血流流速度均较治疗前显著升高（P<0.05）,并以治疗组升高的更明显（P<0.05）。结论 丹珍头痛胶囊联合倍他司汀治疗血管痉挛性头痛可有效改善患者头痛症状,改善机体细胞因子及血流动力学情况,促进睡眠和生活质量改善,具有良好临床应用价值。     

不同中医证型中风病人早期肢体康复治疗效果的临床评估

目的观察不同中医证型中风病病人的早期肢体康复治疗效果。方法选择急性期中风病人共210例,根据不同中医证型进行分组,风痰瘀阻型96例,风火上扰型32例,风痰火亢型35例,气虚血瘀型47例。各组在神经内科常规治疗基础上均予早期肢体康复,治疗时程为2周。采用改良式Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）评价运动功能水平;Barthel指数评价日常生活能力。观察治疗前,治疗第7天、第14天、第30天、第60天不同时点的指数变化,比较各组之间疗效差异。结果各组病人的运动功能水平及日常生活能力均有提高,但以风痰瘀阻证组提高更明显,气虚血瘀组及风痰火亢、风火上扰组效果较差。结论中医证型不同康复效果也不同,应建立辨证的个体化的康复方案。     

不同中医证型中风病人早期肢体康复治疗效果的临床评估

目的观察不同中医证型中风病病人的早期肢体康复治疗效果。方法选择急性期中风病人共210例,根据不同中医证型进行分组,风痰瘀阻型96例,风火上扰型32例,风痰火亢型35例,气虚血瘀型47例。各组在神经内科常规治疗基础上均予早期肢体康复,治疗时程为2周。采用改良式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评价运动功能水平;Barthel指数评价日常生活能力。观察治疗前,治疗第7天、第14天、第30天、第60天不同时点的指数变化,比较各组之间疗效差异。结果各组病人的运动功能水平及日常生活能力均有提高,但以风痰瘀阻证组提高更明显,气虚血瘀组及风痰火亢、风火上扰组效果较差。结论中医证型不同康复效果也不同,应建立辨证的个体化的康复方案。     

高利从痰论治缺血性脑血管病经验

缺血性脑血管病属中医学"中风"范畴,现多认为由体内脏腑阴阳失调、气血逆乱导致.高利教授认为痰为缺血性脑血管病的首要病因,脾胃虚损、痰浊内生为基本病机.临证时以治痰为基本治则,根据兼证灵活运用清热、燥湿、通腑、健脾、调气、化瘀等治法,健运脾胃、治痰之本思想贯穿治疗始终,形成其独特的辨证思路和用药特色,取得了较好的临床疗效.     

早期肢体康复与中风病中医证候的关系

目的观察早期肢体康复对不同证候中风病患者的治疗效果。方法选择急性期中风患者共155例,根据不同中医证候进行分组,风痰瘀阻型107例,风火上扰型15例,风痰火亢型17例,气虚血瘀型16例。各组在神经内科常规治疗基础上均予早期肢体康复,治疗时程为2周。采用改良式Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）评价运动功能水平,Barthel指数评价日常生活能力。观察治疗前及治疗后第7、14、30、60日不同时点的指数变化,比较各组疗效。结果各组患者的运动功能水平及日常生活能力均有提高,但以风痰瘀阻证组提高更明显,气虚血瘀组及风痰火亢、风火上扰组效果较差。结论不同中医证候的中风病患者康复效果不同,应建立辨证的个体化康复方案。