自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14d,比较两组VAP的发生率：比较机械通气14d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14d,对照组发生VAP11例,发生率为50．0％;研究组发生VAP6例,发生率为21．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组VAP平均发生时间为9．9d;研究组VAP平均发生时间为12．5d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。     

甲地孕酮在晚期肺癌患者化疗中的应用观察

目的:探讨甲地孕酮对晚期肺癌患者化疗耐受性的影响。方法:晚期肺癌患者随机分为对照组(常规化疗、对症治疗)和甲地孕酮组(除化疗、对症治疗外加用甲地孕酮),分别观察治疗期间两组患者食欲、体重、体能状态、血常规及血清白蛋白的变化,统计病例数并分析。结果:甲地孕酮组较对照组患者食欲和体重增加,骨髓抑制减少,体能状态好转,血清白蛋白升高。结论:甲地孕酮可以改善晚期肺癌患者对化疗的耐受性。     

小剂量泼尼松对极重度慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响研究

目的探讨小剂量泼尼松对极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法选择2007年7月—2011年7月在我院呼吸内科门诊治疗并获得随访的极重度COPD患者58例,根据患者意愿并综合临床将其分为对照组30例和治疗组28例。对照组给予常规氧疗+氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂等,治疗组在对照组基础上加用泼尼松5~10 mg/d。门诊随访2年,比较两组患者随访期间病死率、因急性加重住院频率、治疗前和随访2年末患者圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及随访期间不良反应情况。结果治疗组患者病死率为20.0%,与对照组的21.4%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者住院频率为(4.10±0.84)次,低于对照组的(5.43±1.01)次(P0.05);随访2年末治疗组SGRQ评分为(51.3±11.3)分,低于对照组的(50.9±10.5)分(P0.05);对照组不良反应发生率为25.0%,与治疗组的26.7%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量泼尼松能够降低患者SGRQ评分,提高患者生活质量,且未增加病死率和不良反应发生率,可以在部分极重度COPD患者中推广应用。     

胃大部切除术后并发脾脓肿1例

１临床病例患者女，５０岁，因胃大部切除术后２５d，畏寒发热１２d入院。２５d前因“胃溃疡”于他院行“胃大部切除术”术后出血，经紧急再次手术后痊愈出院。１２d前突起畏寒发热，最高体温３９℃以上，伴左上腹隐痛。查体：体温３８．９℃，贫血外观，剑突下约１０cm长纵行     

序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者应用有创-无创序贯机械通气治疗的优点。方法以肺部感染控制窗为切入点建立有创-无创序贯机械通气方法。比较58例序贯组和对照组有创通气时间、机械通气总时间、1 w以内再插管率、ICU(RICU)入住时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和序贯组治疗前后动脉血气指标、呼吸频率、心率、血压的变化。结果序贯组有创通气时间、再插管率,ICU(RICU)入住时间、VAP发生率显著低于常规通气组(P<0.05);序贯组治疗前后动脉血pH、PaO2均明显提高,PaCO2则显著降低(P<0.01),序贯组无创通气治疗后的pH、PaO2、PaCO2、心率、收缩压无明显变化(P>0.05)。结论采用有创-无创序贯机械通气治疗慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰较常规有创通气方式更优越。     

复方磷酸可待因溶液在肺癌咳嗽患者中的临床疗效观察

1临床资料85例肺癌患者，均通过病理和（或）细胞学检查明确诊断，未行化疗或距离上次化疗时间2mo以上，均未行手术、放射及靶向治疗．随机分为治疗组45例，对照组40例，两组患者在年龄、性别、病理分型、临床分期、临床表现及Karnofsky评分等无统计学差异（P〉0．05）．合并感染的患者应用抗生索治疗，根据患者需要予以氧疗及其他支持治疗，在此基础治疗上对照组加用复方甘草口服溶液（主要成分甘草流浸膏、复方樟脑酊、甘油、愈创木酚甘油醚及浓氨溶液）     

胸部x线片与肺CT及纤维支气管镜三者结合探讨阻塞性肺不张原因及特点

目的探讨阻塞性肺不张原因及特点。方法回顾性分析150例阻塞性肺不张的X线、肺CT、纤维支气管镜及病理学检查资料。结果150例阻塞性肺不张患者中,上叶肺不张49例（32％）最多右中叶32例（21％）次之肺叶不张是阻塞性肺不张的主要类型,纤维支气管镜能立即确定病因的患者31例（21％）,119例（79％）不能直接明确原因的即送细胞学和病理学检查。中央型肺癌为阻塞性肺不张的主要原因。结论纤维支气管镜是明确阻塞性肺不张的重要检查工具,肺癌是中老年阻塞性肺不张的主要原因。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂与丙酸倍氯米松气雾剂治疗支气管哮喘的临床分析

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂与丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗支气管哮喘的临床效果。方法选取本院2011年1月～2012年1月收治的98例支气管哮喘患者,随机分为观察组和对照组,各49例,对照组采用丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗,观察组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗,对比两组的总有效率、肺功能及炎症相关指标的改善情况。结果观察组总有效率为93．88％,对照组总有效率为75．51％,差异有统计学意义（P〈O．05）。两组治疗前肺功能及炎症相关指标比较差异无统计学意义（P〉O．05）,治疗后肺功能及炎症相关指标改善明显优于治疗前（P〈O．05）。观察组治疗后肺功能及炎症相关指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂吸人治疗支气管哮喘临床效果显著,可促进患者肺功能恢复,值得推广应用。