多排螺旋CT在乳腺癌术前评估中的应用

多排螺旋CT的出现为乳腺癌诊断评估提供了一个全新的工具。本文旨在介绍乳腺多排螺旋CT高分辨率薄层增强扫描和相应之图像重建技术路线,及其在乳腺癌术前诊断评估中的作用与意义。     

磁共振在乳腺肿瘤性疾病中的诊断价值

磁共振(ＭＲＩ)于九十年代初在国外逐渐被用于乳腺疾病检查,由于ＭＲＩ具有极高的软组织分辨率。近年来,随着ＭＲＩ软件、硬件的不断发展,脂肪抑制技术和对比增强剂的应用,使ＭＲＩ诊断乳腺肿块的敏感性和特异性大大提高,对乳腺良、恶性疾病的鉴别能力较常规Ｘ线和Ｂ超检查更优越,因此成为较有发展前途的一种检查手段。我们总结了70例乳腺ＭＲＩ检查结果,并对其价值进行探讨。材料和方法一、一般资料70例女性患者,年龄28～78岁,平均年龄45岁,均经临床Ｘ线钼靶、超声检查,疑有恶性病变而作ＭＲＩ检查。在接受ＭＲＩ检查之后,其中48例接受了手…     

原发性脑膜腺泡状横纹肌肉瘤一例

患儿男,10岁,间隙性头痛数月,加重1周。于06年10月上旬收入上海某儿童医院住院治疗。其母反应,除头痛外,患儿经常头皮出现包块,时隐时现,轻压痛。入院查体患儿体健、生命体征正常。神清,反应灵敏。右侧头皮均匀性增厚,轻压痛。神经系统未查到病理征。全身情况未见异常。     

二维平扫与三维增强法MRA在急性下肢动脉闭塞中的应用

目的 比较两种方法在急性下肢动脉闭塞中的应用价值。旨在临床急诊提供快速、准确的检查方法。方法 采用二维平扫ＴＯＦ法及三维增强法对１０例急性下肢动脉闭塞患进行检查。９例进行急诊手术,以手术结果为金标准进行效果评定。结果 二维平扫与三维增强诊断下肢动脉闭塞敏感性分别为７０％、１００％。三维增强对病变长度的估计准确性大于二维平扫。结论 三维增强法快速准确,是急性下肢动脉闭塞首选的检查方法《二维平扫法有价值,如定位明确,在大腿段病变可用二维平扫。     

精神分裂症的脑CT对照研究

目的 为了论证精神分裂症与脑结构异常的关系。将符合ＣＣＭＤ－Ⅱ－Ｒ的４２例男怀精神分裂症患者与２３例健康者进行脑ＣＴ对照研究。方法 采用ＣＴ扫描机对入组对象进行头颅扫描，并对患者的年龄、病程和疗效与脑ＣＴ作相关分析。结果 患者组的侧体部最大外径、脑沟宽度及侧裂池宽度与对照组有显著差异。年龄和病程与脑结构异常相关性，在排除年龄因素的影响之后仍提示病程与脑结构异常有密切关系。结论在部分精神分裂患者中，     

精照研神分裂症的脑CT对究

目的 为了论证精神分裂症与脑结构异常的关系,将符合CCMD—Ⅱ—R的42例男性精神分裂症患者与23例健康者进行脑CT对照研究。方法 采用CT扫描机对入组对象进行头颅扫描,并对患者的年龄、病程和疗效与脑CT作相关分析。结果 患者组的侧脑室体部间最大外径、脑沟宽度及侧裂池宽度与对照组有显著差异(P<0.05)。年龄和病程与脑结构异常呈相关性,在排除年龄因素的影响之后仍提示病程与脑结构异常有密切关系。结论 在部分精神分裂症患者中,确实存在脑结构异常,其病因有待进一步研究。     

轻度认知障碍的记忆特点及海马体积和^1 H—MRS相关研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)和轻度Alzheimer病(AD)的记忆特点及记忆功能评定、海马体积测定及质子磁共振波谱(1H-MRS)对MCI和轻度AD的诊断和鉴别诊断的作用.方法 用韦氏记忆测验修订版(WMS-R)和听觉词语学习测验(AVLT)分别对各30例MCI患者、轻度AD患者和健康对照行记忆功能评分,并对海马体积和内侧颞叶1H-MRS进行分析.比较各组问记忆功能评分、海马体积和各代谢物比值的差别,并进行相关分析.结果 MCI和轻度AD组WMS-R的因子分和记忆商均低于对照组(P<0.05),MCI和轻度AD组的视觉、听觉、触觉短期记忆和记忆商有显著差异(P<0.05).MCI和轻度AD组的7次回忆正确数均低于对照组(P<0.05),延迟回忆降幅最大;MCI和轻度AD组7次回忆均有显著差异(P<0.05),延迟回忆差异最大.MCI和轻度AD组的海马体积显著小于对照组(P<0.05),但MCI组和轻度AD组之间无显著差异(P>0.05).轻度AD组和MCI组的NAA/Cr、NAA/MI显著低于对照组,但MI/Cr显著高于对照组(P<0.05).MCI组和轻度AD组的左侧MI/Cr、NAA/MI有显著差异(P<0.05).MCI和/或轻度AD组的.AVLT的第3次回忆及延迟回忆与海马体积及NAA/Cr、NAA/MI明显正相关(P<0.05).结论 MCI有和轻度AD相似的情景记忆的全面损害,但不同于正常老化.WMS-R和AVLT能很好地区分正常老化、MCI和AD.海马体积和内侧颞叶1H-MRS是MCI和轻度AD诊断和鉴别的重要工具.     

3.0 T MR动态增强与扩散加权成像诊断子宫内膜癌肌层受侵的对比研究

目的 比较3.0 TMR动态增强扫描(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)术前评估子宫内膜癌肌层浸润深度的准确性.方法 回顾分析2011年5月至2012年8月38例经手术病理证实为子宫内膜癌患者的术前MRI资料.MRI扫描包括:T2WI、DWI(b值为0,1000 s/mm2)及DCE-MRI.评估不同成像方法的子宫内膜癌肌层浸润情况,并与术后病理结果对照.通过SPSS 17.0统计分析软件,运用诊断实验方法计算子宫内膜癌肌层浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并采用配对卡方检验确切概率法比较不同成像方法对肌层浸润的准确性.而不同成像方法判断肌层浸润的影响因素分析采用Fisher,s确切概率法.结果 T2WI诊断子宫内膜癌肌层浸润的准确性为73.7％,DCE-MRI联合T2 WI为84.2％,DWI联合T2WI为91.2％.DWI联合T2WI诊断肌层浸润的准确性要高于DCE-MRI联合T2WI和单独T2WI,其中DWI联合T2WI与单独T2WI之间差异具有统计学意义(P =0.014 ＜0.05).DWI评估肌层浸润时不受混杂因素的影响(P值均＞0.05),而肿瘤浸润宫角是DCE-MRI诊断错误的唯一影响因素(P =0.007 ＜0.05).结论 DWI在评估子宫内膜癌肌层浸润时具有与DCE-MRI相当的准确性,应作为子宫内膜癌患者的常规检查序列.     

前列腺癌3 T MR表观扩散系数与动态增强半定量参数的相关性研究

目的 评估前列腺癌3T MR表观扩散系数(ADC)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)半定量参数的相关性.方法 29例经病理证实为前列腺癌的患者于术前行3TMR扩散加权成像(DWI)及DCE-MRI,并根据病理结果分别计算癌灶、良性前列腺增生(BPH)结节及正常周围带(PZ)3种组织的ADC值及DCE-MRI半定量参数,即时间-信号强度(SI-T)参数,包括强化峰值(SImax)、达峰时间、相对强化峰值、最大强化率(SImax％)及廓清率,分析3种组织ADC值与各SI-T参数的相关性.采用SPSS 17.0统计分析软件处理全部数据.癌灶、BPH结节及正常PZ 3种组织的ADC值、SI-T参数比较选用Kruskal-Wallis H(K)检验,两两比较选用Mann-WhitneyU检验,分析ADC值与各SI-T参数间相关性均选用Spearman相关性检验.结果 前列腺癌灶ADC值与SImax(r=0.360,P＜0.001)或SImax％(r=0.413,P＜0.001)呈显著正相关性,在BPH和正常PZ则为显著负相关.3种组织ADC值与其他SI-T参数相关性均不显著. 结论 前列腺ADC值与SImax或SImax％存在相关性(癌灶为正相关,BPH和正常PZ为负相关),两者联用有助于前列腺癌的诊断.     

脑桥中央髓鞘溶解症两例

桥脑中央髓鞘溶解症（ｃｅｎｔｒａｌｐｏｎｔｉｎｅｍｙｅｌｉｎｏｌｙ ｓｉｓ,ＣＰＭ）是一种罕见疾病 ,随着检查设备的提高 ,对该病的发现逐渐增多。现报道两例并结合文献进行讨论。例１ ,男 ,４５岁（住院号 :７３０００）。无明显诱因出现左肢体无力 ,行走不便 ,左手持物不稳 ,言语不清 ,进食呛咳 ,逐渐加重。过去史 :有烟酒嗜好 ,２０年来平均每日饮酒５００ｇ。查体 :强哭强笑 ,失语 ,右眼外斜、内收差 ,左鼻唇沟变浅。化验 :血钠低（多次）。ＣＴ :左顶叶侧脑室前角旁低密度病灶。ＭＲ :脑桥中线两侧（右为重）（图１）、左侧半卵…