全球针对家族史高危人群的结直肠癌筛查指南推荐意见的系统综述

目的 对全球现有结直肠癌家族史高危人群筛查指南的更新进展及推荐意见进行系统总结和评价。方法 以“结直肠癌”“筛查”“指南”“共识”“推荐”“家族史”以及“colorectal cancer”“screening”“guideline”“recommendation”“family history”为关键词,并补充其自由词,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,并且同时检索官网刊登的结直肠癌筛查指南/共识作为补充,语种限定为中文和英文。截至2022年5月24日,共20篇有效文献。对纳入文献的基本信息、针对家族史人群的推荐意见等进行摘录整理及汇总描述。结果 在20篇文献中,大多数国家/地区/机构根据结直肠癌家族史人群的亲属关系等级,对筛查起止年龄、筛查方式及筛查周期提出建议。多数指南针对有1例60岁前患结直肠癌一级亲属的人群,推荐筛查起始年龄为40岁或比患病亲属诊断年龄提前10年,推荐的筛查方式多为结肠镜。结论 目前全球多数结直肠癌家族史高危人群筛查指南主要针对一级亲属家族史、以结肠镜作为主要筛查方式。本文将为我国针对结直肠癌家族史高危人群筛查策略的更新提供参考依据,进而完善结直肠癌筛查与早诊早治实践。     

MicroRNA-10b在大肠癌中的表达及其对SW480细胞侵袭转移的影响

目的检测microRNA-10b(miR-10b)在大肠癌患者中的表达情况,并探讨miR-10b对大肠癌SW480细胞侵袭和转移的影响。方法收集大肠癌患者标本32例,同时收取癌组织及相应的癌旁组织。通过荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测各组织中miR-10b的表达水平。以脂质体为载体将miR-10b抑制剂转染至SW480细胞,Transwell实验检测转染后SW480细胞的侵袭和迁移能力变化,利用qRT-PCR和免疫印迹实验检测Kriippel样因子4(KLF4)mRNA和蛋白水平的改变。结果miR-10b在32例患者癌组织及正常黏膜组织中的表达量分别为(0.24±0.09)与(0.67±0.28),差异有统计学意义(P0.01)。下调miR-10b的表达能够显著抑制SW480细胞的侵袭和迁移能力,KLF4 mRNA和蛋白的表达水平均显著升高,P0.01。结论MicroRNA-10b在大肠癌中低表达,并可能通过上调KLF4的表达抑制大肠癌SW480细胞侵袭和转移。     

CTA与MRA在诊断脊髓血管畸形中的价值及其临床应用

目的：评价640层多层螺旋CT血管成像（CTA）与3.0T动态MR血管成像（CE-MRA）在诊断脊髓血管畸形中的临床应用价值。方法：19例临床怀疑脊髓血管病变的患者,其中11例行多层螺旋CTA检查,10例行CE-MRA检查,16例接受DSA治疗,3例接受手术治疗。结果：11例行CTA检查中有4例为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,4例为髓周动静瘘（PMAVF）,2例为脊髓动静脉畸形（SCAVF）,8例与DSA诊断一致,1例DSA为阴性;10例行MRA检查中有7例为SDAVF,其中2例SDAVF CTA检查未显示供血动脉及瘘口,CE-MRA显示很好的供血动脉及瘘口,2例为PMAVF,1例为SCAVF,均与DSA诊断一致。结论：3.0T CE-MRA对显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口,在诊断脊髓血管畸形中优于CTA;脊髓CTA对脊髓血管畸形的诊断有很大的价值,可作为DSA检查前的筛选检查,并对DSA有指导作用;而3.0T CE-MRA可快速、无创、清晰地显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口;CTA、CE-MRA在诊断脊髓血管畸形、协助制定治疗方案及术后随访等方面具有重要价值。     

肝血管肿瘤介入治疗的临床应用

目的对介入治疗在肝血管肿瘤中的临床应用方法与效果进行探讨。方法抽取我院在2009年12月到2013年12月收治的肝血管肿瘤患者40例,所有患者均采用介入治疗,即:经皮股动脉穿刺+肝固有动脉造影,之后在肿瘤供血靶动脉送入导管超选择,并给予患者明胶海绵+平阳霉素碘化油混合乳剂,方式为静脉灌注,最后实施动脉栓塞治疗,手术之后的1-6个月对患者进行超声检查,对肿瘤变化情况进行观察,并总结并发症。结果在40例患者当中,实施介入治疗的为50人次,患者肿瘤一般的做1次,患者肿瘤较大的实施2次介入治疗,其中实施2次栓塞治疗的有11例患者,占27.5%。对患者在第一次手术之后进行1-6个月的随访,并做CT检查,其中19例显效,肝血管肿瘤缩小50%,显著减轻了疼痛以及上腹部不适,中断了肿瘤血供,缩小了瘤体。17例有效,肿瘤缩小在25%以上,显著减轻了上腹部不适。有4例无效,肿瘤缩小在25%以下。达到了90%的总有效率。结论在治疗肝血管肿瘤上,明胶海绵动脉栓塞+平阳霉素碘化油混合乳剂的介入治疗方式能够起到显著效果,安全无毒副作用,有着重要的临床使用价值,值得推广。     

事件相关电位P300对早期血管性痴呆的诊断价值

目的：探讨事件相关电位P300对早期血管性痴呆的诊断价值。方法选择50例血管性痴呆患者（血管性痴呆组）、49例动脉硬化症无痴呆患者（动脉粥样硬化组）和48名健康人（健康人组）分别进行P300检查,比较三组的检查结果。结果血管性痴呆组P300潜伏期较动脉粥样硬化组、健康人组明显延长,波幅降低,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论事件相关电位P300检测在血管性痴呆早期诊断中具有较高的应用价值。     

胰腺节段性切除治疗胰腺肿瘤2例

1病例介绍例1:女,47岁,因右上腹隐痛,B超示胰头部3.5cm×3cm大小的囊性肿块。2003年4月5日在本院行囊肿所在部位的胰头次全切除术,紧邻十二指肠仅留1cm左右正常组织,近端胰管结扎,远端胰腺与空肠作Roux-Y套入吻合。术后无并发症,痊愈出院。病理诊断:胰头部黏液性囊腺瘤。随访至今无上腹疼痛。例2:女,16岁,上腹持续疼痛12天,CT及B超示胰颈部囊实肿块3cm×2.5cm大小。2005年6月15日剖腹探查见胰颈部3cm×3cm大小肿块,呈囊实感,穿刺抽出0.5ml褐色液体。术中冰冻切片示慢性胰腺炎伴瘢痕组织增生。将肿块所在部位的胰头及胰颈部切除,十二指肠…     

老年大肠癌致肠梗阻42例诊治体会

大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期常见的临床表现，也是老年人肠梗阻的最常见原因，其临床表现和病理变化不同于一般的病人，伴随病和并发症多，病死率高，如何正确选择治疗方法，直接关系到病人的预后。我院1996～2005年共收治老年大肠癌致肠梗阻病人42例，均行手术治疗，现报道如下。     

超选择性经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗严重肝硬化合并小肝癌36例

重度肝硬化合并小肝癌的临床治疗目前是一个棘手的问题[1-2],尤其是外科切除,患者常因脾功能亢进、凝血机制差、肿瘤多发或分布广、肝脏潜在的代偿功能较差而不能接受外科切除手术;肝移植又因肝源奇缺且费用过高,普通患者无力承担手术及后期药物费用而应用受限.     

T管拔除后胆汁性腹膜炎的治疗

胆总管切开、T管引流术是胆道外科常见的一种术式,术后拔除T管发生胆漏的并发症,国外发生率为0.8%,国内约为0.97%～5.6%[1].尽管这是一种少见的并发症,一旦出现将给患者带来巨大的痛苦,处理不当,可导致患者死亡.盘锦市第二人民医院2000年6月～2009年5月对胆道手术拔T管后出现胆漏的25例总结其治疗经验,报告如下. 1 临床资料     

肠系膜血管性疾病致急腹症25例诊治分析

肠系膜血管病变是引起外科急腹症的一种临床类型,常见于老年人[1] ,其病情复杂严重,危险性大,病死率高.