晚期非小细胞肺癌免疫治疗预后评分在免疫联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌中的临床意义

目的 回顾性分析基线晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗预后(EPSILoN)评分与免疫联合化疗治疗晚期NSCLC患者预后之间的关系。方法 纳入应用免疫检查点抑制剂(ICIs)联合含铂双药化疗的晚期NSCLC患者112例为研究组,同期仅接受含铂双药化疗的NSCLC患者120例为对照组。根据EPSILoN评分将患者分为好组(0分)、中间组(1～2分)及差组(3～5分)。收集所有患者一般资料及临床资料并分组进行比较。采用Cox比例风险回归模型分析不同因素与免疫联合化疗治疗NSCLC患者预后的关系。生存分析比较采用log-rank检验。结果 Cox多因素分析结果显示,EPSILoN分组差、有肝脏转移及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>4为影响NSCLC患者无进展生存期(PFS)的独立预后不良因素,EPSILoN分组差、NLR>4为影响NSCLC患者总生存期(OS)的独立预后不良因素(P<0.05)。研究组中EPSILoN评分好组、中间组及差组PFS和OS均依次降低(P<0.001)。结论 EPSILoN评分与晚期NSCLC患者接受免疫联合化疗治疗的疗效和预后呈负相...     

七叶皂苷钠对老年结直肠癌术后肠道功能影响的观察

目的：观察七叶皂苷钠对老年结直肠癌患者术后肠道功能的影响。方法：将老年结直肠癌41例,随机分为七叶皂苷钠治疗组（观察组）22例和对照组19例。观察组采用七叶皂苷钠20 mg/d静脉滴注,1次/d,连续7天;对照组采用5%葡萄糖液作为安慰剂静脉滴注,给药时间和次数同观察组。比较两组术后首次肠鸣音恢复时间、首次排气和首次排便时间,恶心、腹胀、腹痛、吻合口漏等不良反应发生情况,以及术后住院时间等。结果：观察组术后首次肠鸣音恢复时间,首次排气、首次排便时间,以及术后住院时间均非常显著早于或短于对照组（P〈0.01）;两组体温、脉搏、呼吸频率、血压、手术时间、术中出血量、不良反应发生情况差异均不显著（P〉0.05）。结论：七叶皂苷钠可促进老年结直肠癌患者术后肠道功能的恢复,缩短其住院时间。     

应用自膨胀金属支架治疗梗阻性结直肠癌25例的疗效观察

目的探讨肠镜下自膨胀金属支架(SEMS)置入序贯手术与急诊手术(ES)在梗阻性结直肠癌患者的治疗效果。 方法回顾性分析2014年至2019年接受手术治疗的梗阻性结直肠癌患者55例,其中SEMS组25例,术前接受肠道支架置入,梗阻解除后1周左右行根治性切除;ES组30例接受急诊手术治疗。采用SPSS24.0统计软件处理和分析数据。术中术后各项指标采用( ±s)表示,独立t检验;术后并发症、肿瘤根治性切除率等采用χ²检验。P<0.05为有统计学意义。 结果原发肿瘤根治性切除：ES组22例(73.3%)明显低于SEMS组25例(100%); ES组切除淋巴结为(9.6±5.5)个明显低于SEMS组(18.7±7.7)个;一期手术造口：ES组26例(86.7%),SEMS组11例(44.0%);造口还纳率ES组38.4%,SEMS组90.9%;永久性造瘘率ES组16例(53.3%),SEMS组1例(4.0%);手术切口感染：ES组4例(13.3%),SEMS组0例(0.0%),上述各项指标两组差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论肠镜下放置SEMS,然后序贯手术治疗结直肠癌梗阻是安全、有效的备选治疗方案之一。     

经腋窝径路腔镜甲状腺手术临床效果观察

目的探讨经腋窝径路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性病变治疗中的应用。方法回顾性分析65例经腋窝径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性病变临床效果。结果本组病例包括结节性甲状腺肿45例,结节性甲状腺肿伴甲状腺炎9例,甲状腺腺瘤11例。平均手术时间(130±25.8)min,无中转开放手术,无喉上及喉返神经损伤,术后恢复顺利,无并发症。结论经腋窝径路腔镜甲状腺手术对甲状腺良性病变是安全可行的手术方式,可免除颈部切口瘢痕。     

T7 RNA聚合酶催化的荧光扩增技术检测结直肠癌循环肿瘤细胞hTERT与临床病理的关系

目的探讨T7 RNA聚合酶催化的荧光扩增技术（Cellular FACTT）检测人循环肿瘤细胞中hTERT表达与临床病理的关系。方法Cellular FACTT法检测76例结直肠癌患者循环肿瘤细胞,与术后患者临床病理特征进行统计学分析。结果 76例结直肠癌患者CellularFACTT方法检测外周血循环肿瘤细胞阳性检出率与TNM分期、M分期相关及与肿瘤分化程度具有相关性。结论 T7 RNA聚合酶催化的荧光扩增技术具有很高的敏感性,有可能作为一种新的检测方法用于临床的诊断,对判断结直肠癌预后、指导治疗具有一定临床意义。     

腔镜下全甲状腺切除术

腔镜下甲状腺全切除术具有一定的手术难度,如何较为简易而快速切除全叶甲状腺,保护好喉返神经是手术中的重点。作者认为：超声刀在游离甲状腺各个边界时,合理使用超声刀止血充分的特点,利用手术技巧,推移开甲状腺周围组织,显露并确定好喉返神经,是较为快速、完整切除甲状腺的主要方法。     

大鼠肝卵圆细胞体外分离培养和向肝细胞的诱导分化

背景:肝卵圆细胞具有强大的自我更新复制及在一定的条件下克隆增殖并分化为成熟肝细胞的能力,既可在体外用丁构建生物人工肝的生物材料部分,也可以进行体内移植,还可为组织工程提供种子细胞,在治疗肝病方面具有广阔的前景.目的:建立成年Wistar大鼠肝卵圆细胞增殖模型,行体外分离和培养肝卵圆细胞,探索体外诱导其分化为肝细胞的可行性.设计:观察性实验.单位:南方医科大学南方医院消化病研究所.材料:实验于2003-12/2006-02在南方医院消化病研究所实验室完成.36只三四个月龄,体质量约150～200 g的健康雄性Wistar大鼠,南方医科大学实验动物中心提供.方法;将雄性Wistar大鼠行乙硫氨酸灌喂和2/3肝切除.采用两步法灌注和Percoll密度梯度离心法分离纯化肝卵圆细胞,行体外培养并添加肝细胞生长因子、肿瘤抑制因子M和成纤维细胞生长因子4诱导其分化.主要观察指标:肝卵圆细胞和诱导分化细胞的鉴定.结果:①体外分离每只模型大鼠肝脏中可获得约1.34×108L-1肝卵圆细胞,细胞为圆形、椭圆形或多角形,约为正常肝细胞1/6～1/3,核质比例大,2周后可呈克隆样增殖生长.②激光扫描共聚焦显微镜显示,肝卵圆细胞胞浆和胞膜表达干细胞标志Thy-1及C-kit.③免疫细胞化学检测其原始细胞标志甲胎蛋白呈阳性表达.肝卵圆细胞能稳定传代,肝卵圆细胞在肝细胞生长因子、肿瘤抑制因子M和成纤维细胞生长因子4刺激下细胞形态逐渐发生改变,细胞伸展且体积渐增大,贴壁能力减弱,诱导14d后分化细胞Alb明显阳性表达,且随着诱导时间的延长,其阳性率逐渐升高.④细胞化学方法显示诱导分化细胞胞浆G-6-P染色呈棕黑色沉淀,PAS染色呈红色颗粒.结论:乙硫氨酸灌喂联合2/3肝切除可复制成年Wistar大鼠的肝卵圆细胞增殖模型.胶原酶灌注结合Percoll密度梯度离心分离纯化可获得满意的肝卵圆细胞.大鼠肝卵圆细胞能在体外传代培养,在一定条件刺激下可诱导分化为肝细胞.     

结直肠癌手术围术期限制性输液对术后转归影响的观察

目的：观察结直肠癌手术围术期限制性输液对术后转归的影响。方法：将结直肠癌手术患者90例随机分为非限制输液组和限制输液组各45例,非限制输液组中心静脉压（CVP）维持在（10±3）cmH2O,限制输液组CVP维持在（5±3）cmH2O,比较两组液体出入量、CVP、Hb、Ab、CRP、TNF-α和IL-6水平,以及术后首次排气、首次排便、住院时间和术后并发症发生情况。结果：限制性输液组输入液总量、输入复方氯化钠液量、输入万汶液量和术中尿量显著或非常显著少于非限制输液组（P〈0.05或P〈0.01）;限制性输液组术毕CVP非常显著低于非限制输液组（P〈0.01）。术后Hb、Ab水平较术前均有所下降,但非限制输液组术后降幅大于限制输液组;限制性输液组CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于非限制输液组,术后第2天这种趋势更为显著（P〈0.05）。限制输液组首次排气、首次排便时间显著早于非限制输液组（P〈0.05）;术后住院时间显著短于非限制输液组（P〈0.01）;术后并发症发生例数显著少于非限制输液组（P〈0.01）。结论：结直肠癌手术围术期采用限制性输液安全、有效,有利于减少术后并发症和肠功能的恢复。     

手术后应用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性评价

目的 评价手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性.方法 用自身对照研究方法,对30例患者,术前及术中不给予止血药;而术后依情况给予尖吻蝮蛇血凝酶1-2 u,使用1～4天,观察术前和给药后机体的凝血功能和安全性指标.结果 30例患者术前、药后自身对照显示,其生命体征、肝、肾、心脏以及凝血功能,均未发生显著性变化,整个试验过程无不良事件.结论 手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶有较高的安全性.     

腔镜下甲状腺切除术120例分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术在甲状腺良性病变手术中的应用。方法回顾性分析120例甲状腺良性疾病腔镜手术,经乳沟区径路74例,经乳晕径路18例,经腋窝径路28例。结果本组腔镜甲状腺手术包括甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿92例,结节性甲状腺肿伴甲状腺炎11例。平均手术时间150 min,手术出血量平均40ml。无中转开放手术。无喉上及喉返神经损伤,切口均Ⅰ期愈合,患者恢复顺利。结论腔镜甲状腺手术对甲状腺良性病变是一种安全可行的手术方式,既可去除病变,又能达到较好的美容效果。