橡皮圈腔内牵拉法在内镜黏膜下剥离术中辅助价值研究

目的　评价橡皮圈腔内牵拉法用于内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD） 中的有效性及安全性。方法　纳入2016年1月—2019年12月因直肠内分泌瘤就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的49例患者,其中2016年1月—2018年5月行常规ESD的患者32例（非牵拉组）,2018年6月—2019年12月行橡皮圈腔内牵拉ESD的患者17例（牵拉组）,比较2组患者基本信息、ESD手术时间、并发症等指标。结果　牵拉组和非牵拉组在年龄、性别及病变大小方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。牵拉组ESD操作时间为（13.76±5.71） min,非牵拉组ESD操作时间为（22.99±10.32） min,两者差异有统计学意义（t=-3.408,P=0.001）。牵拉组未发生术后并发症,非牵拉组有3例出现穿孔,但穿孔发生率差异无统计学意义（P=0.542）。结论　橡皮圈腔内牵拉法辅助ESD,可以安全完成ESD操作并有效提高剥离效率。     

不同发病部位结直肠癌患者的临床特点分析

目的比较不同发病部位结直肠癌患者的临床表现、病理学特征。方法采用Epidata软件建立大肠癌信息化数据库录入宁夏医科大学总医院2001年12月-2011年3月间收治的702例原发性结直肠癌住院患者临床资料,分析不同肿瘤部位患者的临床表现及肿瘤特征。结果本组资料近端结肠癌41.0%,远端结肠癌41.7%,直肠癌17.2%。不同发病部位结直肠癌患者的性别、年龄、城乡分布间的差异无统计学意义(P>0.05)。不同发病部位结直肠癌患者出现的食欲减退、贫血、腹痛、腹胀、血便、脓血便、便频、大便变细、肠梗阻等症状的差异有统计学意义(P均<0.05),不同发病部位结直肠癌患者出现的体重下降、腹泻、便秘、FOBT阳性、黏液便等症状的差异无统计学意义(P均>0.05)。近端结肠癌常出现腹痛、腹胀、食欲减退症状;远端结肠癌多见腹痛、血便、腹胀;直肠癌多见血便、便频、脓血便。不同发病部位结直肠癌间肿瘤浸润深度有差异(P=0.000),不同部位的结直肠肿瘤均浸及浆膜层最多。不同发病部位结直肠癌间肿瘤细胞分化程度差异有统计学意义(P<0.05),不同部位的结直肠癌均以中分化癌多见。淋巴组织增生在近端结肠癌最多(P=0.000)。淋巴、腹膜转移均在近端结肠癌最常见(P均<0.05)。结论不同发病部位结直肠癌的主要临床表现、分化程度、浸润深度、淋巴组织增生及转移途径不同,可为临床诊断及预后判断提供参考。     

CDC25B在大肠癌中的表达及意义

目的 检测细胞分裂周期蛋白25B（CDC25B）在正常大肠组织、大肠增生性息肉、大肠腺瘤及大肠癌组织中的表达,探讨其是否可以作为大肠癌早期诊断的分子标志物.方法 采用免疫组化染色（SP法）技术检测50例大肠癌组织、30例大肠腺瘤组织、10例大肠增生性息肉组织、10例正常大肠组织中CDC25B的表达.结果 CDC25B在在正常大肠、大肠增生性息肉、大肠腺瘤及大肠癌组织中的表达率分别为0、0、53.33%和76.00%,与大肠癌组织比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.CDC25B的表达与血清CEA有相关性（P＜0.05）,而与大肠癌患者的发病年龄、性别、民族、肿瘤大小、临床分期、有无淋巴结转移、组织学分级、血清CA-199及远处转移无相关性（P＞0.05）.结论 CDC25B在大肠腺瘤及大肠癌中高表达,其可能参与了大肠腺瘤到大肠癌的转变过程;CDC25B在大肠癌组织的表达与大肠癌患者血清CEA有关,表明CDC25B表达可能参与了大肠癌发生发展,在大肠癌的进展中起一定的作用.     

人肿瘤坏死因子α单克隆抗体(CDP571)治疗中重度克罗恩病:一项随机双盲安慰剂对照试验

背景:已证明靶向肿瘤坏死因子α(TNF-α)在克罗恩病中的作用。目的:评价人TNF-α抗体CDP571治疗活动性克罗恩病的效果。方法:进行了一项为期28周的随机双盲安慰剂对照试验,患者每8周接受一次静脉内CDP571(10mg/kg)注射或安慰剂直至第24周。主要观察指标是第28周时的临床应答犤克罗恩病活动指数(CDAI)下降≥100或缓解(CDAI≤150)犦。次要观察指标是第2周时的临床应答(用同样的标准)。结果:第28周时,263例CDP571组患者中80例(30.4%)产生临床应答,132例安慰剂组患者中31例(23.5%)产生应答(P=0.102)。第2周时,CDP571组患者中90例(34.…     

行TIPS术和腹腔穿刺放液结合白蛋白输入治疗肝硬化伴重度腹水患者的随机对照研究

背景:经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)能有效控制顽固性或复发性腹水。然而,与腹腔穿刺大量放液结合白蛋白输入治疗相比,TIPS术对生存率的影响还不清楚。方法:在66例肝硬化合并顽固性或复发性腹水的患者(其中16例患者Child-Turcotte-Pugh分级为B级,50例患者为C级)中进行了一项多中心前瞻性临床研究,所有患者被随机分为TIPS治疗组(n=33)和腹腔穿刺大量放液结合白蛋白输入治疗组(n=33)。主要终点是不作肝移植的生存率,次要终点是治疗失败、再次入院和发生并发症。结果:研究过程中13例接受TIPS和20例接受穿刺放液治疗的患者死亡,每组各…     

克罗恩病及结肠癌中大肠埃希菌的黏附性和侵袭性增加

背景及目的:在炎症性肠病及结肠癌中黏膜糖基化的转变能够影响黏膜细菌的黏附性。本研究的目的是在这种条件下,对黏膜伴随的及黏膜内的细菌定量及其特点进行研究,尤其是大肠埃希菌。方法:在二硫苏糖醇溶解后,从结肠镜检中活检组织标本(克罗恩病14例,溃疡性结肠炎21例,非炎症性对照24例)及外科手术切除标本(结肠癌21例)中分离出黏膜伴随细菌。用低渗液溶解,庆大霉素处理后黏膜内细菌继续生长。结果:黏膜伴随及黏膜内细菌在克罗恩病组中(79%及71%)比在非炎症性对照组中(42%及29%)更常见(分别为P=0.03,P<0.01),在结肠癌组中也常见(71%及57%),…     

阿德福韦和替诺福韦治疗拉米夫定耐药的HBV感染的疗效比较

阿德福韦最近被批准用于野生型和对拉米夫定耐药的H BV感染的治疗。富马酸替诺福韦酯,为阿德福韦的同类药物,常用于治疗H IV感染的患者,近来已被证实对拉米夫定耐药的H BV感染患者亦有效。因此本研究对53例H BV D NA滴度较高(>6log10拷贝/m l),且为拉米夫定耐药基因型的患者应用这两种药并比较其疗效。35例患者服用替诺福韦72～130周,18例服用阿德福韦60～80周。监测48周H BV DN A活动度的变化。将早期病毒动力学与匹配的亚组(均包括5例患者)进行比较。所有服用替诺福韦的患者在几周内表现出对H BV D N A的早期强抑制,无论他们是…     

质量保障和胃肠内镜检查:对500次结肠镜操作的评审

目的:本研究目的是评价本内镜诊疗部的结肠镜操作质量,以改进结肠镜操作。方法:研究前瞻性评审了500次连续的结肠镜操作,并评价了每一次操作过程或结果的62种预示因素。结果:所检测的大部分预示因素均在标准范围内:盲肠插管率(92%)、不充分的肠道准备(24%)、不恰当的操作(9.7%)、正常的操作(54%)、肿瘤发现率(32%)、并发症发病率(0.4%)、患者总满意率(95.8%)。一些预示因素在标准范围之外,提示内镜操作实践应当调整:内镜退出时间少于6m in(78%)、钳取息肉(31%)、切除的息肉不能行病理学检查(12%)、有绒毛的腺瘤(22%)、因等候操作的时间而致…     

回肠袋-肛管吻合术后并发回肠袋-阴道瘘的治疗及结果

目的:回肠袋-阴道瘘是回肠袋-肛管吻合术后一种少见但较严重的并发症。回肠袋-阴道瘘的治疗极富挑战性,且存在多种可选性治疗方案。本研究旨在评估本机构治疗回肠袋-阴道瘘各种术式的结果。方法:从西奈山医院的数据库中选择接受回肠袋-阴道瘘治疗的患者。收集人口学、病史、治疗经过、治疗结果数据。将治疗成功定义为:无瘘复发且回肠袋有功能且未行回肠造口术。结果:自1982年11月,共619例女性患者在西奈山医院接受了首次回肠袋-肛管吻合术治疗,其中24例(3.9%)发生了回肠袋-阴道瘘。5例女性患者在其他医疗机构行回肠袋-肛管吻合术后也发生了…