两种方法在老年患者灌肠中的比较

由于老年患者肛门括约肌松弛，不能有效自主控制排便，灌肠液注入后易从肛门向外流出，不仅影响灌肠效果，导致灌肠失败，还增加了护士的工作量。我们对传统灌肠方法进行改良，效果较好。现介绍如下。     

护理干预对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的探讨护理干预对老年腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响。方法将70例准备行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组,即试验组、对照组各35例,试验组采取用常规护理加护理干预的护理模式,对照组采用常规护理模式,并分别了解两组患者入院首次健康教育后和手术前1h的焦虑水平以及术后第3天的疼痛程度。结果两组手术前1h的焦虑水平和术后疼痛程度均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规护理加护理干预模式是一种对老年腹腔镜胆囊切除术患者切实可行、有效的方法,值得临床推广。     

完全性胸腹腔脏器反位腹腔镜胆囊切除一例

完全性胸腹腔脏器反位(Situs inversus totalis)系一罕见的先天性畸形,同时合并胆囊结石者更少见报道.作者近期腹腔镜治疗一例全内脏反位合并胆囊结石病例,现报告如下.     

顺铂与博莱霉素治疗恶性胸腔积液的疗效比较

目的:探讨胸腔内分别注入顺铂(PDD)与博莱霉素(BLM)治疗恶性积液的疗效与不良反应。方法:将经胸水细胞学或病理确诊为恶性胸腔积液的患者共40例,随机分为两组,A组(PDD组)胸腔内注入0.9%生理盐水100mL PDD针60mg 地塞米松5mg 2%利多卡因5mL,反复2次;B组(BLM组)胸腔内注入0.9%生理盐水100mL BLM针60mg 地塞米松5mg 2%利多卡因5mL反复2次,观察疗效、生活质量、不良反应。结果:PDD组总有效率51.45%,BLM组总有效率76%。差异有显著性(P<0.05),治疗后的不良反应中血小板轻度降低,两组比较差异无显著性,而白细胞降低和消化道反应BLM组显著低于PDD组(P<0.05)。结论:胸腔内注入BLM治疗胸腔积液疗效显著,是晚期恶性肿瘤姑息治疗的一种有效方法。     

HIF-1α、VEGF和iNOS在胃癌组织中的表达和意义

目的研究胃癌组织中HIF-1α、VEGF和iNOS的表达,探讨HIF-1α与VEGF、iN-OS的相关性。方法采用免疫组化法检测85例胃癌组织和癌旁正常胃粘膜组织中的HIF-1α、VEGF和iNOS的表达,并分析其相互关系。结果HIF-1α、VEGF和iNOS的在胃癌组织中的表达水平明显高于癌旁正常组织中的表达水平(P<0.05)。HIF-1α、VEGF和iNOS的表达与胃癌的临床TNM分期、浸润程度和淋巴结转移有关(P<0.05),与组织学类型无关(P>0.05)。HIF-1α和VEGF、iNOS之间存在显著相关性(r1=0.367;P<0.05,r2=0.680;P<0.05)。结论HIF-1α与VEGF、iNOS共同参与了胃癌的发生发展,HIF-1α可能通过上调VEGF和iNOS的蛋白表达促进肿瘤血管生成而促进胃癌的转移。     

KAI1和E-钙黏蛋白在75例胃癌中的表达

[目的]探讨KAI1、E-钙黏蛋白在胃癌中的表达及意义。[方法]用免疫组织化学S-P法检测75例胃癌及癌旁组织中KAI1和E-钙黏蛋白的表达。[结果]胃癌组织中KAI1和E-钙黏蛋白的表达为52．00％和46．67％，癌旁组织为98．52％和92．43％，有显著性差异（P均〈0．01）；胃癌组织中KAI1和E-钙黏蛋白的表达与胃癌的临床分期、浸润深度和有无淋巴结转移密切相关（P均〈0．05）．与肿瘤分化程度无关（P均〉0．05）。KAI1与E-钙黏蛋白的表达呈正相关（r=-0．417，P〈0．05）。[结论]KAI1和E-钙黏蛋白表达与胃癌的浸润转移有关，联合检测这两项指标有助于判断胃癌的生物学行为。     

年龄对肝癌合并糖尿病患者预后的影响:基于倾向值匹配的分析

目的 探讨年龄对乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者根治性切除预后的影响.方法 回顾性分析250例行肝癌根治性切除的乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者的临床资料.患者年龄30～80岁,其中≥60岁(老年组)58例,＜60岁(非老年组)192例.利用倾向值匹配(propensity score matching,PSM)的方法均衡组间协变量后,比较两组患者的总体生存率,并用Cox回归分析影响肝癌预后的风险因素.结果 经PSM法匹配后,老年组(53例)与非老年组(85例)患者的1、3、5年的总体生存率分别为94.5％和90.6％、73.2％和61.2％、52.9％和43.7％,组间差异无统计学意义(P=0.15).Cox回归多因素分析显示年龄不是影响乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者预后的独立危险因素.结论 高龄并未降低乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者的术后累积生存率,老年患者可获得与年轻患者类似的生存率.     

腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石

目的总结腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的手术经验。方法 12例肝内外胆管结石患者,行腹腔镜胆囊切除术后,再应用输尿管硬镜,在鞘管的引导下对肝内外胆管结石进行取石和高压冲洗等操作。结果 12例患者手术均获成功,结石取尽率为100%。术后无一例发生胆道大出血、胆瘘等严重并发症。结论应用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石不仅可以取尽I级胆管和胆总管结石,还可以探查II级胆管和胆总管下段,较大地减少了手术盲区,此外高压冲洗胆道,一定程度上还可以减少术后结石的复发率和胆管炎的发生。