急性出血坏死性胰腺炎的诊治进展

出血坏死性胰腺炎发病的精确过程尚未完全清楚,治疗方面还是临床工作者应努力克服的难题,这主要是该病临床经过险恶、多变、常伴随着肾衰和呼吸衰竭,死亡率仍停留在很高水平(10～50%)[1～3]。发病机制早期理论是共同通道学说,即由于胆汁或十二指肠内容物返流入主胰管,使主胰管内压力超过40cmH_2O时,就可能造成小胰管破裂,使胰蛋白酶进入胰实质内,而引起自身消化。但临床实践中可见,造成胆总管末端阻塞的疾病很多,为何多数并不发生胰腺炎?其解释为,约77.7～85%的人具有副胰管,它和主胰管有多数吻合支,从而解除了主胰管负荷,并不酿成急性胰腺炎的发作[4]。近期一些实验性胰腺炎研究认为,急性胰腺炎发     

实验性大鼠急性坏死性胰腺炎合并肺损伤TXB2＼PGF1α…

采用胰腺被膜下注射５％牛磺胆酸钠复制急性坏死性胰腺炎合并肺损伤模型。用放射免疫方法测定血浆和肺组织的ＴＸＢ２（Ｔｈｒｏｍｂｏｘａｎｅ Ｂ２）、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦα（６－ｋｅｔｏ－ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄ１α）水平。结果显示：随着肺损伤程序加重，血浆和肺组织的ＴＸＢ２（血栓素Ｂ２）值明显升高，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α（Ｇ－酮－前列环素１α）变化不明显，ＴＸＢ２／６－ＫＥＴＯ－ＰＧＦ１α比值显著升高，     

125I放射性粒子植入治疗无法手术切除的胰腺癌疗效分析

目的：探讨^125I放射粒子植入术治疗手术无法切除的胰腺癌的治疗疗效。方法：选择胰腺癌患者50例，内放射治疗组30例，肿瘤内部^125I放射粒子植入，有梗阻症状者，加行胆-肠吻合术和胃-空肠吻合术；对照组20例，均行单纯剖腹探查或胆-肠吻合术和（或）胃-空肠吻合术。观察肝肾功能和总胆红素变化、肿瘤大小变化、并发症发生情况、腹痛和背痛变化等。结果：两组患者总胆红素术后4周时均接近正常，肝功能明显改善，手术前后比较差异均有统计学意义；粒子植入组患者手术前后腹痛和腰痛明显改善。有效率100％（30／30），完全缓解率97％；粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势，对照组无明显变化；两组患者均无吻合口瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔出血和腹腔感染。结论：^125I粒子植入对不可切除的胰腺癌具有确定疗效，不仅可以明显延长患者生存期，提高生活质量，而且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果。     

靶向survivin的siRNA诱导胰腺癌细胞凋亡的实验研究

目的 采用RNA干扰技术（siRNA）阻断survivin基因的表达，观察其抑制胰腺癌细胞增殖及诱导胰腺癌细胞凋亡的作用。方法 构建靶向survivin的siRNA质粒表达载体，采用Lipofectamine^TM2000转染胰腺癌细胞PC-2，采用半定量RT-PCR、免疫组化技术检测转染前后PC-2细胞survivin基因表达的变化；采用MTT法检测对PC-2细胞增殖的抑制作用：采用流式细胞术检测其诱导PC-2细胞凋亡的作用。结果 靶向survivin的序列特异性的siRNA可以高效地抑制PC-2细胞survivin基因表达，在mRNA水平其表达抑制率为81．25％，在蛋白质水平其表达抑制率为74．24％。转染靶向survivin的siRNA质粒表达载体可以显著抑制PC-2细胞的增殖，细胞接种24、48h后其增殖抑制率分别为28．00％和33.38％：转染后24、48h可以诱导8．46％、7．53％的细胞凋亡。结论 所构建的靶向survivin的siRNA质粒表达载体可以有效地阻断PC-2细胞survivin基因表达。阻断survivin基因表达可以显著地抑制PC-2细胞的增殖并在一定程度上诱导其凋亡，靶向survivin的siRNA在胰腺癌的基因治疗中具有一定的价值。     

Kanglaite combined Gemcitabine inhibits growth of nude mouse subcutaneous transplantation tumor of human PC-3 pancreatic cancer cell

Objective：To study the mechanisms of pancreatic cancer treatment with Kanglaite combined Gemcitabine by investigating the relationship between the apoptosis and the expression of bcl-2, Bax and VEGF in pancreatic cancer cells. Methods：Nude mouse subcutaneous transplantation tumor model of Human PC-3 pancreatic cancer was established; the expressions of bcl-2, Bax and VEGF of transplantation tumor cell were determined; the earlier apoptosis rate of pancreatic cancer cell and the gross tumor volume were determined. Results ..Kanglaite combined Gemcitabine remarkably decreased the protein expression of bcl-2,raised the expression of Bax,increased the apoptosis rate of the pancreatic cancer and contract the gross tumor volume. Kanglaite greatly decreased the protein expression of VEGF of the tumor cell. Conclusion ：Therapeutic efficacy of Kanglaite combined Gemcitabine is far better than separate use of the two medicines in the pancreatic cancer transplantation tumor treatment.     

靶向Survivin的siRNA对胰腺癌细胞PC-2的放射增敏作用

目的采用RNA干扰技术阻断Survivin基因的表达,观察其诱导胰腺癌细胞凋亡及对放射的增敏作用。方法构建靶向Survivin的siRNA真核表达载体,采用lipofectamineTM2000转染胰腺癌细胞PC-2,采用半定量RT-PCR、免疫组化技术检测转染前后PC-2细胞Survivin基因表达的变化;采用流式细胞术检测其诱导PC-2细胞凋亡及对放射的增敏作用。结果靶向Survivin的序列特异性的siRNA可以有效地抑制PC-2细胞Survivin基因的表达,在mRNA水平其表达抑制率为81.25%;在蛋白质水平其表达抑制率为74.24%;转染靶向Survivin的siRNA真核表达载体48h后可以诱导7.03%的细胞凋亡;阻断Survivin基因的表达,可以显著提高PC-2细胞对放射的敏感性,靶向Survivin的siRNA联合放射可以诱导14.58%的细胞凋亡。结论本研究所构建的靶向Survivin的siRNA真核表达载体可以有效、特异地阻断Survivin基因的表达,阻断Survivin基因的表达可以诱导一定程度的PC-2细胞的自发凋亡,并显著增强其对放射的敏感性。靶向Survivin的RNA干扰技术在胰腺癌的基因治疗中具有重要的潜在价值。     

计算机模拟单个肝细胞对微环境随机变化的反应

目的:通过对单个肝细胞简单生物行为的计算机模拟,建立可增加行为变量的肝细胞模拟单元.在随机输入的微环境条件变最后,观察肝细胞模拟元的相应生物学变化,力求得到精确模拟的肝细胞计算机模型.方法:通过人肝细胞体外培养的实验结果,总结和归纳出不同氧浓度的微环境模式下肝细胞的糖代谢、胆红素代谢、有丝分裂比例.所有数据经EXTOL INTERNATIONAL公司分析,采用均匀体系混合性随机模拟软件NSCS进行初步计算机模拟.经实验室数据反馈,模拟单元的参数校正,完成单个细胞的简单计算机模拟软件Hepatic Simu 1.0.结果:实验室数据结果显示在有限的内环境变化区间内,肝细胞的生物行为呈不同形态的散点分布.而计算机模拟的生物行为,其空间分布呈现实区分布,基本涵盖原散点分布.相同条件下实际数值和模拟数值经过比较,模拟效能接近于91%,不仅可以成功模拟肝细胞常规微环境下的生物行为,而且对较为极端的微环境变化也能做出预测.结论:单个肝细胞的计算机模拟比较成功的模拟出体外培养的肝细胞的简单生物学功能.与基础实验相比较,高速精确.该模型具有增加函数的功能,可不断通过基础实验结果完善模型特征,最终有效地模拟完整肝细胞功能.该模型的成功对开发肝细胞群体的模拟有积极意义.     

血清CA242的测定在胰腺癌中的临床价值

目的研究血清肿瘤标志物ＣＡ２４２对胰腺癌的临床价值。方法采用免疫放射分析法（ＩＲＭＡ）对胰腺癌、良性胰胆疾病、非胰腺消化道肿瘤患者血清中ＣＡ２４２含量进行测定。结果血清ＣＡ２４２阳性率，胰腺癌为７３．１％，良性胰胆疾病为９５％，非胰腺消化道肿瘤为２５０％。ＣＡ２４２的血清值与胰腺肿瘤负荷呈正相关。胰腺癌可切除组ＣＡ２４２的血清值明显低于不可切除组。胰腺癌切除术后ＣＡ２４２的血清值明显下降，无法切除胰腺癌术后ＣＡ２４２血清值无明显变化。结论ＣＡ２４２可作为诊断胰腺癌的辅助指标，也可为胰腺癌切除的有效性提供参考信息     

血清综合指标与肠梗阻组织病理变化的相关性研究

通过实验建立兔小肠梗阻模型，在梗阻的不同阶段进行血清学指标检测，并结合大体形态、组织光镜及电镜观察，动态了解肠梗阻由单纯性发展到绞窄性以至肠坏死时血清学指标和组织病理的变化，旨在探讨血清学综合指标与肠梗阻不同时期病理变化之间的相关性。结果显示，随着肠梗阻病变的不断加重，血清学指标ＣＰＫ、ＣＲＰ、ＩＰ２和ＡＣＰ、ＬＤＨ随之增高，各指标与肠粘膜病变程度间均呈正相关关系，联合检测这些指标，能进一步提高诊断的敏感性，提示这些指标在决定肠梗阻的手术时机方面具有重要价值。