急性胰腺炎临床护理体会

目的探讨如何提高急性胰腺炎患者的临床护理质量。方法采用急救护理、病情观察、饮食护理和心理护理等方面进行全方位科学护理。结果通过全方位护理,增加了急性胰腺炎患者的顺从性,有利语病情的恢复,提高了抢救治疗、治疗和护理质量。结论急救护理和病情观察是关键,饮食护理和心理护理不容忽视,二者双管齐下,可降低急性胰腺炎患者的死亡率,提高抢救成功率。     

艾灸神阙穴对不同程度力竭运动大鼠海马区单胺类神经递质的影响

目的:探讨艾灸神阙穴对不同程度力竭运动大鼠海马区单胺类神经递质的影响。方法:将72只SD雄性大鼠按随机数字表法分为正常组8只、模型组和艾灸组各32只,根据造模或治疗时间将模型组和艾灸组随机分为1、4、7、10次亚组,每亚组8只,采用游泳实验建立力竭模型。艾灸各亚组大鼠造模后即刻温和灸神阙穴15min,隔日1次,各亚组大鼠完成相应力竭运动后24 h检测海马组织5-HT、DA、NE的含量。结果:与正常组比较,模型各亚组5-HT含量均明显升高,模型1、4、7次亚组NE含量均明显升高,模型1次亚组DA含量明显升高,模型10次亚组却明显降低。与相应模型亚组比较,艾灸4次亚组NE含量明显升高,艾灸7、10次亚组5-HT含量显著降低,DA、NE含量明显升高。结论:艾灸神阙穴可以通过调节反复力竭运动大鼠海马区神经递质,促进神经细胞的功能恢复,改善机体疲劳状态,为今后临床应用提供一定的实验基础。     

喂养困难伴运动发育落后8个月、眼球震颤4个月

芳香族L-氨基酸脱羧酶(AADC)缺乏症是一种罕见的常染色体隐性遗传病,为AADC缺乏导致的先天性神经递质生物合成的代谢紊乱。主要表现为肌张力低下、动眼危象、自主神经功能紊乱、发育落后等,目前尚无成熟的治疗方法。该文报道1例表现为发育落后、肌张力低下、动眼危象的男性患儿,代谢性疾病基因筛查发现多巴胺脱羧酶(DDC)基因外显子区域存在新的复合杂合突变:c.1063dup A(p.I355fs)、c.250AC(p.S84R),血滤纸片3-O-甲基多巴明显升高,因此确诊为AADC缺乏症。给予多巴胺受体激动剂盐酸普拉克索、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂恩他卡朋联合维生素B6治疗,患儿肌张力低下、眼睑下垂、动眼危象得到轻度改善。临床医师应提高对AADC缺乏症这一罕见病的识别能力,对肌张力低下、运动落后、动眼危象的患儿应考虑到此病,以期予以早期诊断及治疗,并为有需要的患儿父母提供优生遗传咨询及产前诊断。     

儿童高渗性非酮症糖尿病昏迷伴横纹肌溶解致急性肾功衰一例及文献分析

目的报道儿童Ⅰ型糖尿病高渗性非酮症糖尿病昏迷(HONK)并发横纹肌溶解症(RM)、急性肾损伤(AKI)的临床诊治经验。方法分析1例儿童Ⅰ型糖尿病高渗性非酮症糖尿病昏迷伴横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的临床资料及复习相关文献。结果 48 h后患者意识障碍恢复,血肌酸激酶下降,酸中毒纠正,治疗效果显著。结论提高对HONK患者发生RM的认识和常规肌酶谱的动态监测,做好早期诊断以及预防极其重要,是RM合并急性肾损伤治疗的关键,有利于提高糖尿病患者的生存率。横纹肌溶解症的表现可能会被T1DM本身严重的病情掩盖而导致临床漏诊,故建议对T1DM患者应常规检测磷酸肌酸激酶以助诊断。     

华中地区神经管缺陷家庭叶酸代谢相关基因的单核苷酸多态性研究

目的 通过对叶酸代谢相关基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与环境危险因子交互作用的关联分析,寻找神经管缺陷(neural tube defects,NTD)致病基因及环境危险因素. 方法收集NTD流产胎儿组织标本或患儿血标本(n=278)及其正常双亲的血标本(n=478),记录母亲围孕期补充叶酸、糖尿病、服药史等情况.采用CEQ 8800系统进行多重SNP分析,对所有样本叶酸代谢相关的12个基因共28个SNP测序.通过病例-双亲对照研究及传递/不平衡检验,分析SNP与环境危险因子(孕期补充叶酸、母亲糖尿病、孕期服药史)的交互作用对NTD发病的影响. 结果 亚甲基四氢叶酸还原酶(基因为MTHFR)rs1801133与NTD的关联具有统计学意义,而且环境风险因子(未补充叶酸、母亲糖尿病)对NTD的发生起增效作用;而甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶(基因为BHMT)rs3733890仅在未补充叶酸层与NTD存在连锁不平衡,基因型本身并不能单独导致疾病;而其他基因的SNP与NTD的发生没有显著关联. 结论 MTHFRrs1801133是NTD的危险因子,而BHMT rs3733890不是NTD的独立危险因子.未来尚需要对更大的样本进行基因与基因、基因与环境交互作用的研究以探讨NTD的发病原因.     

成纤维细胞生长因子受体-1、2在维甲酸致大鼠神经管畸形发生中的作用

神经管畸形（neural tube defect，NTD）是人类出生缺陷中最常见和最为严重的一组畸形，由神经管的发生和分化异常而引起。许多文献报道神经管的关闭过程受多种基因形成的网络调控及环境因素的影响，成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factors，FGF）信号途径及叶酸代谢与NTD关系密切。本研究通过给Wistar大鼠孕期喂服过量的维甲酸（retinoic acid，RA）诱导NTD模型，观察成纤维细胞生长因子受体-1、2（fibroblast growth factor receptors 1 and 2，FGFR-1、2）的表达变化，探讨在正常神经管关闭和NTD发生过程中FGFRs的作用及孕期补充叶酸预防神经管发生的可能调控机制。     

益气强心利水方治疗难治性心衰的临床观察

目的观察益气强心利水方治疗难治性心衰临床疗效。方法收集62例2012年3月/2016年3月在新疆乌鲁木齐市中医医院住院的符合难治性心衰患者,对其症状、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积做初步调查,通过观察比较益气强心利水方对62例难治性心衰患者治疗前、后4周临床症状、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积的变化,分析益气强心利水方对难治性心衰患者的影响。结果 1)治疗组及对照组均能降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2)与对照组比较,治疗组能有效改善临床症状,尤其在改善身肿尿少、畏寒肢冷、喘咳不能平卧、乏力气短等症状方面,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气强心利水方能改善难治性心衰患者的临床症状,降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,改善患者生活质量。     

护理人员职业暴露的危险因素分析及防护措施

[目的]分析护理人员的职业危害因素,以预防护理人员发生职业暴露.[方法]对55名发生职业暴露的护理人员进行调查,分析其暴露的物品、暴露过程及处理方式等.[结果]发生针刺伤81.8%,病人血液污染3.64%,玻璃刺伤5.45%,手术刀割伤1.82%,器械7.27%.在职业暴露的环节上,以在注射输液过程、处理废物、清洗器械术时易发生职业暴露,55人职业暴露者暂未发现因职业暴露而感染血源性传播性疾病.[结论]分析职业危害因素存在的危险性,强化护理人员职业暴露的知识培训及防护意识对预防护理人员发生职业暴露有重要意义.     

神经管缺损大鼠转化生长因子-β2及其受体的表达

目的建立大鼠脊柱裂动物模型，探讨神经管缺损的产生和转化生长因子-β2（TGF-β2）及其受体（TGFβRI、TGFβRⅡ）的关系。方法维甲酸灌胃建立Wistar大鼠脊柱裂动物模型，用RT-PCR方法检测各组胎鼠脊髓和脑中TGF-β2、TGFβRI及TGFβRⅡ的mRNA表达水平，用免疫组织化学方法检测各组胎鼠脊髓和脑中TGF-β2、TGFβRI以及TGFβRⅡ的蛋白表达水平。结果维甲酸组胎鼠体重明显低于对照组，脊柱裂的发生率为73．1％。脊柱裂胎鼠脊髓组织中TGF-β2的mRNA及蛋白表达水平与对照组相比显著降低，TGFβRI和TGFβRⅡ的mRNA及蛋白水平与对照组相比显著升高。脊柱裂胎鼠脑组织中TGF-β2、TGFβRI和TGFβRII的mRAN及蛋白表达水平与对照组相比无显著差异。结论TGF-β2在神经管的发育中起重要作用，TGF-β2表达的降低与神经管缺损的发生有关。受体TGFβRI及TGFβRⅡ的表达水平可能是反应性的增加，TGF-β2通过它们对神经管的发育起作用。     

Effect of low-frequency electroacupuncture on pancreatic endocrine system in patients with simple obesity

Objective

To observe different efficacies of low-frequency electroacupuncture (EA) on pancreatic endocrine system in male and female patients with simple obesity due to spleen deficiency-related dampness.

Methods

A total of 80 simple obesity patients were assigned to a male group (n=37) and a female group (n=43). Both groups received a 30-minute low-frequency EA at Yinlingquan (SP 9), Sanyinjiao (SP 6), Zusanli (ST 36), Fenglong (ST 40), Quchi (LI 11), Tianshu (ST 25), Zhongwan (CV 12), Shuifen (CV 9), Qihai (CV 6) and Guanyuan (CV 4). The treatment was done once a day, and 10 times made up a course of treatment. Patients in both groups were treated for 2 courses. Then the changes in body mass index (BMI), serum insulin, insulin antibodies and leptin level in the two groups were observed and analyzed.

Results

After treatment, the BMI, serum insulin, insulin antibodies and leptin levels were significantly reduced in both groups (P<0.01 or P<0.05); the BMI and serum insulin concentration were more significantly reduced in the male group than those in the female group (both P<0.01); and the leptin level was more significantly reduced in the female group than that in the male group (P<0.01).

Conclusion

EA can significantly regulate BMI and pancreatic endocrine system in both men and women with simple obesity; however, there is a gender difference: better effect for men in reducing BMI and serum insulin and better effect for women in reducing serum leptin level.