胰岛素抵抗对急性脑卒中患者卒中后抑郁发病的影响及预测价值

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)水平对卒中后抑郁(PSD)发病的影响及预测价值。方法 选择2021年10月至2022年9月华北理工大学附属唐山工人医院神经内科病房收治的242例急性脑卒中患者为研究对象。根据17项版本汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表评分将患者分为PSD组(69例)与卒中后非抑郁(non-PSD)组(173例),应用自行设计的问卷,收集患者临床资料。卒中状态评估量表应用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、Essen卒中风险评分量表(ESRS)及日常能力评估量表(Barthel指数)。实验室指标包括血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(Fins)。计算胰岛素抵抗的稳态模型评估指数(HOMA-IR)并以HOMA-IR值P₇₅将患者分为IR低水平组(182例)与IR高水平组(60例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。应用logistic回归分析IR对PSD的影响。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价IR对PSD的预测价值。结果 与non-PSD组患者相比,PSD组患者的体质量指数、NHISS评分、总胆固醇、hs-CRP、Hcy、空腹Fins水平及HOMA-IR指数更高,Barthel指数更低,男性及有高血压和高脂血症病史者更易发生PSD,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高脂血症病史(OR=3.52,95%CI 1.44~8.62;P＜0.05);NHISS评分(OR=1.12,95%CI 1.00~1.25;P＜0.05);hs-CRP(OR=1.11,95%CI 1.04~1.19;P＜0.05);Hcy(OR=1.07,95%CI 1.03~1.10;P＜0.05);HOMA-IR(OR=8.84,95%CI 3.86~20.22;P＜0.05)为PSD发生的危险因素。ROC曲线结果提示,引入HOMA-IR后,ROC曲线下面积为0.88(95%CI 0.84~0.92),灵敏度为81.2%,特异度为78.8%(P＜0.001)。结论 IR是PSD的独立危险因素,入院时HOMA-IR高水平与PSD的风险增加相关。     

不同性别急性缺血性卒中后抑郁患者的临床异质性

目的 探讨不同性别卒中后抑郁(PSD)患者临床症状的异质性。方法 选取2020年12月至2022年2月于华北理工大学附属医院501例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,收集其一般临床资料,入院24 h内进行美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分,入院1周后采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者抑郁情绪。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数检验及χ²检验。结果 501例脑卒中患者中,PSD患者173例,其中男性96例,女性77例。男性PSD患者NIHSS评分显著高于女性[(5.44±4.25)和(3.97±5.63)分;P<0.01],男性PSD患者ADL评分显著低于女性[(68.07±20.10)和(79.35±21.69)分;P<0.01]。HAMD-24单项症状比较,男性PSD患者抑郁情绪得分低于女性PSD患者[1.00(0.00,2.00)和1.00(1.00,2.00)分;P<0.05],男性PSD患者的工作和兴趣[0.00(0.00,1.00)...     

卒中后抑郁与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探究胰岛素抵抗（IR）水平对卒中后抑郁（PSD）发病的影响及预测价值。方法 选取2021年10月-2022年9月于华北理工大学附属唐山工人医院神经内科病房收入的急性脑卒中患者242例，根据17项版本汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）量表评分将患者分为PSD组与卒中后非抑郁组（NPSD）。应用自行设计的问卷，收集患者的一般资料性别、年龄、体质指数（BMI）、既往病史（高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症）、个人史（吸烟、饮酒）；卒中状态评估量表如美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）、Essen卒中风险评分量表（ESRS）以及日常能力评估量表（Barthel指数）；实验室指标包括血脂、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）, 计算胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）指数，比较两组间差异。以HOMA-IR值P75将患者分为IR低水平组与IR高水平组，采用Logistic回归分析PSD的影响因素。结果 与NPSD组患者相比，PSD组患者的BMI、NHISS评分、TC（总胆固醇）、Hs-CRP、Hcy、空腹Fins以及HOMA-IR水平更高， Barthel指数水平更低，男性患者及存在有高血压和高脂血症病史者更易发生PSD，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高脂血症病史（OR=3.52，95%CI=1.44~8.62，P ＜0.05）; NHISS评分（OR=1.12，95%CI=1.00~1.25，P ＜0.05）；Hs-CRP（OR=1.11，95%CI=1.04~1.19，P ＜0.05）；Hcy（OR=1.07，95%CI=1.03~1.10，P ＜0.05）；HOMA-IR（OR=8.84，95%CI=3.86~20.22，P ＜0.05）为PSD发生的危险因素。结论 IR是PSD的独立危险因素；入院时HOMA-IR高水平与PSD的风险增加相关。     

孟德尔随机化研究精神分裂症与自杀或故意自残的因果关系

目的采用孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)方法研究精神分裂症与自杀或故意自残的双向因果关系。方法利用大规模全基因组关联研究(genome-wide association studies, GWAS)汇总数据, 选择相互独立且与欧洲血统人群精神分裂症及自杀或故意自残相关的遗传位点作为工具变量。精神分裂症GWAS数据包括76 755例精神分裂症患者和243 649名对照者。自杀或故意自残的GWAS数据包括1 058例自杀或故意自残患者和307 942名对照者。应用逆方差加权法(inverse variance weighted, IVW)及加权中位数法进行MR分析, 以比值比作为评价指标对精神分裂症及自杀或故意自残的双向因果关系进行探讨。CochranQ检验评估各个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)之间的异质性。使用孟德尔随机多态性残差和离群值(Mendelian randomization, pleiotropy residual sum and outlier, MR-PRESSO)检测SNP异...