神经生长因子治疗脑部疾病71例

神经生长因子（ＮＧＦ）的应用范围较广,作者就其在神经系统疾病中的应用作一报道。１　临床资料１．１　一般资料　本组７１例,男３４例,女３７例;年龄２５～７３岁,平均５６岁。其中脑出血内科治疗８例、手术治疗６例,脑梗死３７例,脑挫裂伤４例,硬膜下积液、血肿３例,硬膜外血肿１例,周围神经损伤１２例。１．２　治疗情况　所有患者均以每日肌注ＮＧＦ１０００Ｕ,连用１５ｄ为一疗程,重者连用３０ｄ为一疗程。脑出血、脑梗死组,偏瘫侧肌力在用药后３～５ｄ开始出现恢复,失语恢复平均时间为８ｄ;脑挫裂伤组的意识障碍在用…     

医用硫酸钙治疗慢性骨髓炎短期疗效分析

目的探讨彻底清除病灶,局部敏感抗生素医用硫酸钙填充（Stimulan）治疗慢性骨髓炎的短期临床效果。方法收集郑州市骨科医院2013年9月—2014年4月治疗的19例慢性骨髓炎患者,男16例、女3例,年龄21-51岁、平均37岁,病史4个月-15年发病部位：股骨9例、胫骨5例、胫骨远端波及踝关节1例、肱骨2例、足背部2例。采用彻底清除病灶抗生素医用硫酸钙或抗生素医用硫酸钙联合自体髂骨一期植骨。术后平均随访4.1（3-9）个月,中位随访4个月。结果经过治疗,切口及窦道一期愈合16例,2例胫骨中段骨髓炎术后切口渗液,经局部换药后切口二期愈合,1例胫骨远端骨髓炎术后切口渗液,经局部换药后切口渗出明显减少,总有效率为94.7%。结论彻底清除病灶,局部敏感抗生素医用硫酸钙填充短期疗效显著,需进一步长期随访观察。     

选择性动脉持续灌注热化疗治疗四肢恶性骨肿瘤

热疗和化疗对肿瘤细胞均有毒性和杀伤作用，但单独应用都有一定不足之处和局限性，对肿瘤细胞的杀伤作用均难以达到彻底。由于热疗和化疗的协同作用，将热灌注与化疗结合起来应用，加之高选择肿瘤滋养动脉的途径，和化疗药物大剂量冲击并持续灌注，使肿瘤细胞对化疗药物的敏感性提高和作用时间延长，疗效更佳，故多提倡联合应用。因此，热灌注化疗成为治疗肿瘤的一种有效的疗法，目前已广泛应用于呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、淋巴系统及其它部位恶性肿瘤的治疗，但应用四肢恶性肿瘤的保持治疗的报道尚不多。自2000～2004年，作者术前应用选择性动脉持续灌注热化疗治疗四肢恶性骨肿瘤85例，肿瘤直径（5.2～14cm）不同程度缩小，术中发现肿瘤界限清晰，提高生存率和保肢率，降低术后复发率，取得较好疗效。现总结报告如下。     

骨巨细胞瘤63例临床疗效分析

骨巨细胞瘤是一种较特殊的实体肿瘤,临床上比较常见,在原发性骨肿瘤中约占20%[1],其特点为潜在恶性,侵袭破坏力大,术后易复发,可以恶变及转移.故改进手术方法,减少复发率或恶变,仍是有待解决的问题.自1991～1999年,我院采用不同方法治疗骨巨细胞瘤63例.为总结经验,探讨骨巨细胞瘤治疗的较佳方案,现对本组资料做回顾性分析如下.     

老年人腹腔手术后认知功能障碍20例临床分析

目的：探讨老年人腹腔手术后出现认知功能障碍（POCD）的原因及防治措施。方法：20例合并术后认知功能障碍的老年腹腔手术患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：术后立即给予吸氧、保持循环稳定、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、止痛、对症治疗。POCD于术后0．5—7d发病，不同类型POCD的处理不同。对躁狂型的患者，根据病情选用下列药物：苯二氮卓类、氟哌啶醇、氯丙嗪等。对于抑郁型患者，给予心理治疗及适当的抗抑郁药物。症状持续1—5d，症状完全缓解后停药，随访1—10个月未再发病。结论：术后认知功能障碍造成的医学及社会问题将日趋严重，所以必须重视老年人术后认知功能障碍的研究，减少术后并发症给老年患者造成的痛苦，使老年患者尽早康复，提高生活质量。     

桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗

目的　探讨自体腓骨头及同种异体骨在桡骨远端骨巨细胞瘤临床治疗中的应用和疗效。方法　采用自体同侧腓骨头及深低温冷冻同种异体骨 ,在桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后建腕关节。自体腓骨头取材时保留侧付韧带及关节囊并术中重建 ,接骨端做成梯形增加接骨端接触面 ,短四孔钢板骨固定 ,用克氏针固定于腕关节功能位 ,石膏夹外因定 8周。结果　随访 1年以上 ,未见术后肿瘤复发 ,所有骨移植体X线片上显示理想的替代形态。本组 5例应用自体腓骨头重建腕关节 ,2例同种异体桡腕关节重建 ,关节无疼痛 ,外观基本满意。两种方法术后关节活动度无差异 ;能达到旋前 40°、旋后 5 0°、背伸 40°、掌屈 5 0°。结论　上述两种方法 ,能防止肿瘤复发 ,同时术后腕关节有好的功能     

乙醇灭活非离体瘤段骨重建治疗骨干部恶性骨肿瘤

目的观察非离体瘤段骨乙醇灭活后行骨重建术在骨干部恶性骨肿瘤治疗中的应用。方法对6例骨干部原发或继发恶性骨肿瘤患者,术中充分暴露瘤体,于肿瘤近端距瘤体2—3cm正常骨干处截骨,向另一端分离,将瘤体提起,稍离开创面,彻底切除瘤段骨上的肿瘤组织。用自制橡皮袋从骨断端将瘤段骨套人。注入95％乙醇,注满为止。封闭橡皮袋30min后将瘤段骨复位,给予内固定,修复骨缺损。术后观察肢体功能、患者生活质量及存活时间。结果6例平均随访时间为23个月（8—42个月）,元复发,肢体功能均满意。结论非离体瘤段骨乙醇灭活后用于治疗骨干部恶性骨肿瘤是一种控制肿瘤局部复发的较理想方法。     

红细胞沉降率/C反应蛋白比值对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生的影响

目的观察红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)对股骨颈骨折(FNF)内固定术后发生股骨头坏死(ONFH)的影响。方法纳入2019年1月至2020年6月郑州市骨科医院收治的FNF患者,均给予内固定手术治疗,术后随访2年。术前测定ESR、CRP水平,计算ESR/CRP,以ESR/CRP的25及75百分位数作为界限,将患者分为3组。采用Kaplan-Meier曲线分析不同ESR/CRP的FNF患者2年内ONFH的发生情况,采用Logistic回归分析ESR/CRP对FNF患者内固定术后发生ONFH的影响,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ESR/CRP对FNF患者内固定术后发生ONFH的预测价值。结果共纳入122例患者,患者术前ESR/CRP为96.42%(93.40%,99.23%)。术后2年发生ONFH 21例,发生率为17.21%;ESR/CRP<93.40%患者术后2年ONFH发生率低于ESR/CRP在93.40-99.23之间及>99.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组患者合并糖尿病占比、骨折Ⅲ型占比高于未发生组,术前CRP水平高于未发生组,ESR/CRP低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,合并糖尿病、骨折Garden分型Ⅲ型是FNF患者内固定术后发生ONFH的独立危险因素(OR>1,P<0.05),高ESR/CRP是其保护因素(OR<1,P<0.05)。ROC曲线显示,ESR/CRP预测术后发生ONFH的AUC>0.70,有一定预测价值。结论ESR/CRP是FNF患者内固定术后发生ONFH的影响因素,可作为预测患者术后发生ONFH的重要指标。     

经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核26例分析

目的:观察经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核的疗效。方法:本组26例胸_(11)～腰_1椎结核,经此入路病灶清除,12例椎间植骨融合。结果:随访26例,平均6年5个月。24例痊愈,2例截瘫部分恢复。结论:经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核病灶显露充分、清除彻底、易于植骨。     

小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的疗效对比

腹腔镜胆囊切除术（LC）和小切口胆囊切除术（MC）均具有创伤小恢复快的特点，二者正逐步取代传统胆囊切除术在治疗胆囊疾病方面的地位。本文统计了两种术式的临床效果，进一步探讨在当前国情下何种术式更适合在我国进一步推广。