“悬吊法”在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术中的应用

背景随着内镜技术的发展,对于起源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)临床医师常采用内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR)切除;然而对于胃底黏膜下肿瘤应用传统方法有诸多缺点,应用悬吊法辅助EFTR可解决传统方法的弊端,对其效果及安全性的临床研究尚不多.目的探讨“悬吊法”在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术中的应用价值.方法回顾性分析天津市第五中心医院消化内科2017-08/2021-06期间22例胃底固有肌层肿瘤的患者接受EFTR的临床资料.按不同手术方式分为传统EFTR组和改良“悬吊法”+EFTR组.对照组12例患者进行传统EFTR,观察组10例患者进行改良“悬吊法”+EFTR.比较两组方法的手术时间、术中出血量、创面缝合时间、住院时间.结果观察组比对照组患者手术时间、创面缝合时间短,术中出血量少,两组间具有统计学差异(P<0.05).结论“悬吊法”+EFTR可更好地缩短手术时间及创面缝合时间,降低术中出血量,对于治疗胃底固有肌层肿瘤是一种安全的、可行的、有效的方法,适合在临床应用.     

芥子气中毒患者造血功能随访报告

1 资料与方法 1.1 临床资料 共随访芥子气中毒患者40例,其中极重度4例、重度16例、中度10例、轻度10例.造血功能障碍表现为:①骨髓细胞增生严重低下(Ⅴ级);②粒系细胞成熟障碍,早幼粒细胞伴退行性变;③细胞胞体肿大,胞质可见中毒颗粒、空泡;④骨髓象红系增生明显受抑.     

内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的荟萃分析

目的:对内镜下套扎序贯硬化(EVLS)治疗食管静脉曲张的疗效进行系统评价.方法:通过PubMed、维普和中国生物医学文献数据库检索1997-01/2007-12发表的有关内镜下EVLS治疗食管静脉曲张随机对照临床试验的相关文献.由2名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,并使用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:按照纳入标准,有11项前瞻性随机对照临床试验纳入.EVLS组和内镜下套扎(EVL)组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示:EVLS组食管静脉曲张复发率低于EVL组(RR=0.37,95% CI:0.25-0.55,P<0.01);食管静脉曲张消失率高于EVL组(RR=1.14,95%CI:1.05-1.23,P=0.001);而在再出血率、并发症发生率和死亡率方面,两组无统计学差异.EVLS组与内镜下硬化(EVS)组疗效的比较结果显示:EVLS组并发症发生率低于EVS组(RR=0.49,95%CI:0.31-0.75,P=0.001);食管静脉曲张消失率高于EVS组(RR=1.12,95%CI:1.04-1.20,P=0.004);而在食管静脉曲张复发率、再出血率和死亡率方面,两组无统计学差异.结论:EVLS在治疗食管静脉曲张方面较EVL或EVS更有优势,既保证了一定的疗效,又避免了高的并发症发生率,值得进一步推广.     

40例芥子气中毒患者生殖系统3年随访报告

2003年8月4日发生在齐齐哈尔市的芥子气中毒事件,导致44人中毒,经住院治疗,43例临床治愈出院[1].为了解中毒患者生殖系统病变的转归,解放军第203医院对其中40例患者进行了随访,现将结果报道如下.     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的病理与临床探讨

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）患者的临床、病理及预后的关系。方法：对1994～2003年507例PNS中并发ARF的47例患者临床特征进行回顾性分析，其中32例进行了肾活检，并对病理改变进行分析。结果：本组PNS并发ARF发病率为9．2％，ARF治愈率为66．0％；转为慢性者为25．5％，死亡率为8．5％；病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为多见；间质重度损害组患者24h尿蛋白定量、纤维蛋白原、病程均显著高于间质相对损害较轻组，血浆白蛋白显著低于间质相对损害较轻组。结论：PNS并发ARF病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为主；微小病变、系膜增生性肾炎治愈率高；间质损害明显的患者，蛋白尿及低蛋白血症严重，血浆纤维蛋白原高，需积极治疗。     

39例芥子气皮肤损伤3年随访报告

目的 观察早期使用表皮细胞生长因子治疗、创面早期切痂植皮对芥子气皮肤损伤的疗效.方法 39例芥子气皮肤损伤患者随访3年,对皮肤愈合情况进行评估.结果 随访患者皮肤愈合良好,但遗留色素沉着,局部复发少.主诉皮肤损伤部位出现瘙痒、感觉异常较多,皮肤损伤后遗症目前尚难以预测.结论 早期使用表皮细胞生长因子、创面早期切痂植皮治疗芥子气皮肤损伤对创面愈合、改善预后有明显的效果.     

以腹部包块为首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病1例

病例报告：患儿男，7岁。因腹部包块伴发热9天入院。体检：体温38.5℃。贫血外貌。皮肤粘膜可见散在瘀点。左颌下可触及1．5cm&;#215;2．0cm大小的淋巴结，右腹股沟可触及多个0.5cm&;#215;0．5cm的淋巴结。咽部轻度充血。心肺正常。腹平软。肝右肋下触及4cm，脾左肋下4.5cm。两侧腹部各可扪及8．0cm&;#215;7.0cm椭圆形包块，     

光气中毒18例外周血细胞形态学的改变分析

目的我们通过光气中毒人员观察血细胞形态学改变和中毒严重程度的相关性变化。方法用光气中毒人员进行静脉血细胞形态分析。结果光气中毒患者白细胞总数大幅度增高,以中性粒细胞增生显著,细胞形态改变明显,胞体肿大,胞质可见中毒颗粒、空泡形成等,有异型淋巴细胞出现,以幼稚型异型淋巴细胞为主。淋巴细胞百分率及绝对值在早期显著降低,嗜酸细胞及血小板红细胞和血红蛋白基本正常。结论静脉血细胞形态分析及形态改变对判断光气中毒患者中毒程度及愈后的依据。     

血清G-17、PG Ⅰ、PG Ⅱ、Hcy在胃黏膜癌变进展中的表达及临床意义

背景早期胃癌阶段机体多项血清因子异常,其中血清胃泌素-17(gastrin-17, G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ, PG Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ, PGⅡ)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)广受临床关注,推测四者联合检测可作为早期胃癌的诊断参考依据.目的检测血清G-17、PG Ⅰ、PG Ⅱ、Hcy在早期胃癌中的表达水平,并分析其对早期胃癌诊断的临床价值.方法回顾性分析本院230例高度怀疑为胃癌的患者的临床资料,根据胃镜及病理诊断结果将患者分为胃良性病变组(136例),早期胃癌组(53例),进展期胃癌组(41例).另回顾性分析同期118例健康受试者的临床资料,将其设置为健康组.比较4组血清G-17、PG Ⅰ、PGⅡ、Hcy水平;对比胃癌组、非胃癌组可能影响因素的差异,并采用Logistic回归分析法分析导致胃癌的危险因素;通过绘制受试者工作曲线(receiver operating curve, ROC),分析血清G-17、PG Ⅰ、PG Ⅱ、Hcy单独及联合检测对早期胃癌、进展期胃癌的诊断价值.结果进展期胃癌组、早期胃癌组、胃良性病变组、健康组血清G-17、PG Ⅱ、Hcy呈降低趋势(P0.05),血清PGI呈升高趋势(P 0.05),组间比较差异均有统计学意义(P0.05);胃癌组喜食烫食占比、高盐饮食占比,血清G-17、PG Ⅱ、Hcy水平均显著高于非胃癌组,血清PG Ⅰ显著低于非胃癌组(P0.05),经Logistic回归分析证实均为导致胃癌的危险因素; ROC结果显示,血清G-17、PG Ⅰ、PG Ⅱ、Hcy单独检测诊断早期胃癌的最佳截断点分别为13.46 pmol/L、60.98 ng/m L、27.56 ng/m L、23.01μmol/L,曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.71、0.70、0.71、0.78、0.83;血清G-17、PG Ⅰ、PG Ⅱ、Hcy单独检测诊断进展期胃癌的最佳截断点分别为18.53 pmol/L、47.56 ng/m L、28.41ng/m L、27.63μmol/L, AUC分别为0.71、0.68、0.73、0.75、0.80.结论血清G-17、PG Ⅱ、Hcy在早期胃癌中呈异常高表达,血清PG Ⅰ呈异常低表达,四者联合检测对早期胃癌的诊断具有一定临床价值.