甘草酸类药物治疗自身免疫性肝炎疗效分析

探讨甘草酸类药物治疗自身免疫性肝炎（AIH）的疗效.应用甘草酸单胺组、甘草酸二胺组和复方甘草甜素组治疗79例AIH患者,并与糖皮质激素治疗AIH 21例患者作比较,观察其肝功能的变化,评价其疗效.3组甘草酸类药物治疗AIH可明显降低ALT,AST,TBil,DBil水平,分别获得78.2%、81.6%和82.7%的完全应答率,与激素治疗组的完全应答率（83.3%）比较,差异无显著性（P＞0.05）;两类药物治疗Ⅰ、Ⅲ型AIH的疗效高于Ⅱ型AIH.甘草酸类药物治疗AIH可获得与激素相同的近期疗效,但其长期疗效尚待进一步评价.     

自身免疫性肝炎临床、免疫学及病理学特征分析142例

目的:了解自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床、免疫学和病理学特点.方法:回顾性分析142例AIH患者的一般资料、临床特点、生化检查、免疫学检查和自身抗体的结果.结果:142例AIH患者男女比例1∶3.73,发病年龄为52.57±14.85岁,首次发病诊断分别为慢性肝炎(42.3%)、急性肝炎(34.5%)、重型肝炎(9.9%)和肝硬化(13.4%);临床表现主要为乏力(97.2%)、纳差(84.5%)、黄疸(84.5%)、发热(19.0%)、恶心(14.1%)和腹胀(12.7%)等.生化检查显示,ALT、AST、TBIL水平升高.AIH亚型中Ⅰ型多见(92.2%),Ⅱ型少见(6.3%),Ⅲ型罕见,仅1例.AIH重叠原发性胆汁性肝硬化(PBC)占14.1%,合并其他自身免疫性疾病占17.6%.免疫学检测显示,γ球蛋白和IgG升高明显.自身抗体检测出不同类型21种,以抗核抗体(82.4%),抗平滑肌抗体(19.7%),抗线粒体抗体(19%),抗SSA抗体(9.2%)多见.肝活检19例,均可见不同形式的肝细胞变性,坏死和浆细胞浸润,17例患者存在不同程度的纤维增生,1例有胆管轻度破坏.结论:AIH女性多见,发病和临床表现无特异性,生化检查以肝细胞损伤为主,Ⅰ型AIH最多见,检出自身抗体种类较多,但特异性和敏感性较高的自身抗体尚待进一步研究.肝组织学改变主要为不同程度的肝细胞变性,坏死,浆细胞浸润和纤维增生.胆管破坏少见.     

胸腺素α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

慢性乙型肝炎感染仍是当今世界公认的治疗难题。目前对慢性乙型肝炎的治疗多采用综合治疗方法。鉴于病毒持续感染是导致乙型肝炎慢性化、肝硬变和原发性肝癌的重要因素．抗病毒治疗是其中的主要治疗措施之一。拉米夫定（LAM）可有效地抑制乙肝DNA的复制，改善患者肝功能和肝组织学，但HBeAg转阴率低．易出现耐药。停药后多病毒“反跳”。胸腺素α1（Tα1）的抗病毒作用与干扰素类似，但因细胞免疫的滞后性，使起效时间慢。我们在临床中研究了拉米夫定与胸腺素α1联合治疗慢性乙型肝炎患者．并取得了良好的疗效。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后YMDD变异的处理

核苷类似物拉米夫定作用于HBV聚合酶逆转录酶活性部位YMDD基序，快速抑制HBVDNA的复制，是目前治疗慢性乙型肝炎比较理想的药物。但因其不能清除cccDNA，在临床上必须长期用药，随着疗程的延长，高变异率和变异后的耐药限制了其在临床的广泛应用。国外报道治疗52周变异率达32％。并随疗效延长而增高。针对出现拉米夫定治疗后发生YMDD变异患者的处理进行研究。     

乙型肝炎病毒e抗原阴性慢性乙型重型肝炎85例临床特点

中国慢性乙型肝炎防治指南中,已参照欧美诊治指南将慢性乙型肝炎分为HBeAg阳性和阴性两类,两类肝炎的临床特点、疗效以及预后等均有所不同。现将HBeAg阴性与HBeAg阳性的慢性乙型重型肝炎进行比较,分析HBeAg阴性的慢性乙型重型肝炎临床特点与预后。一、资料与方法1.对象:2002年7月至2004年12月在北京地坛医院住院治疗、出院诊断为慢性乙型重型肝炎的204例患者,其中HBeAg阴性85例,HBeAg阳性119例;男169例,女35例;慢性乙型重型肝炎早期53例、中期65例、晚期86例。     

HBV感染者PBMC培养上清液IL-18水平的监测及意义

关于HBV感染者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液IL18的检测报道较少,且都局限于慢性乙型肝炎及HBsAg携带者,而急性肝炎目前未见报道。MaruyamaT等报道,IL18在PBMC中的表达与病情活动直接相关,随着病情缓解IL18的表达下降,在活动期,IL18的表达水平趋于正常。我们检测了急性乙型