急性心肌梗塞QRS记分的临床应用

有人提出用心电图QRS记分估价心肌梗塞范围有较高的敏感性与特异性,并与病理解剖学变化范围相关密切,作者观察了AMI的QRS记分及其与三大并发症的关系,以探讨它     

癫痫患者减停抗癫痫药物后发作间期癫痫样放电对复发风险的研究

目的探究并分析发作间期癫痫样放电(interictal epileptiform discharges,IED)对癫痫患者减停抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AED)后复发的影响。方法选取2015年7月~2016年7月在解放军总医院神经内科诊治≥2年无发作的癫痫患者100例,按国际抗癫痫联盟1981年推出的癫痫发作分类分为IED组51例和无IED组49例,又根据年龄分为老年组21例,非老年组79例。所有患者至少随访1年,通过门诊复诊或电话随访。结果 100例癫痫患者中,不同发作类型两两比较,肌阵挛、复杂部分发作和≥2种发作类型的癫痫患者IED发生率并无明显差异,但明显高于强直-阵挛、失神和简单部分发作的癫痫患者,差异有统计学意义(P0.05)。IED组癫痫复发37例(72.5%),无IED组癫痫复发16例(32.7%)。logistic回归分析显示,病程(OR=1.165,95%CI:1.022~1.329,P=0.022)和IED(OR=2.794,95%CI:1.040~7.509,P=0.042)可能是减停AED后癫痫复发的危险因素。老年组病程明显长于非老年组[(10.10±7.55)年vs(5.97±4.04)年,P=0.001]。结论发作类型和病程对长期无发作的癫痫患者减停AED后是否复发具有可靠的预测价值和临床意义。     

基于网络药理学和多中心临床数据的清肺承气汤治疗腹腔感染所致急性呼吸窘迫综合征的作用机制研究

目的采用网络药理学和多中心临床数据探讨清肺承气汤治疗腹腔感染所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)数据库检索清肺承气汤的化学成分和靶点。采用Cytoscape 3.7.1软件建立“化合物靶点”网络、靶点间的蛋白相互作用(protein protein interaction,PPI)网络,并对预测靶点进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。从3所医院选取27例腹腔感染所致ARDS患者,随机分为13例对照组和14例清肺承气汤组,分别于治疗前后3 d取肺泡灌洗液,微球检测法检测患者肺泡灌洗液中白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)水平;流式细胞术检测患者肺泡巨噬细胞的凋亡情况。结果筛选得到清肺承气汤中78种活性成分,对应63个潜在靶点;“化合物-靶点”网络和PPI网络度值靠前的靶点为过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators-activated receptorγ,PPARγ)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、IL-6、IL-10、γ干扰素(interferon-gamma,INFG),化合物为槲皮素和木犀草素;潜在靶点的KEGG通路排序靠前的炎症相关通路为核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路、白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)通路、T细胞受体通路等信号通路。与对照组比较,清肺承气汤组患者肺泡灌洗液中IL-6水平显著升高(P<0.05),IL-10水平显著降低(P<0.05),肺泡巨噬细胞的凋亡面积显著降低(P<0.001)。结论清肺承气汤中的有效成分可以通过IL-6、Bcl-2、IL-10、趋化因子配体2(CXC chemokine ligand 2,CXCL2)等靶点参与调控多条信号通路来影响IL-4、IL-6、IL-10分泌和细胞凋亡,从而治疗ARDS。     

动脉内血压监测在重症心力衰竭患者中的应用

动脉内血压监测在重症心力衰竭患者中的应用王慧峰，王子玉，汤嘉宁，宿克昌太原钢铁公司总医院心内科（０３０００３）关键词心力衰竭，动脉内血压，监测我们应用动脉内血压监测指导治疗３例重症心力衰竭患者，取得满意效果，报道如下。１临床资料例１：男性．３８岁。诊...     

经食管调搏超速抑制终止PSVT的临床观察

经食管调搏超速抑制终止ＰＳＶＴ的临床观察太原钢铁公司总医院（０３０００３）宿克昌，范爱珠，王子玉指导山西医学院第二附属医院薛文生我们采用经食管调搏超速抑制终止阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）共４４人６３例次，无一例并发症及死亡，现报告如下：１资料与方...     

急性心肌梗塞QRS记分法的临床应用

本文采用Wagner简化修正的心电图记分系统标准,统计分析了260例急性心肌梗塞的心电图,观察其与三大并发症的关系。结果示:无严重并发症组120例(46.2％),平均记分为4.6±0.43;并发心衰组51例(19.6％),平均记分8.7±0.81;并发休克组18例(6.9％),平均记分11.4±0.92;并发严重心律失常组71例(27.3％),平均记分8.1±0.48。经统计学处理,有非常显著性差异。证明Wagner法是估价病情、预后有意义的检测方法。     

AMI心电图QRS记分法临床应用价值

<正> 急性心肌梗塞(AMI)病人主要死于心力衰竭、休克和严重心律失常等三大并发症,并与心肌梗塞范围密切相关。近年来,一些学者提出用心电图(ECG)QRS记分系统估价心肌梗塞范围,有较好的敏感性和特异性,并与解剖学直接相关。本文观察了AMI时QRS记分与肌酸磷酸激酶(CPK)及三大并发症的关系,旨在探讨QRS记分系统的临床应用价值。     

低钾血症所致扭转型室性心动过速一例报告

临床上低钾血症引起的心律失常以室性早搏为多见。这种室性早搏多发生在前一心搏增高的U波上。病情严重时,早搏可发展为多沅性,进而可形成颤动前奏型室性心动过速(即扭转型室性心动过速)甚至心室扑动与颤动。本文报告1例低钾血症所致扭转型室性心动过速,曾多次发生心沅性脑缺氧综合征,经抢救痊愈。     

室性并行心律

并行心律是一种异位心律,其中室性并行心律的QRS波群在形态上与室性早搏相同,因而常被误诊为通常的室性早搏。它的发现在相当程度上和观察者的注意有关,长条的连续心电图记录有利于此种心律的发现。出现室性并行心律时常表示病情严重,