肝功能衰竭患儿如何进行营养支持

肝功能衰竭患儿营养障碍原因包括营养摄入、吸收不良和代谢改变等,常导致预后不良。临床上宜根据肝功能衰竭的原因与病情选择合适的营养支持途径,包括胃肠营养、胃肠外营养或混合营养。严重急性肝功能衰竭或合并肝昏迷的患儿尽可能在5~7d内开始胃肠营养,进行个体化的综合营养状况及能量代谢评估,按照代谢需求与代谢能力提供适当的能量和营养素,并及时地调整营养支持措施。     

新法炮制黄柏的一点体会

<正> 黄柏为常用中药,始载《神农本草经》,为芸香科植物黄皮树或黄柏的干燥树皮。其功能为泻相火、清湿热、解疮毒。黄柏在方剂上分生用与制用,据文献记载有生黄柏(清实热);炒黄柏(清虚热);盐黄柏(入肾滋阴清下焦湿热);酒黄柏(清上焦火);黄柏炭(止血用)。此外还有姜炙黄柏、蜜炙黄柏。黄柏为肾经主药,除生用外,故在临床上以“盐柏”为多用。     

蜈蚣简易贮藏方法

<正> 蜈蚣的保管此较困难,因为它具肉质,含大量的蛋白质和脂肪等营养物质,最易受鲣节虫的危害,稍不小心,几百条蜈蚣一下子就会被吃得精光,特别是药房,随时要配     

南蛇藤乙酸乙酯提取物对肝癌原位荧光动物模型肿瘤VEGF表达影响的研究

目的建立裸鼠原位人荧光蛋白肝癌移植瘤模型,研究不同处理组肿瘤组织VEGF的表达变化,探讨南蛇藤乙酸乙酯提取物对人肝癌生长抑制作用的相关机制。方法BALB／c裸鼠肝脏接种荧光蛋白标记的人肝癌细胞（RFP-HepG2）,建立肝癌动物模型并随机分为空白对照组（G1组）、奥沙利铂阳性对照组（G2组,25mg/kg）、南蛇藤小剂量治疗组（G3组,20mg／kg）、南蛇藤大剂量治疗组（G4组,40mg／kg）和南蛇藤预防治疗组（G5组,20mgNg）。奥沙利铂为尾静脉注射给药,南蛇藤为灌胃给药,G1组用等渗盐水替代,G3组、G4组自RFP．HepG2细胞接种第20天开始每日给药1次,连续4周。G5组自RFP-HepG2细胞接种第2天开始给药至治疗结束。治疗结束后组织标本进行VEGF免疫组织化学染色,采用Image．proplus6．0（IPP）软件分析,用平均光密度评估各图片免疫组织化学染色程度。采用RT-PCR方法检测标本VEGF表达。结果南蛇藤可抑制体内、外肿瘤细胞的生长,G4组、G5组对肿瘤的抑制更明显,与之结果相一致,G2组的VEGF阳性表达率最低,G4组、G5组的vEGF阳性表达率显著低于G3组与G1组（t=4．657、6．440、7．712、8．900,P=0．0037、0．0031、〈0．001、〈0．001）。各实验组肿瘤组织VEGFmRNA水平与免疫组织化学显示VEGF表达呈平行关系。奥沙利铂治疗组的VEGFmRNA水平最低,G4组、G5组的VEGFmRNA水平显著低于G1组、G3组（t=6．320、7．563、12．907、12．545,P=0．0002、0．0003、〈0．001、〈0．001）。结论南蛇藤乙酸乙酯提取物可抑制裸鼠原位人荧光蛋白肝癌移植瘤模型肿瘤的生长及人肝癌细胞中VEGF表达,提示南蛇藤可能通过抑制人肝癌细胞中VEGF的表达来抗肝癌血管形成,从而抑制肝癌细胞的生长和转移。     

抗人Toll样受体4单克隆抗体的制备及其生物活性研究

目的运用单克隆抗体技术制备抗人Toll样受体4(TLR4)单克隆抗体(mhTLR4抗体),并鉴定其生物学活性。方法以重组人TLR4(rhTLR4)作为抗原,腹腔注射免疫Balb/c小鼠。分离小鼠脾脏B淋巴细胞与骨髓瘤细胞融合并培养,挑选阳性杂交瘤细胞,扩大培养,制备和鉴定mhTLR4其生物学效应。结果经3次免疫后的小鼠血清中抗rhTLR4抗体的效价具有较高水平的表达。1∶500的小鼠免疫血清可明显抑制人PBMC的TNF-α表达。分离小鼠脾细胞与骨髓瘤细胞进行融合,获得3株阳性单克隆杂交瘤细胞。其中2株经过增殖培养、纯化浓缩制备出较高产量的鼠抗人TLR4单克隆抗体。生物学活性测定表明,产生的抗rhTLR4单克隆抗体,能够明显地阻断脂多糖(LPS)诱导的人PBMC细胞对TNF-α的表达。结论本文制备的鼠抗人TLR4单克隆抗体,经鉴定具有较高的阻断内毒素信号传导的效应。为进一步研制人源化抗TLR4抗体、研制新一代抗内毒素靶向药物奠定了基础。     

体外膜肺氧合相关并发症及其防治

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)并发症包括技术相关并发症和机体相关并发症,前者主要包括氧合器功能障碍、插管相关性并发症及ECMO支持过程中出现溶血、氧合器或管路内血栓形成等,后者主要有出血和栓塞、感染、肾功能障碍、神经系统损伤等,其中以出血为临床最常见.严格选择ECMO适应证和方案、培训和协调团队协作、密切监测和早期识别相关并发症,对降低病死率和改善预后十分重要.现将ECMO治疗的相关并发症及其防治进行介绍.     

几种易泛油霉变的药材简易贮存

柏子仁、郁李仁、杏仁、桃仁、核桃肉等药材,按下面简易方法进行贮藏:将购进或炮制好的药材进一步筛选,除去杂质,放在阴凉处晾晒一天,除去水分,保持干燥。晾晒后将     

聚乙二醇化干扰素α-2b联合核苷（酸）类似物治疗低水平乙型肝炎病毒表面抗原慢性乙型肝炎患者的临床疗效及影响因素

目的评估聚乙二醇化干扰素α-2b（PegIFNα-2b）联合核苷（酸）类似物（NAs）治疗低水平乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效及影响因素分析。 方法本研究为前瞻性、非随机对照的真实世界研究,选取2018年1月至2020年5月东部战区总医院收治的使用NAs治疗1年以上,血清HBsAg ≤ 1 500 IU/ml、HBV DNA < 50 IU/ml的CHB患者,于原NAs治疗基础上联合PegIFNα-2b治疗,收集患者治疗0周、12周、24周、36周及48周丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、HBV血清标志物以及HBV DNA定量等。根据停止注射PegIFNα-2b时HBsAg是否阴转,分为治愈组（13例）和未愈组（32例）,运用广义估计方程比较两组患者HBsAg、ALT和AST水平;多因素Logistic回归模型分析HBsAg清除影响因素并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估相关影响因素对HBsAg清除的预测价值。 结果共纳入CHB患者45例,完成PegIFNα-2b治疗48周患者共21例,其中临床治愈10例（治愈率为47.6%）;提前终止PegIFNα-2b治疗患者共24例,其中临床治愈3例（治愈率为12.5%）。治愈组和未愈组患者HBsAg定量较基线水平均显著下降（Z =－2.201、P = 0.028;Z = －3.17、P = 0.011）。入组48周时,治愈组患者ALT水平与基线差异无统计学意义（Z =－1.412、P = 0.158）;AST水平与基线差异有统计学意义（Z =－2.90、P = 0.004）。未愈组患者ALT和AST水平与基线差异均无统计学意义（Z =－1.97、P = 0.122,Z = －1.05、P = 0.421）。广义估计方程分析组间比较结果显示,调整年龄及性别后,两组患者在入组48周时,ALT和AST水平差异无统计学意义（χ² = 0.837、P = 0.36,χ² = 0.005、P = 0.945）,而HBsAg差异具有显著统计学意义（χ² = 24.161、P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示,基线HBsAg（OR = 0.073、95%CI：0.007~0.803、P = 0.032）,年龄（OR = 0.883、95%CI：0.781~0.998、P = 0.047）,PegIFNα-2b使用疗程（OR = 1.027、95%CI：1.001~1.053、P = 0.038）均为影响48周HBsAg清除的因素。基线HBsAg、年龄联合PegIFNα-2b疗程对HBsAg清除预测的ROC曲线面积为0.978（95%CI：0.883~0.993）,敏感性和特异性分别为96.44%和88.95%。 结论PegIFNα-2b联合NAs对低水平HBeAg CHB患者具有较好的临床疗效。基线HBsAg、年龄联合PegIFNα-2b疗程对48周HBsAg清除具有一定预测价值。