南通市城乡居民补充医疗保险:问题、根源与对策

南通市在推动基本医疗保险全面发展的基础上大力发展补充医疗保险,不仅优化和完善了南通市的居民医疗保障体系,同时也有效缓解了老百姓的"看病难、看病贵"问题.但调查发现,南通市现行补充医疗保险在覆盖范围、理赔流程、管理运行、保障水平等方面还存在诸多问题.本文在分析导致上述问题的根源并借鉴国内相关实践经验的基础上,从明确供给定位、培养专业人才、强化监管职能、拓宽筹资渠道及推动机构发展等方面,提出助推补充医疗保险高质量发展的若干对策建议.     

幽门螺杆菌根除治疗对肠上皮化生和萎缩性胃炎的影响

目的探讨Hp感染致胃黏膜肠上皮化生和萎缩性胃炎的发病机制。方法纳入266例Hp阳性者,随机分为对照组130例和治疗组136例。观察治疗组(予Hp根除治疗)、对照组(予安慰剂)肠上皮化生程度、萎缩性胃炎进展、端粒酶活性、Survivin-mRNA表达,并进行治疗前后及组间比较。结果Survivin在肠上皮化生和萎缩性胃炎组织中高表达。对Hp感染患者进行根除治疗后促进肠上皮化生的逆转、减轻萎缩性胃炎、降低Survivin mRNA的表达、抑制端粒酶活性,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对Hp感染阳性患者进行根除治疗可以通过抑制端粒酶活性、Survivin mRNA表达途径阻止肠化的发生。     

急性脑血管病合并心血管疾病85例心电图及临床分析

目的：探讨急性脑血管痛合并心血管系统疾病的心电图特点以及临床意义。方法：对85例急性脑血管病合并心血管病的患者在发病后1～12小时内进行常规心电图检查,并于3周内进行复查。结果：所选85例患者的心电图描记中,有异常表现75例（88．2％）。结论：心电图的异常可随脑血管病合并心血管病情的减轻或者加重而发生变化,笋对预后有一定的指导意义。     

5-aza—dC和丁酸钠对人胃癌细胞株MKN28细胞周期、凋亡以及抑癌基因表达的影响

背景：表遗传修饰的主要方式DNA甲基化和组蛋白乙酰化是胃癌发生机制研究中的热点内容。目的：探讨表遗传学调控对人胃癌细胞株MKN28细胞周期、凋广以及抑癌基因Runx3、p21^WAF1表达的影响。方法：培养人胃癌细胞株MKN28,并分为5-氮-2’-脱氧胞苷（5-aza—dC）组、丁酸钠组、5-aza—dC＋丁酸钠组和对照组。以Annexin V—FITC／PI双染法检测细胞周期和凋亡,以逆转录聚合艏链反应（RT—PCR）检测Runx3、p21^WAF1 mRNA表达,以甲基化特异性PCR（MSP）检测Runx3基因启动于区甲基化状态。结果：与对照组相比,5-aza—dC对细胞周期无明显影响,丁酸钠可使细胞周期阻滞于G0／G1期（P〈0．05）;5-aza—dC组和丁酸钠组细胞凋亡率均显著增高（8．3％±1．3％、20．8％±2．4％对2．0％±0．5％,P〈0．05）5-aza—dC可诱导Runx3mRNA重新表达（P〈0．05）,但对p21^WAF1 mRNA表达无影响。丁酸钠可增强p21^WAF1 mRNA表达（P〈0．05）,但不能诱导Runx3 mRNA表达。联合5-aza—dC和丁酸钠可显著绣导细胞凋亡和增强抑癌基因Runx3、p21^WAF1Ⅲ mRNA表达（P〈0．05）．5-azgt—dC十预后,Runx3基因启动子区呈去甲基化状态：结论：去甲基化制剂5-aza-dC或组生白去乙酰化酶抑制剂丁酸钠通过重新表达Runx3或增强p21^WAF1表达而诱导胃癌MKN28细胞凋亡,从而发挥抗肿瘤的作用。     

胃十二指肠良性疾病胃大部切除后远期随访观察

[目的]观察胃十二指肠良性疾病胃大部切除者的远期并发症、健康状况及与胃癌的关系,并探讨其手术指征。[方法]对66例因溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等施胃大部分切除术后10年以上者进行随访复查,并对其并发症和目前健康状况作评估。[结果]66例均有不同程度的残胃炎,胆汁反流24例（36．3％）,溃疡病10例（15．1％）,营养不良9例（13．6％）,贫血6例（9．1％）,息肉和肠黏连各2例（3．0％）,残胃癌3例（4．5％）,食管癌1例（1．5％）,大部分病例有1～3种重要并发症、合并症,生活质量明显下降。[结论]良性疾病作胃大部切除10年以上者,除均有残胃炎外,可并发胆汁反流、溃疡复发、营养不良等,发生癌变占6．1％。目前,对溃疡病等采用PPI治疗效佳、安全。因此,作胃大部切除的指征应严格掌握。     

丁酸钠对人胃癌MKN-28细胞增殖的抑制作用及其机制

目的 观察脱乙酰化酶抑制剂丁酸钠对人胃癌MKN-28细胞增殖的抑制作用,并探讨其作用机制.方法 MTT法观察丁酸钠对人胃癌MKN-28细胞的生长抑制作用;流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期;RT-PCR检测丁酸钠作用前后p21WAF1 mRNA的表达.结果 1.0、2.5、5.0 mmol/L丁酸钠作用24、48、72 h均可抑制 MKN-28细胞增殖,其效果具有时间、剂量依赖性(P＜0.05);丁酸钠1.0、2.5、5.0 mmol/L处理72 h后,MKN-28细胞G0/G1期细胞数量显著增加,S期细胞数量显著降低(P＜0.05);细胞凋亡率分别为13.7%±0.8%、20.8%±2.4%、33.6%±2.6%,与对照组2.8%±0.4%相比P均＜0.05;与对照组比较,丁酸钠处理后p21WAF1 转录水平上调.结论 丁酸钠可显著抑制人胃癌MKN-28细胞的生长,其可能的机制是通过上调p21WAF1基因的表达,诱导细胞凋亡,使细胞周期阻滞于G0/G1期.     

光明社区医养结合服务模式实践的探索

目的：通过医养结合服务模式的实施,评价医养结合服务模式对促进老年人身心健康的效果。方法：2013年6月光明社区卫生服务中心与辖区内3家社会养老机构结对,签订服务协议,由家庭医生每周1次到养老机构提供查房、医疗咨询、老年预防保健等医疗服务。每月提供1次健康讲座和慢性病随访。采用SF-36生活质量评定表对实施前后老年人生活质量进行评分和比较。结果：通过2年来医养结合服务模式的实践,养老机构中老年人的生活质量、慢性病的随访率及控制率得到明显提高。结论：医养结合服务模式是一种新型的养老服务模式,能有效促进老年人的身心健康和生活质量,应积极推广应用。     

胃十二指肠溃疡病穿孔修补术术前准备术后护理

目的:探讨胃十二指肠溃疡病穿孔修补术术前准备术后护理方法与效果。方法:选择2009年2月到2011年11月我院收治的40例确诊的胃十二指肠溃疡穿孔后行腹腔镜手术的患者作为观察组,40例开腹治疗胃十二指肠溃疡穿孔的患者作为对照组,两组都加强术前准备和术后护理。结果:两组手术患者都治疗成功,治疗组无中转开腹。经过观察,治疗组的手术时间、肠蠕动恢复时间和住院时间和疼痛评分明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡病穿孔修补术者也是安全、可行的,但是要加强术前准备与术后管理。     

自由臂三维超声成像的临床应用初探

目的 探讨自由臂三维超声成像的临床应用价值。方法 采用本方法对39例患者进行了三维图像重建。结果 可立体显示目标区者占87%。结论 自由臂三维超声成像在临床可行,可提供二维超声不能提供的病灶形态学信息。