静脉硝酸酯对冠状动脉支架术后胸痛和微梗死的影响

目的 :在冠状动脉支架术后静脉滴注硝酸酯 ,观察其对术后胸痛和微梗死的影响。方法 :以行经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术的心绞痛 (稳定型、不稳定型 )患者 5 6例为入选对象 ,术后随机分为硝酸酯组(A组 ,2 8例 )和非硝酸酯组 (B组 ,2 8例 )。比较两组临床一般特征、冠状动脉病变、置入支架数及术后两组胸痛和微梗死的发生率。结果 :两组在临床一般特征方面、冠状动脉病变、置入支架数差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,硝酸酯对术后胸痛的发生率无影响 (A组 2 5 .0 % ,B组 2 8.6 % ,P >0 .0 5 ) ,但可显著减少术后微梗死的发生率 (A组 3.6 % ,B组 2 5 .0 % ,P <0 .0 1)。结论 :选择性支架术后静脉滴注硝酸酯可安全、有效地减少因支架术后并发冠状动脉微栓塞、分支闭塞等引起的微梗死 ,而对术后胸痛的发生无明显影响。     

静脉使用地尔硫( )对高血压患者蛋白尿及心力衰竭影响的观察

目的　评价静滴地尔硫艹卓（Ｄｉｌ） 对高血压伴发蛋白尿、高血压伴发快速房颤、左心功能不全的影响。方法　蛋白尿组３３ 例,左心功能不全组１０ 例,分别予静滴Ｄｉｌ５０ｍｇ／４ 小时及Ｄｉｌ３０μｇ／２ ．５ ～３ 小时后观察蛋白尿变化,室率及心功能不全症状的变化。结果　蛋白尿组３２ 例患者尿蛋白量明显下降;左心功能不全组,室率明显降低,心功能不全明显改善。结论　上述观察说明静滴Ｄｉｌ 能有效治疗血压异常升高伴发的急性肾脏损害,也能治疗血压异常升高、快速房颤伴发的左心功能不全。     

阿托伐他汀对老年冠状动脉严重病变患者左心室功能的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠脉严重病变且未进行血运重建患者左心室功能的影响。方法连续入选40例冠状动脉造影证实血管严重病变但不适于血运重建术或不愿行血运重建术的老年患者,完全随机分为小剂量组（10mg／d）20例、大剂量组（40mg／d）20例,随访1年,检测基础条件下、治疗6个月、治疗12个月时脑利钠肽前体（Pro—BNP）水平,超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）等参数变化,并测定血脂水平、炎症因子（hs-CRP）、ALT、AST、CPK等指标。结果治疗6个月时,2组Pro—BNP水平下降[小剂量组（1204．44±1117．72）pg／ml,大剂量组（727．07±720．26）pg／m1],LVEF水平升高[小剂量组（59．634-5．59）％,大剂量组（62．08±5．77）％]（均P〈0．05）;治疗1年时,2组心功能均显著改善,包括血浆Pro—BNP水平下降[小剂量组（778．55±1316．33）pg／ml,大剂量组（344．89±303．52）pg／ml]、LVEF升高[小剂量组（61．56±6．60）％,大剂量组（63．49±8．17）％]、左心室内径缩小（P〈0．01）,但2组问比较差异无统计学意义。3个月后2组患者血浆hs—CRP水平明显下降[小剂量组（4．68±2．19）mg／L,大剂量组（4．63±1．91）mg／L]（P〈0．05）,治疗6个月和1年时总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平、hs—CRP水平显著下降6个月[小剂量组分别为（2．08±0．41）mmol／L、（3．40±2．10）mg／L;大剂量组分别为（3．50±0．53）mmol／L、（1．88±0．49）mmo]／L、（2．31±1．55）mg／L。1年时小剂量组分别为（3．50±0．40）mmol／L、（1．97±0．45）mmol／L、（2．34±1．61）mg／L,大剂量组分别为（3．42±0．54）mmol／L、（1．77±0．44）mmol／L、（1．58±1．17）mg／L]（P〈0．01）。治疗1年,所有患者无肝功能异常,肌酸激酶无明显增高。结论在冠脉严重病变患者中无论应用大剂量、小剂量阿托伐他汀均可以显著降低血浆hs—CRP、Pro—BNP水平,改善左心室功能,并且未见明显不良反应。     

绝经后女性冠心病与非冠心病患者雌激素水平与凝血及纤溶功能分析

背景：绝经后女性冠心病发病率及死亡率升高多认为与雌激素降低有关，但确切机制不明。目的：探讨绝经后女性冠心病与非冠心病患者血中内源性雌激素水平与凝血及纤溶功能的变化。设计：以诊断为依据，非随机对照试验。地点、对象和方法：选择2001-09／2002-05，以因胸闷痛收住本院的正常绝经≥1年的妇女为研究对象。纳入标准：均为绝经后妇女；2周内未用抗凝剂；未服用免疫抑制剂、雌激素。排除标准：肝、肾、内分泌、神经及生殖系统疾病。根据冠状动脉造影结果，将62例绝经后的妇女分为冠心病(32例)与非冠心病(30例)两组。清晨空腹取静脉血，抽提血浆和血清后测定雌二醇、孕酮、促卵泡刺激素和促黄体生成素，凝血系统的纤维蛋白原、血管性血友病因子抗原(von Willebrand factor antigen，vWF：Ag)及纤溶系统的组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogena ctivator，tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1)和D-二聚体等。主要观察指标：两组患者凝血及纤溶系统指标比较及雌激素水平。结果：冠心病组血中雌二醇[(39．97&;#177;9．73)ng／L]。孕酮[(6．42&;#177;1．14)nmol／L]明显低于非冠心病组[(64．92&;#177;9．77)]ng／L,(7．01&;#177;0．85)nmol／L(t=10．6860，2．3960，P&;lt;0．01,0．05)；冠心病组患者凝血系统的纤维蛋白原，vWF：Ag，PAI-1，D-二聚体明显高于非冠心病组(t=2．3377～4．3560，P&;lt;0．05)；冠心病组患者纤溶系统的tPA水平明显低于非冠心病组(t=2．4307，P&;lt;0．05)。结论：绝经后女性冠心病较非冠心病组血中雌二醇水平明显降低，凝血功能亢进及纤溶功能低下。     

绝经后女性冠心病与非冠心病患者雌激素水平与凝血及纤溶功能分析

背景绝经后女性冠心病发病率及死亡率升高多认为与雌激素降低有关,但确切机制不明.目的探讨绝经后女性冠心病与非冠心病患者血中内源性雌激素水平与凝血及纤溶功能的变化.设计以诊断为依据,非随机对照试验.地点、对象和方法选择2001-09/2002-05,以因胸闷痛收住本院的正常绝经≥1年的妇女为研究对象.纳入标准均为绝经后妇女;2周内未用抗凝剂;未服用免疫抑制剂、雌激素.排除标准肝、肾、内分泌、神经及生殖系统疾病.根据冠状动脉造影结果,将62例绝经后的妇女分为冠心病(32例)与非冠心病(30例)两组.清晨空腹取静脉血,抽提血浆和血清后测定雌二醇、孕酮、促卵泡刺激素和促黄体生成素,凝血系统的纤维蛋白原、血管性血友病因子抗原(von Wille-brand factor antigen,vWFAg)及纤溶系统的组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)和D-二聚体等.主要观察指标两组患者凝血及纤溶系统指标比较及雌激素水平.结果冠心病组血中雌二醇[(39.97±9.73)ng/L],孕酮[(6.42±1.14)nmol/L]明显低于非冠心病组[(64.92±9.77)]ng/L,(7.01±0.85)nmol/L(t=10.6860,2.3960,P＜0.01,0.05);冠心病组患者凝血系统的纤维蛋白原,vWFAg,PAI-I,D-二聚体明显高于非冠心病组(t=2.3377～4.3560,P＜0.05);冠心病组患者纤溶系统的tPA水平明显低于非冠心病组(t=2.4307,P＜0.05).结论绝经后女性冠心病较非冠心病组血中雌二醇水平明显降低,凝血功能亢进及纤溶功能低下.