对结核病患者实施移动通信直接面视下短程督导化疗的效果评价

目的 对比常规直接面视下短程督导化疗(DOTS)和移动通信DOTS下的结核病患者督导管理,评价移动通信DOTS实施后的效果,为探索优化结核病治疗管理策略提供依据。方法 采用随机数字表法将2018年1—6月在广东省结核病防治机构及定点医院被确诊为肺结核的174例患者进行随机分组;89例患者纳入常规DOTS组并根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》要求开展督导管理;85例患者纳入移动通信DOTS组,并采用了《结核病移动通信DOTS管理系统》进行全程、规范的结核病患者移动通信督导管理。通过现场收集两组患者诊疗转归及督导管理随访资料,对比分析应用不同DOTS方式下患者的规则服药、治疗转归、督导及随访管理情况。结果 在治疗及转归方面,移动通信DOTS组患者强化期的规则服药率为97.6%(83/85),明显高于常规DOTS组的87.6%(78/89)(χ ²=6.297,P<0.05);常规DOTS组的药物不良反应处置时间的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为6(5,7)d,移动通信DOTS组为3(2,4)d,两组比较差异有统计学意义(Z=-5.643, P<0.01)。在督导随访方面,两组患者督导管理率均为100.0%,常规DOTS组接受规则督导率为88.8%(79/89),低于移动通信DOTS组的92.9%(79/85),但是差异无统计学意义(χ ²=0.909,P>0.05);移动通信DOTS组强化期和巩固期随访完成率均为100.0%(85/85),高于常规DOTS组的98.9%(88/89)和97.8%(87/89),差异无统计学意义( {\chi }_{\mathit{强化}}^2 =0.000,P>0.05; {\chi }_{\mathit{巩固}}^2 =0.461,P>0.05)。结论 结核病移动通信DOTS能够提供全面、连续和主动的结核病管理,移动通信DOTS能够有效提升患者的规则服药率、及时处置药物不良反应及强化定期随访管理工作。     

广州市白云区初治涂阴肺结核患者治疗依从性研究

摘要：目的　分析初治涂阴肺结核患者治疗依从性及影响因素。方法　２０１４ 年９ 月至２０１６ 年９ 月选取在 广州市白云区慢性病防治中心诊断为初治涂阴肺结核并接受４个月超短程治疗的１４１例患者，调查其社会 人口学资料和疾病相关资料，并在治疗１个月末和４个月末采用Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷（ＭＭＡＳ８）调查患者的治疗 依从性。通过描述性分析χ ２ 检验及ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析等方法分析影响治疗依从性的相关因素。结果　 １４１ 例接受调查的患者男性占６４．５４％，年龄（３８．０６±６．１９） 岁，高中及以下程度者占８５．８２％，具有基 本医疗保险者占９１．４９％，家庭年收入３万～元者占８５．１１％。１个月末的治疗依从性得分显示，１４１例患 者中治疗依从性得分为良好、中等及以下分别有１３５ 例（９５．７４％）、６ 例（４．２６％）。４ 个月末治疗依从性 得分为良好、中等及以下者分别有１２２例（８６．５２％）、１９例（１３．４８％），良好等级患者数较１个月末同比 下降９．６３％。职业类型、是否具有基本医疗保险、年龄、家庭经济状况及文化程度等影响因素比较差异有 统计学意义（χ ２＝１３．６３０、４．９７５、５．５４３、８．６１５、６．８４５，犘＜０．０５），其中外来务工、文化程度较低、无 基本医疗保险和较差的家庭经济状况是影响患者治疗依从性差的独立危险因素。结论　完成４个月超短程 治疗干预方案的初治涂阴肺结核患者治疗依从性较好。职业类型、文化程度、是否具有基本医疗保险及家 庭经济状况是影响治疗依从性的主要因素。针对不同职业类型和文化程度的患者提供差异化的疾病干预和 健康教育、提供基本医疗保险及社会救助保障能够提高患者的治疗依从性。 关键词：肺结核；初治；Ｍｏｒｉｓｋｙ量表；治疗依从性；影响因素 中图分类号：Ｒ５２；Ｒ１９７．３２３；Ｒ１８３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１６５ ０４     

感控督导员的质量管理对新型冠状病毒肺炎院内感染防控工作的影响

目的探讨感控督导员制度在新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）医院感染防控质量持续改进中的作用。方法在荆州市第一人民医院新冠肺炎重症救治中心实施感控督导员制度,并比较实施前后新冠肺炎病区医务和保洁人员的医院感染防控能力。结果实施感控督导员制度后,医务人员和保洁人员在手卫生依从性、穿脱防护用品步骤、护目镜穿戴、口罩穿戴、医疗废物处理和物表消毒合格率等方面均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在新冠肺炎隔离病区实施感控督导员制度,能明显提高工作人员的医院感染防控能力,对降低一线人员感染风险,实现医务人员零感染目标,发挥了重要作用。     

2014-2020年广东省不同年龄段结核病患者耐药特征及应对防治策略

目的 探究2014-2020年广东省期间各年龄段结核病患者的耐药特征与应对防治策略。方法 以2014-2020年广东省32个结核病耐药监测点中,确诊结核病患者的39 048株结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis, MTB）临床分离株为研究对象,回顾性分析耐药结核病患者及实验室相关资料,并以年龄、地区进行分组,探讨MTB临床分离株对药物的耐药性趋势、耐药结核病（包括单耐药结核病（monodrug-resistant tuberculosis, MR-TB）、多耐药结核病（poly-resistant tuberculosis, PDR-TB）、耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis, XDRTB）的发病率差异,以及MTB临床分离株对重点药物（利福平和氧氟沙星）的耐药情况。结果 2014-2020年广东省32个结核病耐药监测点患者MTB临床分离株对9种抗结核药物在不同年度间、不同年龄段间的耐药率差异均无统计学...     

家庭亲密度和适应性与学龄前儿童饮食行为的关联

[目的]调查学龄前儿童饮食行为现状,探究家庭亲密度和适应性与其之间的关系。[方法]以2021年9月至2021年12月深圳市坪山区21 954名学龄前儿童及家庭为研究对象,采用问卷收集一般人口学资料,并采用家庭亲密度与适应性量表、学龄前儿童饮食行为量表收集相关信息。采用多重线性回归分析家庭亲密度和适应性与学龄前儿童饮食行为之间的关系。[结果]家庭亲密度类型和适应性类型与饮食行为的七个维度：挑食(R²=0.252, F=114.457, P<0.001)、食物响应(R²=0.111, F=24.973, P<0.001)、不良进食习惯(R²=0.304, F=139.658, P<0.001)、过饱响应(R²=0.259, F=105.332, P<0.001)、外因性进食(R²=0.182, F=50.150, P<0.001)、情绪性进食(R²=0.234, F=91.084, P<0.001)、主动进食能力(R2=0....     

广东省耐多药结核病灾难性支出发生情况及其影响因素分析

目的: 研究广东省耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者灾难性支出发生率现状及其影响因素,为降低MDR-TB患者经济负担提供基础数据和参考依据。 方法: 以广东省2018—2019年9个地级市11家定点医疗机构和确诊的MDR-TB患者为研究对象,通过问卷收集医疗机构、MDR-TB患者和地市的基本情况,以及患病就诊情况、经济负担和医疗保障政策,分析影响广东省MDR-TB患者发生灾难性支出的因素。 结果: 研究共纳入广东省MDR-TB患者398例,直接医疗费用为5.11(2.26,9.82)万元,直接非医疗费用为1.46(0.71,3.33)万元,间接费用为0.51(0.31,0.73)万元,总费用为8.43(4.29,14.76)万元,人均经济负担为5.84(2.97,11.18)万元。259例患者发生了灾难性支出,发生率为65.08%。两水平logistic回归模型显示,有债务患者家庭发生灾难性支出的风险是无债务患者的2.57倍(95%CI:1.43~4.62);随着住院时间的增加,患者家庭灾难性支出发生风险逐渐上升,住院1个月的患者发生灾难性支出的风险是未住院患者的4.38倍(95%CI:2.38~8.06),住院≥2个月的患者发生灾难性支出的风险是未住院患者的31.37倍(95%CI:11.09~88.74)。 结论: 广东省MDR-TB患者灾难性支出发生率较高,有债务、住院时间长是导致患者灾难性支出发生风险升高的因素,应多措并举降低MDR-TB患者灾难性支出的发生率。     

广东省耐多药结核病患者未纳入治疗的影响因素分析

目的探讨广东省耐多药结核病(MDR-TB)患者未纳入治疗情况及其相关影响因素。方法以2018—2019年广东省9个地级市10家MDR-TB定点医疗机构确诊的MDR-TB患者为研究对象,根据是否接受MDR-TB治疗分为纳入治疗组和未纳入治疗组。采用问卷收集患者个体和地市相关影响因素,采用两水平Logistic回归模型探索MDR-TB患者是否纳入治疗的影响因素。结果530例MDR-TB患者中,有398例纳入治疗(75.1%),132例未纳入治疗(24.91%),患者男女性别比为2.4∶1。两水平Logistic回归结果显示:文化程度为初、高中及以上(OR=4.302、15.858),职业为农业工作者、已退休或从事其他工作者(OR=5.246、16.662、5.244)的MDR-TB患者更易接受治疗;户籍所在地为外省(OR=0.365)的MDR-TB患者不易接受治疗。结论影响广东省MDR-TB患者纳入治疗的因素与患者文化程度、职业和户籍所在地有关,应针对以上高风险人群采取切实可行的防控措施,进一步提高广东省MDR-TB患者纳入治疗率。