平板运动试验QTd、QTcd、JTd对老年冠心病的诊断价值

QT离散度（QTd）预测严重室性心律失常和心源性猝死的价值已得到公认。文献报道冠心病患者QTd明显增大。近年来，QTc（用心率校正的QT间期）延长及QTd增大的临床意义不断受到重视。但对于老年冠心病患者报道较少。本文通过对38例明确诊断冠心病的老年患者行运动试验，对比其运动前后的QTd、QTc、JTd的变化，以比较其对冠心病的诊断价值。     

老年2型糖尿病合并高血压患者的动态血压变化

目的观察老年2型糖尿病（T2DM）合并原发性高血压（EH）24h动态血压（ABPM）变化规律。方法对41例确诊T2DM合并EH的老年患者（甲组）行ABPM检查，分析其变化特点，另设41例老年EH患者作为对照（乙组）。结果甲组夜间血压下降率明显低于乙组，白天和夜间收缩压（SBP）负荷明显高于乙组（P〈0．01），ABPM呈异常形态者（反杓型，夜间突出和高位平台型等）明显高于乙组（P〈0．01）：并发的心脑血管事件与乙组比较有显著差异（P〈0．01）。结论老年T2DM合并EH者发生ABPM昼夜节律消失、血压负荷值增高、异常血压形态以及并发心脑血管事件人数明显增多。     

阿托品试验致莫氏Ⅱ型房室传导阻滞1例报告

患者男性，59岁，因阵发性心慌、胸闷一年来院诊治，经检查一般情况良好，血压19／12kPa，心率49次／分，唇无紫绀，颈静脉充盈，心前区无弥散性搏动，心界不扩大，心脏各瓣膜听诊区未闻杂音，A＞P2。双下肢无水肿。心电图（ECG）检查示窦性心律，心室率SO次／分，T波Ⅱ、Ⅴ5低平。疑病态窦房结综合征（病窦），行阿托品试验，按常规静往阿托品2mg，2分后患者心慌胸闷明显加重，ECG示窦性心律，莫氏三型房室传导阻滞（Ⅱ°ⅡAVB），窦P频率57次／分，心室率47次／分，15分后ECG示Ⅱ°ⅡAVB加重，窦P频率66次／分，心室率41次／分…     

TAPP与传统手术在老年腹股沟疝治疗中的比较分析

目的分析比较腹腔镜腹股沟疝修补术与传统手术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法收集我科于2016年1月至2017年12月收治的86例老年腹股沟疝患者,回顾性分析患者的资料,其中45例接受TAPP手术治疗,41例接受传统疝环充填手术治疗。比较两组患者手术情况,并就两组患者并发症及复发情况进行比较。结果观察组手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。而两组术中出血量、住院时间,无明显差异(P0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为2.22%、12.19%,复发率分别为2.22%、9.76%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于充填式手术,TAPP治疗老年腹股沟疝的效果更好,     

平板运动试验致ST段抬高与继发室性心律失常和心肌梗死关系探讨(附29例分析)

目的:分析无陈旧性心肌梗死患者运动诱发的ST段抬高现象,比较ST段抬高和继发室性心动过速、心肌梗死的关系,找出预警指标。方法:对9 900例疑似冠心病者行平板运动试验检查,阳性人数3 002例。同时检出ST段抬高者29例,并对其行冠状动脉造影检查,比较ST抬高程度、冠状动脉狭窄、T波顶峰后宽度(TaTe)、T波顶峰后宽度/QT间期(TaTe/QT)、QT离散度(QTd)、修正的QT离散度(QTcd)、室性期前收缩(RONT,室早)和症状之间存在的内在联系。结果:发现9 900例检查者中阳性率30.32%;ST段抬高发生率为0.29%。4例并发心肌梗死,5例并发室性心动过速。同时发现,ST段抬高程度、形态、冠状动脉狭窄、伴发的室性心动过速、心肌梗死、TaTe、TaTe/QT、QTd、QTcd、RONT及症状之间存在正向关系,室性心动过速时TaTe/QT与无心律失常组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:无心肌梗死者运动诱发心电图ST段抬高,提示冠状动脉存在严重固定狭窄或/并痉挛,并与心肌梗死、室性心动过速有并行关系,尤其TaTe/QT比值,是最有预警可能发生室速的重要价值。