影响颅脑外伤术后颅内感染的危险因素分析

目的探讨影响颅脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素。方法采用回顾性研究比较分析了912例颅脑损伤术后出现颅内感染与未出现颅内感染组间的差异因素。结果非感染 770例,颅内感染142例(15．6％)。感染类型有无菌性脑膜炎、细菌性脑膜炎、脑室炎及脑室积脓、脑脓肿、硬膜下腔积脓、术区皮下或(和)骨瓣下化脓或合并骨髓炎、切口感染。细菌检出率占感染的27．5％。颅脑外伤术后感染与高温季节、高龄、重度以上损伤、短期内两次以上手术、连续两侧开颅术、长时间 (>5 h)手术、显微外科手术、颅底与后颅凹手术、脑室外引流、皮下或硬膜外积液以及急诊手术等因素相关(P<0．05)。结论对具有上述危险冈素的易感患者应给予更密切的关注和预防性的处理。     

颅内动脉瘤术中颅底大动脉或载瘤动脉破裂时的外科处理

目的:探讨颅内动脉瘤术中载瘤动脉或是颅底大动脉意外损伤时的不同处理方法。方法:介绍4例颅内动脉瘤术中载瘤动脉或是颅底大动脉的意外损伤时分别采用电凝、部分夹闭和阻断联合搭桥术等不同的处理方法,并结合文献复习。结果:1例颈内动脉床突上段损伤经永久阻断后联合颅外-颅内架桥术者死于术后早期急性大面积脑梗死,1例经电凝处理和2例经适形动脉瘤夹行漏口封闭者预后良好(术中均使用临时阻断),无明显功能障碍。结论:在无预处理的情况下,对颅内大动脉意外损伤时尽量采用耗时短的处理方法明显优于耗时长者,即追求简便适效,而不是耗时完美。     

Treatment of very severe brain injuries

Objective: To sum up the experience in treating very severe traumatic brain injuries. Methods: Retrospective analysis of 68 patients with very severe traumatic brain injuries treated in our hospital from 1997 to 2002 was done. Results: Forty-one (60%) patients died. In the 50 patients treated surgically 27(40%) survived, 8 recovered well, 9 had moderate disability and 10 had sever deficits.The 18 patients treated non-operatively all died. Conclusions. Much attention should be given to the observation of the changes of severe brain injuries with cranial base injury. Timely operative decompression, basic life support, keeping effective brain blood perfnsion and effective oxygen supply, improving cerebral microcirculation and preventing or controlling complications are the main methods to raise the successful rate of treating very severe brain injuries and the life quality of the patients.     

Diagnosis and treatment of diffuse axonal injury in 169 patients

Diffuse axonal injury (DAI) following brain injuryhas acute and severe clinical manifestations andleads to a very high death rate. At presenttherapies for DAI do not have good effect. Weretrospectively analyzed 169 DAI patients treated in theSecond, Sixth…     

侧脑室巨大囊虫1例报告

刘××男,17岁,1981年月始,患者受轻微头外伤后头痛逐渐加重,腰穿压力20OmmH:O,脑水成份正常。81年10月12日行头颅CT检查,CT诊断脑积水见右侧脑窒扩大,余无异常。后患者经常有右额颗部发作性疼痛。84年5月初感冒而诱发双颖部发作性胀痛,伴频繁呕吐。5月中旬以“高颅”收入院。     

急性颅脑损伤脱水治疗中发生脑疝的处理

<正>我科近年收治急性颅脑损伤患者285例,入院后进行头颅CT检查,无神经系统症状的单纯性脑挫裂伤共108例,其中9例在治疗后的第2至第10天发生脑疝。现就脑疝后的CT改变,非手术和手术治疗经验总结报道如下。     

脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病临床总结和分析

目的 客观总结和评价神经干细胞治疗神经系统疾病综合效果及临床存在的问题.方法 250例偏瘫、截瘫、脑瘫、神经系统变性疾病等通过静脉输注、鞘内注射、局部注射使用脐血源神经干细胞4次～8次,每次间隔1周,治疗前后进行常规、生化、免疫检查,临床相关量表评定,并观察其临床效果和副反应.结果 神经干细胞治疗对脊髓损伤、脑瘫、偏瘫、遗传性共济失调、多发性硬化、脑炎后遗症、周围神经损伤等部分病例有明显效果,且临床使用安全.对运动神经元病有短期疗效,但不能阻止疾病发展,对重症脑变性疾病,单一疗程效果不佳.结论 神经干细胞对神经系统疑难病有临床效果,但效果不齐同.对病因尚不明确的疾病,能改善症状、体征,不能阻止其恶化、复发.副反应与细胞质量和个体差异有关.     

乌司他丁对全身炎症反应综合征病人无创血流动力学影响的临床研究

目的观察乌司他丁(20万U/d)对危重病人全身炎症反应综合征(SIRS)期无创血流动力学的影响,从血流动力学变化方面探讨乌司他丁在危重病人SIRS期的作用。方法应用动态无创血流动力学监测方法,将62例ICU的危重病人随机分为两组乌司他丁组31例,对照组31例,连续观察两组病人的平均动脉压(MABP)和无创血流动力学值CI(心脏指数)的变化。结果乌司他丁组的CI值明显高于对照组(P<0.05),MABP无显著性差异(P>0.05)。结论乌司他丁能明显改善危重病人SIRS期无创血流动力学值(CI),应用无创血流动力学监测仪能较早发现危重病人的血流动力学异常,在危重病人SIRS期应用乌司他丁能明显降低危重病人死亡率。     

脐血间充质干细胞移植对脑性瘫痪儿童神经系统功能的影响:20例分析

回顾性分析2005-11/2006-12广东医学院附属南山医院收治的采用脐血间充质干细胞移植治疗的20例脑性瘫痪患儿的临床资料.应用脐血间充质干细胞鞘内注入的治疗方法,1次/周.治疗4周后患儿的粗大运动功能中卧位与翻身、坐位、行走与跑跳功能及小腿三头肌肌张力均得到明显改善.