益气养阴活血方治疗系统性红斑狼疮的探讨

目的探讨益气养阴活血方对系统性红斑狼疮患者治疗的免疫学基础和临床变化。方法利用实时荧光定量PCR技术检测SLE患者治疗前后外周血单核细胞(PBMC)中Foxp3 mRNA的表达;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SLE患者治疗前后血清中IL-10和TGF-β水平变化;观察SLE患者治疗前后临床症状和实验室指标的改善情况。治疗组应用糖皮质激素加用益气养阴活血方;对照组应用糖皮质激素。结果治疗组治疗后Foxp3 mRNA和TGF-β表达较对照组上升明显,差异有统计学意义(P均<0.05),IL-10表达较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后患者皮损、关节痛、乏力的症状较对照组改善明显,差异有统计学意义(P均<0.05);而光敏感和脱发两组间差异无统计学意义。治疗组治疗后ESR较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);Hb,WBC两组治疗后均上升,差异有统计学意义,但组间比较无差别;补体C3两组治疗前后均无明显变化。患者激素的用量及复发率治疗组均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论加用益气养阴活血方可通过调节SLE相关的转录因子及细胞因子的分泌,调动了机体免疫系统,发挥其临床治疗效应。     

外援PCI与转运PCI对于急性心肌梗死救治的影响

目的探讨转运经皮冠状动脉介入(PCI)治疗与外援PCI对急性心肌梗死(AMI)救治的影响。方法收集经外援PCI方式(输送医生)救治的AMI患者50名以及经转运PCI方式(转运患者)救治的AMI患者50名的资料。比较两种救治方式对于决定介入至导管室(determine intervention to catheter room,DI-to-C)时间、决定介入至球囊扩张(determine intervention to balloon dilation,DI-to-B)时间、完全血运重建率、急性期住院病死率及随访6个月主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。结果两组总的转运路程为35~100 km,车程约40~90 min。外援PCI组DI-to-C、DI-to-B时间与转运PCI组无显著差别,但外援PCI组的完全血运重建率、急性期住院并发症率好于转运PCI组(P0.05),两组的随访6个月的MACE发生率也有显著差异(P0.05)。结论跟目前成熟的转运PCI相比,外援PCI无法缩短DI-to-C、DI-to-B时间,但在提高血运重建率、降低急性期住院并发症、改善预后方面有积极的意义。     

男性与女性系统性红斑狼疮患者临床特点比较

目的：探讨男性与女性系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点,提高对男性SLE的认识。方法：回顾性分析72例不同性别SLE患者的临床表现,实验室指标和治疗预后。结果：男性患者的蝶形红斑、关节炎和脱发较女性患者出现率低（p〈O．05）,而肾脏损害和神经系统损害较女性患者高（P〈0．05）,男性患者血小板减少的发生率明显较女性患者高（P〈0．05）,两组ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等阳性率差异无显著性意义（P〉O．05）。与女性患者相比．男性患者治疗反应差,预后不好（P〈O．05）。结论：男性SLE患者的临床症状不典型,内脏损害重,应加强对男性SLE患者的研究．     

狼疮Ⅰ号方对SLE患者外周血T细胞免疫调节作用观察

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是以全身免疫异常而致多器官受累为特征的疾病,免疫病理以T细胞、B细胞、单核细胞等共同参与的一系列免疫异常为特征.狼疮Ⅰ号方是边天羽经验方[1],主要组成为黄芪、沙参、生地、元参、赤芍、当归、桃仁、红花、郁金、莲子心、甘草等.其中黄芪健脾益气,沙参、生地、元参养阴清热,赤芍、当归、桃仁、红花、郁金活血化瘀,莲子心清心热,甘草和中.边天羽[2]认为:SLE发病除因先天禀赋不足导致阴阳失调外,在亚急性期和缓解期还因肾阴不足、阴虚津涸导致气血运行失常,阻于经络,造成气滞血瘀,所以气滞血瘀是本病病机.边老在传统的益气养阴治疗同时又加入了活血化瘀中药,使缓解期SLE患者病情维持较长时间的稳定[3].益气养阴活血法是治疗SLE传统有效的经验法则,但其免疫调节机制尚未完全阐明.本研究给与SLE患者狼疮Ⅰ号方治疗,观察转录因子Foxp3基因相对表达水平和细胞因子白介素10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)的变化,阐述狼疮Ⅰ号方的免疫调节作用机制,为临床应用狼疮Ⅰ号方提供理论和实验依据.     

红皮病型银屑病并发鳞状细胞癌1例

患者男,57岁.周身反复鳞屑性红斑丘疹伴瘙痒30年,左下肢外伤后溃疡半年.溃疡处组织病理示:表皮增生,灶性角化不全,真皮全层可见大量鳞状细胞团,角珠易见,伴有较多炎性细胞浸润.诊断:红皮病型银屑病;鳞状细胞癌(SCC).     

长期外用和口服糖皮质激素继发皮肤脂肪疝一例

患者男，72岁，因全身红斑丘疹伴瘙痒5年、加重1个月，颈部及左上肢屈侧淡黄色结节半年入院。患者入院前5年无明显诱因全身出现散在红斑、丘疹，伴瘙痒，于本院门诊诊断为慢性湿疹，予抗组胺药等对症治疗，病情间断缓解，反复发作……     

播散性带状疱疹1例

1临床资料患者男,63岁。左下肢红斑、水疱伴疼痛6d,加重并泛发全身3d。6d前,无明显诱因患者左下肢出现疼痛,左下肢屈侧出现片状红斑,其上可见多个簇集状水疱,沿单侧分布;3d前躯干及四肢出现孤立性丘疹、丘疱疹及水疱,并泛发全身,伴发热,T38.9℃。患乙肝和肝硬化,20年前因脾功能亢进接受过脾脏切除术。查     

中毒性表皮坏死松解症2例并文献复习

回顾2例中毒性表皮坏死松解症（TEN）患者临床资料,检索相关文献,复习TEN并总结经验。     

系统性红斑狼疮继发鳞状细胞癌1例诊疗体会

患者女性,59岁,下唇糜烂脱屑结痂1年,面部上肢红斑4个月。体格检查：下唇糜烂结痂,面部、上肢轻度浸润性暗紫红色斑片,上覆白色黏着性鳞屑。经治疗后患者下唇血痂脱落,露出1处黄豆大小疣状增生物,完善组织病理检查及相关检查提示系统性红斑狼疮（SLE）继发鳞状细胞癌（SCC）。首次病理取材后下唇斑块迅速扩大,呈约2.0 cm×1.5 cm菜花状增生物,行组织病理检查提示SCC。给予系统应用糖皮质激素及对症治疗,以及下唇部增生物行电灼联合5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗,病情好转,仍在随访中。