口服酪酸菌对肝硬化患者免疫紊乱的影响

初步探讨了口服酪酸菌对肝硬化患者免疫状态的影响。16例肝硬化患者服酪酸菌活菌制剂1g每日3次．3个月后血清免疫球蛋白G和A较服药前有明显下降(P<0.05)，提示通过口服酪酸菌制剂，调整肝硬化患者肠道菌群，可能减少有害抗原进入体循环，从而改善患者免疫紊乱状态。     

两口深井水遭受工厂废水污染的调查报告

1993-1994年间，我市发生两宗工厂废水污染井水事件，现将调查情况报道如下：     

老年细菌性肝脓肿的临床分析

目的 :分析老年人细菌性肝脓肿的临床特点 ,治疗方法和转归。方法 :采集1992～2001年本院全部细菌性肝脓肿70例 ,回顾性地比较中青年对照组 (60岁以下)和≥60岁的老年病人的临床要点。结果 :临床均以发热为主要症状 ,与对照组相比 ,老年组中左叶脓肿比例稍多 (30 8%比16 1% ) ,两组的脓肿最大径相似 ,患糖尿病 (41 0%比22 5% )和胆道结石 (28 2%和16 7% )等基础疾病较多。老年组的平均最高白细胞计数较高 ,血清白蛋白浓度明显较低(30 3±6 3)g/L比 (34 1±5 6)g/L。老年组有3例死亡(7 1% ) ,对照组无死亡。结论 :老年细菌性肝脓肿病人属较重的感染。老年发热病人应及早做超声和 (或)CT检查。应重视血和引流液的细菌培养 ,特别注意肺炎克雷伯菌感染 ,尽早采用有效的抗菌药物。穿刺引流是安全有效的治疗措施 ,老年人的细菌性肝脓肿预后取决于基础疾病。     

“拉唑”类胃药：并非治胃炎“主打药”

胃是人类享受美食而且整日不得闲的器官．诱发胃病的因素不计其数。由于胃病患者往往缺乏某种抵御机制．以致胃病容易反复．自然需要经常服用胃药．常有患者以为是药物无效．要求使用“更厉害的药”。临床发现．门诊患者连续服用质子泵抑制剂治疗慢性胃炎达一年以上的绝对不是少数．虽然这些患者也时不时换换品种，但却多是在质子泵抑制剂类药物中“打滚”。     

血清胆碱酯酶诊断脂肪肝价值的再探讨

应用比色法检测41例非酒精性脂肪肝患者血清胆碱酯酶(ChE)活力．并以18例肥胖症和／或糖尿病、高脂血症患者，25例正常人分别作为疾病对照组和正常对照组。结果显示．脂肪肝组血清ChE活力显著高于正常对照组，并且ChE活力与其肝／脾CT比值和脂肪肝程度密切相关；脂肪肝组中，伴明显肝功能损害者，其ChE活力显著低于肝功能损害轻度或肝功能正常的患者；疾病对照组血清ChE活力也增高．但与其它两组相比均无统计学差异。血清ChE检测虽有助于了解脂肪肝患者肝内脂肪浸润程度，但对脂肪肝的早期诊断价值有限。     

超声检查对慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断价值的评估

目的 探索超声二维图像和多普勒血流显像对慢性病毒性肝炎患者中纤维化程度和早期肝硬化的诊断价值。方法 324例慢性病毒性肝炎患者根据肝穿刺活检组织学结果分为无肝纤维化(SO)到肝硬化(S4)五期。活检组织按炎症分级为G1～G4四级。比较各组间超声指标的差异。结果 在超声定性指标中，肝表面回声，肝实质光点形态和分布异常等指标都与肝纤维化分期和炎症分级有相关性。但这些定性指标对具体患者的诊断判断变异很大。在不同纤维化程度分组间，脾长径，脾门静脉内径在各组间差异有统计学意义。根据脾长径界限值12．1cm，诊断早期肝硬化的敏感度为60．0％，特异性为75．3％；脾静脉内径以8mm作为界限值，诊断早期肝硬化的敏感度为60．0％，特异性为78．1％；门静脉主干内径12mm，诊断早期肝硬化的敏感度76．7％，特异性44．6％。门静脉最大流速界限值为30．5cm／s时，诊断早期肝硬化的敏感度为78．6％，特异性为66．9％。结论 超声检查是诊断早期肝硬化的有效工具，是临床实用的方法，并适用于随访复查。     

脂肪肝患者临床特点初步探讨

２６５例Ｂ超和／或ＣＴ确诊的脂肪肝患者病例分析显示，上海市脂肪肝患者以肥胖症和／或糖尿病、高脂血症等引起的非酒精性脂肪肝为主（占７８１％），多数患者同时并存高血压、冠心病等疾病；酒精性脂肪肝只占７２％。脂肪肝的程度以轻度为主，临床表现多不明显，肝功能及血清纤维化指标（Ⅲ型前胶原肽和层粘蛋白）多无变化。进一步研究发现，临床表现、肝功能改变模式及血清纤维化指标的变化主要与脂肪肝的病因有关，而与其程度无关。     

氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的初步研究

目的:初步探讨氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的效果及其机制。方法:43例慢性HCV感染患者随机分为氧化苦参碱治疗组(20例)和一般护肝药物对照组(23例)。治疗组给予氧化苦参碱每日600毫克肌注,疗程三个月。结果:治疗组可统计病例17例,其血清HCV RNA转阴8例(47.1％),转阴率显著高于对照组可统计病例(18例),血清HCV RNA转阴1例(5.6％)(P<0.05)。治疗组第1、2月末血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率均高于对照组(各为P<0.05),但治疗结束时两组复常率间无显著差异。治疗组治疗后血浆可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平和血清Ⅳ型胶原(IV-CL)水平较治疗前显著下降(分别为P<0.01,P<0.05),对照组在研究开始及结束时sIL-2R和Ⅳ-CL水平却无显著差异(均P>0.05)。治疗组血浆sIL-2R水平和血清Ⅳ-CL水平下降值显著高于对照组(分别P<0.01,P<0.05)。治疗组均有注射局部疼痛,但可忍受,1例出现皮肤瘙痒,未见其他不良反应。结论:氧化苦参碱有抑制HCV增殖、抗肝纤维化及调节宿主免疫反应的作用,可能成为治疗慢性HCV感染安全而有效的药物。     

氧化苦参碱对大鼠肝星状细胞增殖的影响

目的:研究氧化苦参碱对大鼠肝星状细胞增殖的影响,探讨其抗肝纤维化的机理。方法:用链霉蛋白酶和胶原酶原位灌流,Nycodenz密度梯度离心分离大鼠肝星状细胞,并以MTT比色法观察氧化苦参碱对肝星状细胞增殖的效应。结果:氧化苦参碱可影响肝星状细胞的增殖,氧化苦参碱浓度在0.5～16μg/ml时对肝星状细胞增殖有抑制作用(P<0.01)。结论:氧化苦参碱可抑制肝星状细胞增殖,有抗肝纤维化的作用。     

Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胶原和层连蛋白在人肝硬化和肝细胞癌中的分布

正常肝脏肝窦壁ＩＶ型胶原和层连蛋白染色阳性，说明存在基底膜结构，是为功能性基底膜。肝硬化时肝窦毛细血管化，使功能性基底膜破坏。肝硬化时各种细胞外基质成分显著增多，以Ⅰ型胶原为最多。由于各成分增多程度不一致，使细胞外基质的构成发生了改变。原发性肝细胞性肝癌组织中细胞外基质的分布与含量与癌组织的分化程度密切相关。分化程度高，细胞外基质沿癌组织小粱间的血窦壁排列成连续或断续线状；分化程度低，癌组织的细胞外基质仅见于血管壁。