登革热并发消化道大出血1例

在1986年广州市登革热流行期间,我院收治1例因清化道大出血死亡,经病理及病原学证实为登革热。病案号20684,男,45岁。因发热、呕吐伴黑便6天,呕血7小时,于1986年9月17日零时入院。患者9月11日突起畏寒、发热,体温38℃左右,伴头     

大丈夫为何“性”福难求

妻子是女强人，在经济地位、个人能力方面，直逼男性，令传统家庭模式中丈夫所占据的主导地位受到直接或间接的挑战。这一挑战蔓延到夫妻性爱领域，便出现男人“遇强示弱”的尴尬情形。这里是一位受挫丈夫的痛苦自述。     

血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶在缺氧缺血性脑病诊断与预后判断中的价值

目的探讨血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)诊断与预后判断中的价值。方法 65例HIE患儿根据病情严重程度分为轻度HIE组(n=22),中度HIE组(n=24),重度HIE组(n=19),同期选择27例正常足月新生儿作为对照组。采用电化学发光免疫法、ELISA法动态检测各组血清NSE、S100B蛋白表达水平,同时比较各组NBNA评分和分析三者之间的相关性。结果 HIE患儿各组血清S100B蛋白、NSE水平均显著高于对照组(P0.05),而NBNA评分显著低于对照组(P0.05),且随病情程度加重而明显增加或降低(P0.05);HIE患儿血清S100B蛋白、NSE水平与NBNA评分呈负相关(P0.05),而血清S100B蛋白与NSE水平呈正相关(P0.05);随病情程度加重,HIE患儿血清S100B蛋白、NSE水平明显升高(P0.05),随时间延长,血清S100B蛋白、NSE水平则明显降低(P0.05)。结论动态监测血清S100B蛋白、NSE水平对新生儿HIE早期诊断、病情程度判断和治疗效果评价具有重要的临床价值。     

运用心理学原则指导外语教学的尝试

一个有经验的教师,不仅要通晓教学任务与教学艺术,也要了解学生的心理活动规律。教师要善于从心理学的角度去分析和认识学生的心理特点和智能的发展状况,不断提高自己的教学水平。本人运用某些心理学原则来指导自己的教学工作上作了一些尝试,谈点初浅体会。 (一)学好外语必须要创造一个良好的外语环境     

莫信“千金难买老来瘦

“千金难买老来瘦”的说法,是一个笼统的概念,它的含义是不够确切的。一个人的身高与体重是有一定比例的,这个比例合适,就是我们说的不胖不瘦;比例不合适即过胖或过瘦,都容易潜伏疾病。所以说,消瘦者不应该沾沾自喜。说到胖,人们往往联想到高血压、冠心病、脑溢血等心脑血管疾病和糖尿病等,认为“胖就是病”。对于瘦,则视为正常现象,民间也有“千金难买老来瘦”的说法。肥胖当然不好,但过瘦也不好。美国曾对660万人进行了40年的跟踪调查,结果发现,体重过低或过高的人死亡率都是一样的。相反,稍胖的人(超过标准体重的10%～15%),寿命最长,死亡…     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因与防治对策

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因与防治对策。方法回顾86例重型颅脑损伤患者的临床资料,分析术中急性脑膨出的原因,总结临床工作中防治急性脑膨出的有效方法。结果患者出院时以GOS评定预后:良好8例,中残14例,重残11例,植物生存15例,死亡38例,病死率44.2%。结论重型颅脑损伤术中运用控制性减压措施,对标准外伤大骨瓣开颅术进行技术改良,采用大骨窗减压,双侧开颅减压等措施,排除增高颅压的因素,能明显降低术中急性脑膨出的发生率,降低病死率。     

痛楚之下的希望

在一家医院里,住着一位因外伤导致全身重创的壮年男人。阳光从朝南的窗口照射进病室,壮年人忍受着来自身体不同部位的痛楚的袭击,他僵直     

切开复位、尺或桡骨截骨和重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的 通过采用开放复位、尺或桡骨截骨和重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折,探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗方式.方法 回顾性分析2001年3月～2005年10月收治21例(男14,女7)陈旧性孟氏骨折患儿的临床资料.年龄6个月～13岁.左侧6例,右侧15例.其中18例施行尺骨截骨,2例桡骨干截骨,同时行桡骨头切开复位、重建环状韧带和肘关节囊紧缩缝合,1例仅作肘关节囊紧缩缝合,未做环状韧带重建.结果 术后平均随访时间是3年7个月,8例丧失15°(平均)旋前功能,2例X线片显示桡骨头半脱位,但无功能障碍,1例术后出现桡神经麻痹,3个月后自行恢复;全部病例肘关节屈曲较术前平均增加30°.Kim's评分标准,14例优秀,4例良好,3例差.结论 开放复位、尺或桡骨截骨和重建环状韧带是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的一种有效安全的方法.     

重型颅脑损伤发生球结膜水肿19例

目的探讨重型颅脑损伤发生球结膜水肿的原因及其临床意义。方法回顾性分析19例发生球结膜水肿的重型颅脑损伤患者的，临床资料，分析总结重型颅脑损伤发生球结膜水肿的形成因素。结果根据球结膜水肿形成原因分类，19例中创伤性颈动脉一海绵窦瘘1例，严重稀释性低血钠5例，颅内静脉窦血栓形成7例，感染性海绵窦血栓形成1例，前颅底骨折眶壁骨折5例；19例中脑疝15例，开颅手术16例，死亡10例。结论重型颅脑损伤出现球结膜水肿预示着病情严重而复杂，根据形成因素积极预防和治疗很重要。     

高迁移率族蛋白B1在新生儿持续肺动脉高压中的变化及临床意义

目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在新生儿持续肺动脉高压(PPHN)中的变化,并探讨其临床意义。方法62例PPHN患儿根据肺动脉收缩压(PASP)分为轻度组(n=22例)、中度组(n=21例)和重度组(n=19例),同期选择20例正常新生儿作为对照组。检测和比较PPHN患儿及正常新生儿出生时血清HMGB1水平、左室射血分数、左室短轴缩短率、右室流出道内径、PASP及动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SpO 2)等指标,分析PPHN患儿血清HMGB1与其他指标的相关性。结果各组PPHN患儿血清HMGB1、PASP、右室流出道内径均明显高于对照组(P<0.05),各组PPHN患儿血清HMGB1、PASP、血气指标及心功能比较均存在明显差异性(P<0.05),且随着病情加重,血清HMGB1、PASP、右室流出道内径明显升高(P<0.05),而左室射血分数、左室短轴缩短率、PaO 2、SpO 2明显降低(P<0.05);PPHN患儿血清HMGB1与PASP、右室流出道内径呈正相关性(P<0.05),与左室射血分数、左室短轴缩短率、PaO 2、SpO 2呈负相关性(P<0.05)。结论PPHN患儿血清HMGB1与PASP、心功能及血气指标具有明显相关性,可较好反映患儿病情严重程度,具有较好的临床价值。