头颈部复发恶性肿瘤的术中放疗

在控制晚期或复发头颈部恶性肿瘤中,手术切除术中放疗的应用越来越广泛。术中放疗(IORT)可以在短时间内给暴露的瘤床以单次的高剂量照射,同时避免或减少对重要的正常组织的照射。作者于1982年7月～1989年1月对47例放疗后复发的头颈部恶性肿瘤施行了术中放疗。     

放疗计划系统网络体系的设计与实现

设计并建立一套连接医学影像采集设备(如CTM、RIP、ET等)、放疗计划系统(TPS)及医用加速器等大型设备的的放射治疗网络体系工作环境,更充分地发挥局域网络在放射治疗中的作用。在现有大型医疗设备、TPS及局域网环境的基础上,提出两种具有代表性的TPS网络体系解决方案,并结合各自的特点及实际应用情况对其进行了分析和比较。实践证明,放疗计划系统网络体系的建设推进了放射治疗全过程的数字化、网络化,在更大范围内实现了医疗信息资源的共享,在更大程度上发挥了TPS在肿瘤治疗过程中的作用。     

脑神经胶质瘤术后蛛网膜下腔转移致截瘫一例

患者女,51岁.因脑神经胶质瘤术后50 d,脑积水行脑室腹腔分流术后20余天,于2008年10月20日人院.患者3个月前出现头晕、头痛,伴恶心、呕吐,于2008年8月26日行颅脑MRI检查,诊断为左颞叶脑胶质瘤.于9月1日行左颞叶肿瘤切除术,术后病理为间变性脑胶质瘤伴动静脉畸形、海绵状血管瘤形成及出血坏死.     

脑神经胶质瘤术后蛛网膜下腔转移致截瘫一例

患者女,51岁.因脑神经胶质瘤术后50 d,脑积水行脑室腹腔分流术后20余天,于2008年10月20日人院.患者3个月前出现头晕、头痛,伴恶心、呕吐,于2008年8月26日行颅脑MRI检查,诊断为左颞叶脑胶质瘤.于9月1日行左颞叶肿瘤切除术,术后病理为间变性脑胶质瘤伴动静脉畸形、海绵状血管瘤形成及出血坏死.     

乳腺癌保留乳房治疗65例报告

乳腺癌保留乳房治疗６５例报告李建彬于金明左文述马志芳孔丽陈延条保留乳房治疗现已成为欧美发达国家治疗早期乳腺癌的主要模式，但这一模式在国内尚未广泛开展。我们总结了我院１９８５年８月～１９９６年６月保留乳房治疗的６５例患者。材料与方法（１）临床资料：患者...     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗并发症与美容效果(附65例报告)

目的介绍乳腺癌保留乳房治疗的手术模式、放射治疗技术、放疗并发症及美容效果。方法１９８５年８月至１９９６年６月共６５例女性乳腺癌病人接受了保留乳房术加术后根治性放疗，其中，Ⅰ期２９例，Ⅱ期３４例，Ⅲ期２例，肿瘤位于外上象限者５２例，其他象限者１３例。手术模式为乳房肿瘤扩大切除术加腋淋巴结清扫术。全部病人均于术后２个月内接受根治性放疗，各野的中位剂量分别为内乳ＤＴ５３．２Ｇｙ、锁上ＤＴ５５．４Ｇｙ、全乳切线ＤＴ４９．２Ｇｙ、瘤床追加ＤＴ１４．６Ｇｙ。结果病人的３年和５年生存率分别为９３．６％、９１．７％；出现急性放射反应者１３例，占２０％；出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率６％；出现乳房／胸壁纤维化者２例。治疗后美容效果医患均满意者占９２．３％。结论早期乳腺癌保留乳房加术后根治性放疗与根治性手术疗效相同，只要选择病例恰当并掌握好手术模式和放疗技术，其手术和放射并发症的发生率是可以接受的，而且具有良好的美容效果。     

基于PET/CT选定阈值与基于4D-CT呼气末时相所勾画非小细胞肺癌原发肿瘤靶区相关性分析

目的 探讨基于PET/CT图像选定阈值与基于4D-CT呼气末时相图像所勾画的非小细胞肺癌(NSCLC)原发肿瘤靶区相关性因素。方法 入组NSCLC患者序贯完成3DCT、4D-CT、¹⁸F-FDG PET/CT胸部定位扫描。基于4D-CT呼气末时相(50%)图像勾画原发肿瘤大体肿瘤体积(GTV_50%)。基于PET图像原发肿瘤标准摄取值(SUV)≥2.0、SUV最大值(SUV_max)的20%勾画内大体肿瘤体积(IGTV)分别命名为IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%。分析IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%与GTV_50%的体积比(VR_2.0、VR_20%)及适形指数(CI_2.0、CI_20%)与GTV_50%最大横径、GTV_50%体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUV_max的相关性。结果 VR_2.0和GTV_50%最大横径、GTV_50%体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUV_max均无相关性(P>0.05);VR_20%和GTV_50%体积大小、GTV_50%最大横径及SUV_max呈负相关(r=-0.663、-0.669、-0.752,P<0.05)。CI_2.0和GTV_50%体积大小、GTV_50%最大横径呈正相关(r=0.613、0.483,P<0.05)。结论 3D PET图像是包含了多个呼吸周期的中位图像,未能包含肿瘤的全部运动信息,基于3D PET/CT图像所构建的靶区不能准确地代表NSCLC的IGTV。     

PET/CT在放射治疗中的应用价值

正电子发射断层扫描仪／计算机体层扫描（positron emission tomography／computed tomography，PET／CT）同机融合是1种先进的影像诊断系统，它可更精确地确定原发肿瘤、区域转移淋巴结以及远处转移病灶的位置和范围，对肿瘤放疗前治疗计划的制定、放疗疗效的评价、放疗后复发或残留的鉴别以及放疗后预后的评估等方面均具有重要作用。     

PET-CT图像融合在食管癌精确放疗中的应用

目的探讨PET-CT融合图像勾画靶区的食管癌三维适形放疗计划的优势。方法对16例食管癌病例分别进行CT、PET同机扫描,图像重建后传输至三维治疗计划系统(3D-Treatment planning system,TPS),进行自动图像融合,由同一临床医师分别在CT、PET-CT融合图像上勾画出,同一物理师分别设计优化TPS计划,给予常规处方剂量2.0Gy×30次,每个计划采用5个方向照射野来实现较好的靶区剂量分布,并达到周围正常组织保护的目的。计算各计划的靶区体积并显示剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH),比较2个计划的全肺平均受量(mean lung dose,MLD)、双肺受照超过20Gy的体积占全肺体积的百分比(V20)、气管平均受量、心脏平均受量、脊髓最大受量。结果CT勾画的GTV体积均值为67.10cm3,大于PET-CT融合图像下勾划的GTV均值60.82cm3,包括MLD、全肺V20、气管平均受量、心脏平均受量、脊髓最大受量在内的各项DVH参数的比较显示,均以PET-CT勾画靶区的计划明显优于CT勾画靶区的计划。结论PET-CT图像融合基础上勾画靶区制定放疗计划,可更有效的保护周围正常组织和器官。