小剂量白蛋白治疗进展型脑梗死临床研究

目的：观察小剂量白蛋白治疗进展型脑梗死疗效及治疗前后血液流变学变化，方法：70例病人随机分为两组：治疗组35例和对照组35例，均应用脱水剂，脑细胞保护剂，保持水电酸碱平衡等常规治疗，治疗组35例脑梗死患者应用白蛋白5g静脉滴注，2次／d，连续10d为1疗程，治疗后15d复查血流变，结果：治疗组控制脑梗死进展的疗效明显高于对照组（P＜0．01），结论：小剂量白蛋白治疗进展型脑梗死有效。     

试论公立医院加强服务管理的情感管理与市场营销策略分析——以如皋市人民医院为例

该研究采取理论分析与案例研究相结合的方法 ,以公立医院采取何种方式提高服务质量为切入点,构思了一套内部管理方案。通过分析公立医院提高服务管理的必要性,明确情感型管理的优势性以及市场营销的可行性,结合公立医院改革形势,提出了以情感管理为主,合理运用市场营销理论来提高服务质量的管理经营模式。     

氟伐他汀单用及与安体舒通联用对兔颈动脉粥样硬化的影响

目的：探讨氟伐他汀单用及与醛固酮拮抗剂安体舒通联用对兔颈动脉粥样硬化的影响及其机制。方法：高脂饲养建立兔颈动脉硬化斑块模型。96只雄性新西兰兔分为对照组、高脂饮食组、氟伐他汀处理组（氟伐他汀组）以及氟伐他汀与安体舒通联合处理组（联合处理组），每组24只。用免疫组织化学法检测MMP-9表达，TONEL法检测细胞凋亡，HE染色观察颈动脉粥样硬化斑块结构变化。结果：（1）MMP-9在高脂饮食组表达水平高于对照组（P〈0．01），且8周、12周时高于4周时（P〈0．01）。氟伐他汀组12周时MMP-9表达低于4周时（P〈0．01）。联合处理组8周和12周时MMP-9表达低于4周时（P〈0．01）。氟伐他汀组和联合处理组MMP-9表达低于对照组和高脂饮食组（P〈0．01）。联合处理组8周和12周时MMP-9表达低于氟伐他汀组各对应时间点（P分别〈0．05和0．01）。（2）高脂饮食组TUNEL阳性细胞数多于对照组（P〈0．01），且8周、12周时多于4周时（P〈0．01）。氟伐他汀组和联合处理组8、12周时TUNEL阳性细胞数少于4周时（P〈0．01）。氟伐他汀组和联合处理组TUNEL阳性细胞数少于对照组、高脂饮食组各时间点（P〈0．01）；联合处理组8周和12周时TUNEL阳性细胞数少于氟伐他汀组（P〈0．01）。结论：随着高脂饲养时间的延长，动脉斑块中MMP-9表达增加，凋亡细胞数增多；他汀类药物可通过降低MMP-9表达和抑制细胞凋亡延缓动脉粥样硬化形成．联用醉固酮桔抗剂这一效应得到增强．     

灯盏细辛注射液对椎-基底动脉供血不足患者血流变指标及丙二醛干预研究

椎-基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency,VBI）以循环缺血为特征,是临床上多见的神经内科疾病之一。我院应用灯盏细辛注射液对椎-基底动脉供血不足患者68例进行治疗及对照,检测其血流变及丙二醛（MDA）指标,现把结果报告如下。     

氯吡格雷治疗微栓子阳性脑梗死患者二年随访报告

目的:探讨经颅多普勒(TCD)检测氯吡格雷治疗脑梗死患者对微栓子(MES)的干预作用。方法:将220例MES阳性脑梗死患者分为普通组(对照组)、氯吡格雷治疗组(治疗组)来研究氯吡格雷治疗对MES的干预作用并随访二年后的脑血管事件发生情况。结果:治疗组出院后半年内、半年至1年内、1年至2年内MES阳性率低于对照组(P<0.01),缺血性脑血管事件发生率少于对照组(P<0.05)。结论:氯吡格雷可稳定动脉粥样硬化斑块,减少MES形成,有效预防缺血性脑血管事件的发生。     

如皋市人民医院人才建设的问题与对策

县级公立医院是城乡医疗卫生服务体系的枢纽,是缓解城市公立医院医疗服务压力和维护基层乡村卫生院服务发展的龙头,对保证基层人民的生命健康发挥着重要的作用[1]。随着新一轮医改的逐步推进,县级公立医院发展面临诸多的挑战,而人才问题成为制约县级公立医院发展的一个关键问题,是一个亟需解决的难题。本文通过对如皋市人民医院人才队伍建设的问题进行分析,提出相应对策,为医院的可持续发展提供借鉴。     

长寿老人SIRT6基因的罕见及常见变异研究

目的 SIRT6基因属于Sirtuin家族的一员,是长寿候选基因.本文旨在长寿老人中探索SIRT6基因的罕见及常见变异分布情况.方法 从如皋长寿及衰老队列的长寿组中随机抽取102例长寿老人(≥95岁),对SIRT6基因的启动子及外显子区域进行PCR扩增和直接测序,识别罕见及常见变异,并与千人基因组中汉族人群数据进行频率比对.结果 总共完成约10 kb的测序,覆盖了SIRT6基因的8个外显子和1.5kb的启动子区域.在发现的20个已报道变异位点中,6个分布在启动子区,1个分布在外显子上,2个分布在3'UTR区域,11个分布在内含子区.共有12个已报道变异位点的最小等位基因频率(minor allele frequencies,MAFs)超过0.05;其中,rs352493(MAF=0.245)为非同义突变.在剩下8个MAF低于0.05的已报道位点中,rs117541451 (MAF=0.010)和rs146420357(MAF=0.029)与千人基因组中汉族人相应频率差异具有统计学意义(P=0.021).观察到5个新发位点,其MAF均为0.005.这5个位点中,有1个分布在外显子上,1个分布在启动子区,1个分布在3'UTR区域,2个则分布在内含子区.结论 在如皋长寿人群SIRT6基因上首次观察到20个已报道变异位点(12个为常见位点)及5个新发位点(均为罕见位点).这为长寿的遗传学探索及功能研究提供了新的重要候选位点,进一步强调了罕见变异在长寿中的重要作用.     

天麻素治疗紧张型头痛临床疗效分析

紧张型头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛,约占头痛患者的40%,是神经内科最常见的慢性头痛,目前治疗紧张型头痛的西药很多,但仅是对症治疗,效果不明显,且不良反应较多,患者服药依从性较差.作者自2009年1月至2010年12月对使用中药天麻素注射液治疗紧张型头痛患者124例并进行观察,其疗效显著,现报道如下.     

氯吡格雷对缺血性脑血管病患者微栓子信号的影响

目的:探讨氯吡格雷对缺血性脑血管病患者微栓子(MES)的影响。方法:340例缺血性脑血管病患者分为普通组、肝素组和氯吡格雷组,用经颅多普勒(TCD)检测MES。结果:340例患者入院时MES阳性率为19·70%,入院10d时为10·88%。入院10d时肝素组MES消失率优于普通组(P<0·05),氯吡格雷组MES消失率优于肝素组和普通组(P<0·05)。结论:以氯吡格雷为基础的干预可明显降低MES的阳性率。     

情感平衡在长寿老人健康状况与生活满意度之间的中介效应:结构方程模型的应用

 目的  探索情感平衡在长寿人群健康状况与生活满意度之间的中介效应。方法  研究对象为439例来自如皋长寿队列的长寿老人(≥95+岁)。健康状况包括自评健康及客观健康(疾病严重程度);生活满意度采用生活满意度指数A(Life Satis  faction Index A,LSIA)量表测量;情感平衡通过情感平衡量表(Affect Balance Scale,ABS)测量。采用Spearman相关分析和结构方程模型进行分析。结果  客观健康、自评健康、情感平衡以及生活满意度两两之间均相关(P均<0.05);客观健康和自评健康对生活满意度的直接效应不显著(β=0.02,P=0.791;β=0.16,P=0.153),客观健康和自评健康通过情感平衡对生活满意度的间接效应显著(β=-0.14,P<0.05;β=0.45,P<0.001)。结论  在长寿人群中情感平衡是健康状况与生活满意度之间的中介变量。