儿童安装永久性心脏起搏器方法的临床探讨

目的总结儿童永久性心脏起搏器植入、随访和并发症处理的经验。方法(1)对III度房室传导阻滞儿童植入永久性心脏起搏器,术后1周,1、3、6、12个月及此后每年均进行随访,随访时行心电图、胸片、心脏超声心动图检查,并对起搏器参数和起搏阈值进行检测。(2)对随诊中出现的6例并发症(其中囊袋感染2例、固定胶套磨破皮肤感染2例、绝缘层破损1例、重度三尖瓣反流1例)分别进行处理。结果对27例植入永久性心脏起搏器的儿童进行7个月~8年随访,平均(5.2±1.5)年;其中6例并发症经处理后,感知和起搏功能良好,随访6个月~5年无异常。结论(1)儿童安装永久性心脏起搏器要严格掌握适应证,尽量采用生理性起搏;(2)心外膜手术创伤大,术后并发症少,适合超声心动图显示锁骨下静脉内径小于5 mm的患儿;(3)心内膜植入时要注意儿童的心脏结构和生长发育特点。     

导管介入性治疗小儿先天性心脏病287例报告

１９８６年１月至１９９７年２月，开展小儿各种先天性心脏病（先心病）导管介入性治疗共计２８７例，年龄７天至１５岁，其中瓣膜成形术１５３例，封堵术１２９例，造口术４例，支架成形术１例，总成功率９８．６％。导管介入性治疗小儿先心病非开胸，疗效确切、安全、恢复快，并发症少，尤其以经皮球囊肺动脉瓣成形术及动脉导管未闭堵闭术最为成熟，但器械材料需国产化，有些放置技术还要改进，使本方法具有更广阔前景。     

全肺静脉异位引流术后并冠状窦口狭窄1例

患儿，男，5岁，因气促，发绀，双下肢浮肿伴少尿1周入院。患儿1年前在我院行全肺静脉异位引流术。术前诊断：①个肺静脉异位引流（心内型）；②房间隔缺损；③肺动脉收缩压4kPa。术小扩大房间隔缺损，用牛心包补片将冠状窦口隔入左房。术后恢复良好，直至本次入院。查体：气促，轻度发组，颈静脉怒张，双肺满布湿罗青。胸骨左线第2肋间可闻舒张期3／6级杂音及咋喇音，肺动脉瓣第2音亢进，胸骨左线第3～4肋间可闻收缩期2～3／6级杂音。肝右助下scm，质地中等，肝颈征（＋）。彩超示右房右室明显增大，房间隔修补处光滑完整，冠状窦开口子左…     

二维彩色多普勒UCG对小儿先天性冠状动脉瘘的诊断价值(附23例报告)

先天性冠状动脉瘘是少见的先天性心血管畸形,早期症状不明显,但随着年龄增长可有严重并发症。为探讨二维彩色多普勒UCG对本病的诊断价值,我们对23例患儿做了超声与心血管造影检查,其中19例并与手术结果作比较。临床资料1.一般资料　1989年1月至1997年5月经心血管造影及UCG确诊的冠状动脉瘘23例,其中19例经手术治疗,男11例,女12例,年龄5个月～13岁(平均8.7岁)。2.UCG检查　所有患儿采用美国ATL-超9或惠普HP-2500彩色多普勒UCG仪,探头频率为3.5MHz,取心尖、剑突下、胸骨旁及胸骨上窝等常规部位检查,并取左心室长轴切面显示右冠状动脉…     

小儿植入永久性起搏器的并发症及处理体会

目的 分析14例小儿永久性起搏器中4例出现并发症的原因和处理体会。方法 3例感染患儿摘除被感染的整个起搏系统，在对侧胸壁重新埋置管的起搏系统，对原感染灶用优苏溶液湿敷，待新的肉芽组织形成。结果 3例经上述处理后均被治愈，随访6个月无再次出现感染。结论 杜绝术中消毒不严的诱因，术后若出现电极导线或囊袋感染，尽早采取外科清创手术，摘除被感染的整个起搏系统，选择对侧胸壁植入，埋置部位在胸大肌与胸小肌，术后3个月内限制其活动。     

1例永久起搏器在儿童中的应用

随着电子技术和生物医学工程的发展 ,起搏器不断改进 ,因而也能满足儿科患者植入的需要 ,解决药物治疗无效的完全性房室传导阻滞 (ＣＡＶＢ) ,本文总结我科自 1996年 4月～ 1999年 7月所置入 12例永久性心脏起搏器的应用体会。资料和方法一、临床资料　 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 2个月～15ａ ,平均 7.3± 4.0ａ;体重 4.2～ 41ｋｇ ,平均 2 1.7± 9.3ｋｇ ;临床有劳力性气急 ,乏力 ;6例有反复晕厥史 ,发作时心率 2 0～ 30次 ｍｉｎ或窦性静止伴有四肢抽搐 ,短暂的意识丧失 ;心电图(ＥＣＧ)示 :9例为持续性 ,3例为间歇性ＣＡＶＢ。二、起…     

儿童白塞病合并急性心肌梗死一例

白塞病是一种反复发作,累及多系统的全身疾病,由土耳其医生Behcet于1937年首次报道。除口腔、生殖器和眼三联征外,尚有各种不同的全身或内脏表现,包括皮肤损害、关节症状、心血管病变等,现将我院收治儿童白塞病合并急性心肌梗死1例报告如下。     

合并完全性房室阻滞的肾上腺能依赖性尖端扭转性室性心动过速二例

长QT综合征（long QT syndrome,LQTS）是一类可能发生恶性心律失常的综合征,分为先天性及获得性两大类型。既往曾经有学者认为多数先天性LQTS其尖端扭转性室性心动过速（torsades de pointes，TdP）发作多表现肾上腺能依赖性，而获得性LQTS及先天性LQTS3则表现为长间歇依赖性。近年的研究表明不少LQl、s病例同时存在长间歇依赖及肾上腺能依赖等特性的重叠交叉。本院自1999年以来收治2例合并完全性房室阻滞的LQTS，其TdP发作表现出典型肾上腺能依赖的特性，现报告如下。     

小儿置入永久心脏起搏器25例术后的并发症及防治

目的 探讨安装了永久起搏器的25例小儿术后出现的并发症及防治方法。方法 术后1W，1、3、6及12个月，此后每隔1年复查心电图、胸片、心脏超声等实验室检查，同时检测起搏器阈值。结果 术后并发症共有11例次，包括心律失常、感染、电极脱位、膈肌抽动、导线断裂及起搏器感知不良等。结论 并发症于术后3个月内多见，在此期间应密切随访，及时发现与治疗，预后良好。     

儿童特发性室性心动过速经改进的导管标测消融方法治疗体会

总结应用改进的标测方法和新技术治疗儿童特发性室性心动过速的经验。左室特发性室性心动过速(ILVT)共7例 ,其中ILVT时体表12导联心电图表现为完全右束支阻滞伴左前分支阻滞6例和伴左后分支阻滞1例 ;右室特发性室性心动过速(IRVT)3例 ,其中右室流出道2例和右室流入道1例。年龄8.4±3.2岁 ,体重28.5±13.4kg。①在窦性心律下浦肯野电位法标测ILVT消融靶点 ;②应用二根分别放置在右室流出道和右室流入道电极 ,采用“蛙跳”方法标测较早的心室激动点 ,然后用射频导管在该点附近标测IRVT时最早心室激动点 ;③应用Carto系统标测ILVT。结果显示 ,10例均成功消融 ,放电和透视时间分别为7.0±3.8次和20±8.4分钟 ;应用Carto系统标测2例ILVT ,1例ILVT在靶点附近标测过程中易出现室性早搏 ,难与ILVT鉴别而形成错误的电解剖图 ,导致消融失败。提示改进的标测方法可减少放电次数 ,缩短X线透视时间 ;Carto系统在ILVT(VT时体表12导联心电图表现为完全右束支阻滞伴左前分支阻滞或左后分支阻滞)标测过程中易受室性早搏干扰 ,形成错误的电解剖图而消融失败 ,且费用昂贵和手术时间长