2010-2014年东莞市接受艾滋病抗病毒治疗病例的 流行病学特征

摘要:目的　了解东莞市2010-2014年接受艾滋病抗病毒治疗病例入组时的流行特征,为提高抗病毒治疗工作提供依据。方法　利用东莞市2010-2014年接受艾滋病抗病毒治疗病例入组时的数据资料,分析其流行特征和变化趋势。结果　1412例治疗病例的平均年龄为（35.99±10.13）岁,80.17%为男性,已婚或者同居者占55.88%。经异性传播和同性传播比例分别为占42.14%和29.67%。入组时CD4+ T淋巴细胞计数的平均值是（218.93±123.35）个/μl,接受治疗时间与HIV确证阳性时间的间隔天数的中位数为74.5 d（P25＝32,P75＝321）。入组治疗治时,采用D4T/AZT/TDF+3TC+NVP方案的比例为70.11%。治疗病例的在访率为87.89%。结论　东莞市艾滋病抗病毒治疗时机的选择较之以前有所提前,应继续采取措施尽早发现和治疗艾滋病感染者/病人,同时加强MSM病例的治疗工作。     

东莞市基层领导干部艾滋病知识调查分析

目的了解东莞市基层领导干部的艾滋病防治知识、流行趋势判断和策略态度,分析影响因素,为改进策略提供依据。方法采用统一的问卷．组织领导干部集中开展自答式匿名问卷调查。结果领导干部艾滋病防治知识的知晓率为77．6％,只有46．1％认为疫情严重,而且有继续扩散和蔓延的可能．11．9％建议成立1个艾滋病村,集中居住和管理,8．7％主张公布感染者的个人信息,防止别人被其感染。如果自己所处单位有人感染艾滋病,16．9％要求其以辞丁、病退或内退等方式离开单位,16．4％认为公布其感染情况．并建议全单位进行一次健康筛查。结论东莞市基层领导干部艾滋病知识掌握程度较高,但某些领导干部防治态度和意识比较保守。今后应加强对领导干部的政策普及、政策开发、政策倡导。     

320例缺铁性贫血的病因分析

目的:总结缺铁性贫血(IDA)的病因。方法:回顾分析临床320例缺铁性贫血患者的资料。结果:由月经过多导致女性IDA占40%,由消化系统疾病导致IDA占51.25%,由饮浓茶导致IDA占3.13%,由产后出血导致IDA占1.87%,由其他未知原因导致IDA占3.75%。结论:月经过多是导致IDA的主要原因,其次是消化系统疾病。但由恶性肿瘤引起IDA也不少见。     

东莞市2007-2012年50岁及以上艾滋病病毒感染者／患者流行特征分析

目的了解东莞市50岁及以上艾滋病病毒感染者／患者（HIV／AIDS）的流行特征,为针对性地开展该人群的艾滋病防控工作提供科学依据。方法收集东莞市2007-2012年≥50岁HIV／AIDS病例的疫情数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2007-2012年共报告≥50岁HIV／AIDS病例195例,男性153例,女性42例,男女性别比为3．64：1;50～59岁108例（占55．38％）,60～69岁45例（占23．08％）,≥70岁42例（占21．54％）;文化程度以小学及文盲为主,占65．13％（127／195）;职业以家础家务／待业为主（占26．15％,51／195）,其次为农民（占20．51％,40／195）。传播途径以性传播为主,占89．74％（175／195）。病死率为35．38％（69／195）,高于同期总体疫情的死亡率（14．56％,299／2054）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论艾滋病对东莞市50岁及以上人群的影响已逐渐显现。应采取有针对性的措施降低艾滋病对该人群的危害。     

东莞市HIV-1流行株pol基因序列特征和亚型分析

目的 了解东莞市人类免疫缺陷病毒Ⅰ型（human immunodeficiency virus type 1,HIV-1）感染者的流行病学特征及亚型的分布情况。方法 选取50例样本,收集流行病学资料,采用RT-PCR法扩增pol基因序列并测序,应用BioEdit、Genotyping和MEGA等生物学软件对pol基因进行序列分析。结果 收集的50例样本最终成功扩增得到32份样本的pol基因序列,其中CRF01_AE亚型12例;CRF_07BC亚型11例;B亚型7例;CRF55_01B亚型2例。各亚型基因离散率分别为CRF01_AE是（0.075±0.039）、CRF07_BC是（0.030±0.009）、B亚型是（0.073±0.022）,各亚型之间的基因离散率差异有统计学意义（F=41.055,P<0.001）,CRF01_AE亚型和B亚型内毒株间的基因离散率均大于与CRF07_BC亚型（P值均小于0.001）。结论 CRF01_AE和CRF_07BC亚型在东莞市HIV-1流行株中占优势,CRF07_BC亚型在各亚型之间的基因离散率最小。     

东莞市36例HIV-1感染者的原发性耐药及亚型分析

目的了解东莞市人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)未治疗人群基因亚型和耐药毒株流行情况。方法收集50份即将进入HIV-1抗病毒治疗者的血样,从血样中提取病毒RNA,采用巢式PCR扩增HIV-1 pol基因序列并测序,用Genotyping以及斯坦福大学HIV Drug Resistance Database等工具对序列信息进行分析。结果 36份样本获得pol基因序列,基因分型以CRF01_AE和CRF_07BC重组毒株为主,各占36.11%(13/36),其次为B亚型和CRF55_01B,各占13.89%(5/36)。36例HIV-1抗体阳性患者的蛋白酶(PR)和逆转录酶(RT)序列,耐药率为13.89%,其中对核苷类逆转录酶抑制剂耐药率为11.11%,对蛋白酶抑制剂耐药率为2.78%;发现1例对所有蛋白酶抑制剂耐药,4例对所有核苷类逆转录酶抑制剂耐药。结论目前东莞市主要HIV-1流行亚型是CRF01_AE和CRF_07BC,HIV原发性耐药性发生处在国内较低水平,但出现了中度及以上的耐药毒株,增加了东莞市耐药毒株传播的风险。     

东莞市2009-2014年15~24岁HIV/AIDS病人的流行病学特征北大核心

目的了解东莞市15~24岁艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）疫情及变化趋势,为针对该人群开展艾滋病防控工作提供科学依据。方法收集东莞市2009-2014年15~24岁HIV/AIDS病人的疫情报告资料,对病例三间分布特点和传播途径构成进行分析。结果 2009-2014年,共报告15~24岁HIV/AIDS病人251例,报告例数呈现逐年增长的趋势,2009-2014年平均增长率为58.49%。HIV/AIDS病人平均年龄（21.76±1.659）岁,男性占74.10%（186/251）;家政/家务/待业占26.69%（67/251）,工人占17.93%（45/251）;性传播占97.61%（245/251）;15~24岁HIV/AIDS病人中,同性性传播所占比例显著高于同期其他年龄段,在学生群体的HIV/AIDS病人中所占比例显著高于其他职业的人群。结论 15~24岁人群的HIV/AIDS病人不断增加,性传播为主要传播途径,且同性性传播比例很高,应采取有针对性的措施降低HIV对该人群的危害。     

东莞市MSM高危行为特征及HIV感染状况

目的了解东莞市男男性行为人群（MSM）的高危行为特征,艾滋病病毒（HIV）感染情况及影响因素,为在该人群中开展防控措施提供依据。方法利用2010—2012年东莞市MSM哨点监测数据,对MSM的人口学特征、行为学特征、性病症状、接受干预服务、HIV和梅毒感染水平等进行分析。结果共调查MSM984人,平均年龄为（30．36±6．71）岁;最近6个月发生过同性、异性性行为的比例分别为73．37％和37．5％,与同性、异性发生性行为时坚持使用安全套的比例分别为48．89％和29．27％。近1年有性病相关症状的MSM的比例为6．81％,接受过于预服务的比例为59．04％。HIV和梅毒抗体阳性率分别为14．23％和15．35％,其中2010—2012年HIV阳性率分别为10．5％、11．33％和22．91％。多因素Logistic回归分析结果表明：艾滋病知识知晓和接受过干预服务与最近6个月同性性行为时坚持使用安全套的关系有统计学意义（P〈0．05）;梅毒抗体阳性、近1年有性病相关症状、年龄在≥40岁、样本来源等因素,与HIV感染的关系有统计学意义（P〈0．05）。结论东莞市MSM的HIV感染率高,且上升趋势明显,迫切需要加强行为干预,防止艾滋病向一般人群蔓延。     

东莞市吸毒人群HCV抗体阳性率调查及相关行为分析

目的了解东莞市吸毒人群HCV抗体阳性率及其影响因素,为制定相应防控措施提供依据。方法对东莞市2010-2013年吸毒人群的哨点监测资料进行统计分析。结果1601例调查对象中共检测出抗-HCV阳性710例,阳性率44.30%。其中,HCV抗体的高阳性率指向男性、30~50岁、离异/丧偶、文化程度低的吸毒者,高危因素包括注射吸毒、最近1次性行为不使用安全套、商业性行为时不使用安全套、感染HIV。结论吸毒人群是丙肝防治的重点人群,应采取针对性的健康教育和行为干预措施,以控制丙肝在该人群的传播和流行。     

东莞市艾滋病自愿咨询检测状况分析

目的了解东莞市艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群的现状,为制定健康教育和高危行为干预措施提供依据。方法对2008年8月至2009年8月期间到东莞市疾病预防控制中心VCT门诊的求询者提供VCT服务,采用统一的《检测咨询个案登记表》记录人口学与相关行为学资料,并对收集到的信息进行统计分析。结果 570名求询者中以20~39岁青壮年为主,占84.74%（483/570）,男女性别比为3.56∶1,文化程度以高中或中专为主,占39.30%（224/570）;求询者类型中以异性性接触者为主,占62.98%（359/570）,求询者以有非婚性行为史为主要求询原因,占57.37%。87.89%（501/570）的求询者接受HIV抗体检测,HIV抗体阳性检出率为5.19%（26/501）。结论东莞市VCT人群以青壮年男性为主,其HIV抗体阳性检出率较高,应开展有针对性的艾滋病宣传教育,吸引更多有高危行为的人前来接受VCT服务。