器质性心脏病院内心脏骤停65例临床分析

目的:探讨器质性心脏病院内心脏骤停提高复苏成功率关键因素。方法:对器质性心脏病院内心跳骤停患者65例,随机按心肺复苏开始时间依次分为:A组(1~6min)33例、B组(>6min)32例;按除颤开始时间分为C组(1~5min)9例,D组(>5min)6例。比较A组和B组、C组和D组自主循环恢复情况。结果:(1)A组中自主循环恢复11例(33.3%),B组中自主循环恢复4例(12.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)C组中自主循环恢复7例(77.8%),D组中自主循环恢复1例(16.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:器质性心脏病院内心脏骤停后早期心肺复苏、早期除颤是提高复苏成功率的关键因素。     

PD-1表达对急性乙型肝炎患者HBV特异性CD8＋T细胞功能的影响

目的 观察急性乙型肝炎发病过程中患者体内病毒特异性CD8^＋细胞（CTL）上免疫抑制性分子程序性细胞死亡受体1（PD-1）的表达及临床意义。方法合成4种识别HBV不同抗原表位的五聚体，同时采集16例HLA-A2阳性急性乙型肝炎患者外周血，用五聚体染色后，通过流式细胞仪分析病毒特异性CTL细胞的频率及其表面PD-1分子的表达特点。同时进行肝功能、乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物和血清HBVDNA检测。结果所有急性乙型肝炎患者发病早期均表现出多特异性的CTL反应，且PD-1在这些细胞上表达明显上调，显著高于来自同一患者的巨细胞病毒（CMV）和Flu特异性CTL上PD-1分子的表达水平。体外阻断PD-1／PD-L1间的相互作用能够恢复HBV特异性CTL分泌细胞因子的能力。相关性分析显示PD-1分子的上调表达与转氨酶水平正相关。结论在HBV急性感染过程中，尤其是在HBV基本被清除后，HBV特异性CTL细胞PD-1分子表达明显升高，有效抑制病毒特异性CTL分泌IFN-γ的能力，后者可能有利于避免急性乙型肝炎患者肝脏遭受更为严重的免疫损伤。     

流式细胞分析中用低浓度皂角苷处理溶血不完全的血标本

在应用流式细胞仪(FCM)检测全血标本过程中,通常须裂解红细胞以获取目的细胞,使样品中不可避免地存在着死细胞及碎片,影响分析结果.一般情况下,残留的红细胞、血小板、碎片等可经适当转速的离心除去,也可以通过7AAD染色设门排除[1].但特殊的病理性样本(如重型肝炎患者全血标本),用市售溶血素预处理后,经常会溶血不完全,剩余的红细胞和杂质容易与目的细胞群信号发生重叠,造成细胞分群界限不明显,背景不清晰,影响实验结果.我们发现用自配低浓度皂角苷液处理此类标本,可以获得满意结果,现以检测重型肝炎患者血标本mDC细胞为例介绍如下.     

恩替卡韦抗病毒治疗与慢性乙型肝炎患者外周血Th1及Th2细胞变化的研究

目的 研究恩替卡韦(ETV)治疗48周过程中慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PMBCs)中Th1及Th2类细胞的变化,为新的免疫治疗探索方向.方法 2008年11月-2009年11月于解放军302医院门诊诊断为慢性乙型肝炎的患者9例,列入HBV感染组;另选择9名健康对照者作为健康对照组.HBV感染组患者在应用ETV治疗的开始及第4、12、24、36、48周时取静脉血,分离血清及PMBCs,检测血清中乙型肝炎病毒(HBV)表面标志物(HBV-M)、HBV核酸定量(HBV-DNA)及丙氨酸转移酶(ALT)水平;行细胞内细胞因子染色,应用FACSCalibur流式细胞仪检测PMBCs中Th1及Th2类细胞频数,并用FACSCalibur软件进行分析.结果 应用ETV治疗后HBV感染组患者ALT水平及HBV DNA从第4周开始出现明显下降,至第48周时与健康对照组无明显差异;表型为CD3+CD4+IFN-γ+的Th1类细胞的频数在第4周时明显升高,其后逐渐下降,在第48周时接近低于基线点,但高于健康对照组.表型为CD3+CD4+IL-4+的Th2细胞的频数明显升高,在第12周时达到峰值,其后明显下降,明显低于健康对照组.结论 ETV在有效抑制病毒复制的同时,体内Th1类免疫反应下降而Th2类免疫反应不足,提示体内炎症反应减轻,但同时机体清除病毒的能力也被削弱.     

单核细胞在感染性疾病中的研究进展

单核细胞是重要的固有免疫细胞,通过分泌数量众多的细胞因子[白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],以主动和协同作用的方式招募炎性细胞,同时通过MHCⅡ分子给T细胞提呈抗原,引起后者的活化和增殖[1],在抗细胞内致病细菌、寄生虫和病毒的免疫反应中发挥重要作用.1988年首次报道在二色法流式细胞术基础上发现了一种新的CD14+CD16+单核细胞,该亚群具有更强的分泌促炎因子和抗原递呈能力,目前与感染性疾病的关系已有一些报道.     

硝普钠治疗难治性心力衰竭40例疗效观察

硝普钠为一直接作用于血管、需静脉给药的强效血管扩张剂 ,其用于治疗心力衰竭有近 30年历史。本文对其用于难治性心衰临床疗效作观察。现报告如下。1　临床资料1 1　对象和分组　入选病例为我院 1997年 1月至 2 0 0 1年8月住院病人 ,均经Ｘ线摄片、心脏超声、心电图、实验室检查及临床确诊 ,均为常规抗心衰治疗 (洋地黄制剂、利尿剂、硝酸酯类、ＡＣＥＩ制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、抗血小板制剂 )未能控制 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级者。心功能评定采用美国纽约心脏病学会 (ＮＹＨＡ)分级法。排除肝功、肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能低下、…     

脐带间充质干细胞治疗HIV感染的安全性评价

目的观察人脐带间充质干细胞治疗慢性HIV感染的安全性和不良反应。方法选择在解放军第三。二医院就诊的30例慢性HIV感染者,通过静脉输入3×10^7个人脐带间充质干细胞,每月1次,共治疗3次。在治疗前和第1次治疗之后的第1、2．4、8、12、24、48周检查血常规和生化等指标。结果除少部分患者在治疗后出现轻微发热外,未发现其他不良反应。治疗1年期间随访未发现血常规和肝肾功能较治疗前有显著异常。结论针对慢性HIV感染者的人脐带间充质干细胞治疗具有良好的安全性,为进一步开展相关的治疗和机制研究奠定了基础。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗完全应答HBV感染患者分泌白细胞介素-22的T细胞频数变化研究

目的:研究聚乙二醇干扰素α-2a治疗完全应答HBV感染患者外周血中分泌白细胞介素-22(IL-22)的T细胞频数变化。方法:抽取应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗发生完全应答HBV感染患者应答点及6个月后以及健康对照者、未进行抗病毒治疗的HBV感染患者的静脉血,分离血清及外周血单核细胞(PMBC),检测血清中乙型肝炎病毒表面标志物(HBV-M)、乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)定量、丙氨酸转氨酶(ALT)以及外周血中的IL-22+T细胞的频数。结果:IL-22+T细胞及IL-22+IL-17+、IL-22+IL-17-T细胞的频数在发生应答的时间点均发生升高,6个月后下降,IL-22+T细胞及IL-22+IL-17+T细胞的频数在所有组别均低于健康对照组;而IL-22+IL-17-T细胞的频数在发生应答时间点明显高于健康对照组,6个月后下降到健康对照组水平。结论:应用聚乙二醇干扰素α-2a进行抗病毒治疗,能够影响HBV感染者体内IL-22+T细胞的数量与组成,进而影响体内的免疫调节功能。     

酒精性肝病患者血浆白细胞介素-21水平及重组IL-21对LX-2肝星状细胞增殖和活化的影响

目的：分析酒精性肝病患者血浆白细胞介素-21（IL-21）水平及重组IL-21体外对LX-2肝星状细胞增殖和活化的影响。方法采用ELISA法检测17例酒精性肝炎、51例酒精性肝硬化患者和20例健康人血浆IL-21水平;体外培养LX-2肝星状细胞,以IL-21（1ng/ml或10ng/ml）处理24 h或48 h,检测LX-2细胞增殖及α-平滑肌肌动蛋白表达。结果与健康对照人群比,酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者血浆IL-21水平均显著升高（P＆lt;0.05）,但酒精性肝炎和肝硬化患者之间无显著性差异,不同Child分级的肝硬化患者之间也无显著性差异;在IL-21作用24～48 h后,LX-2细胞增殖水平与对照组比无显著性差异,但α-平滑肌肌动蛋白表达均较对照组显著升高。结论血浆IL-21可能通过促进肝星状细胞活化参与了酒精性肝病患者肝纤维化的发生和发展。     

HBV感染免疫应答和免疫治疗新进展

病毒、病毒感染的靶细胞和机体的抗病毒免疫是推动疾病进展的“三架马车”,抗HBV治疗的“爬坡假说”根据宿主免疫应答的特点,提出调节宿主免疫应答的治疗策略可用以弥补单一抗病毒治疗慢性HBV感染的不足.笔者对病毒感染的免疫应答和免疫治疗研究的新进展进行综述.