一针法预防性回肠造口在直肠癌低位前切除手术中的应用

目的探讨一针法回肠造口方法在直肠癌低位前切除手术中的技术优势。 方法前瞻性分析2016年1月至2019年1月河南省肿瘤医院普外科连续80例行直肠癌低位前切除并预防性回肠造口手术的患者,按随机表法分为一针法回肠造口组（观察组）和传统方法造口组（对照组）,对比两组造口手术操作时间、造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口旁疝、造口脱垂、造口回缩等相关造口并发症指标的发生率。 结果两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（均P>0.05）,观察组手术操作时间短于对照组［（2.1±0.9）min vs.（15.2±4.6）min］（t=-17.510,P<0.05）,造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口回缩等发生率与传统方法组比较差异均有统计学意义（观察组造口皮肤黏膜分离患者1例,对照组15例;观察组粪水性皮炎患者3例,对照组32例;观察组造口回缩患者0例,对照组8例）（χ²=15.313,42.717,8.889;P均<0.05）,在造口旁疝、造口脱垂两方面差异无统计学意义（观察组造口旁疝患者2例,对照组6例;观察组造口脱垂患者2例,对照组3例）（χ²=2.222,0.213;P均>0.05）。 结论一针法回肠造口在直肠癌低位前切除术中较传统方法更具操作优势,而且可减少相关造口并发症的发生。     

食管空肠两层半吻合在高龄食管胃结合部癌高位吻合中应用研究

目的 探讨食管空肠两层半吻合法在高龄食管胃结合部癌高位吻合中的应用价值。方法 回顾性分析2014年3月至2019年5月郑州大学附属肿瘤医院行根治性全胃切除术的160例高龄（≥70岁）食管胃结合部癌（Siewert Ⅱ 型）病人临床资料。75例采用两层半吻合法进行食管空肠吻合者为观察组,85例采用常规方法吻合者为对照组。统计两组手术时间、术中吻合口加固时间、术后并发症种类及例数,术后ICU入住率及术后住院时间。结果 所有病人均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。两组在手术时间、吻合口加固时间及肿瘤近端切缘方面差异无统计学意义（P均>0.05）。两组术后吻合口相关并发症发生率［观察组4.0%（3/75） vs. 对照组12.9%（11/85）］比较差异有统计学意义（χ2=3.989,P＜0.05）。两组术后非吻合口相关并发症：观察组共11例,术后ICU入住率12.0%（9/75）,术后住院时间17（12~36）d;对照组共16例,术后ICU入住率14.1%（12/85）,术后住院时间19（11~41）d,两组比较差异均无统计学意义（χ2=2.000,0.081,Z=-0.655,P＞0.05）。结论 食管空肠两层半吻合作为一种安全、简单的吻合方法能够降低术后吻合口并发症发生率,适用于高龄食管胃结合部癌行高位吻合病人。     

科学预防急性高原病

正随着军事斗争准备纵深发展,部队官兵从平原奔赴高原地区训练任务加重。由于急进高原低氧环境,肌体很容易产生病理生理学变化及机能紊乱,有的甚至出现高原常见病。为此,应该及时采取措施,科学预防,高效救治,以确保战士的生命健康安全。弄清急性高原病的病因急性高原病,是人体急进高原、暴露于低氧环境后产生的病理生理学变化及机能紊乱,并出现的各种相应临床症状,是高     

经口置入钉砧头系统在食管胃结合部癌复发及再发癌患者手术中的应用

目的探讨经口置入钉砧头系统(OrVilTM)在食管胃结合部癌复发及再发癌患者手术中的应用效果。方法回顾性分析2011年1月至2021年6月期间于郑州大学附属肿瘤医院接受食管胃结合部腺癌术后局部复发或再发癌根治术共60例患者的临床资料, 依据术中是否使用经口置入钉砧头系统分为2组:26例患者术中应用经口置入钉砧头系统者为研究组, 34例患者术中未使用经口置入钉砧头系统为对照组。结果研究组门齿距离为36(34～40)cm, 短于对照组的39(36～41)cm, 差异具有统计学意义(Z=-4.948, P<0.05);研究组中位手术时间为177(145～260)min, 对照组为172(140～225)min(Z=-0.735, P=0.463);研究组术中中位出血量为200(100～900)ml, 对照组为300(100～800)ml(Z=-1.244, P=0.213)。术后研究组上切缘距离为(3.6±1.7)cm, 对照组为(1.8±1.1)cm, 差异具有统计学意义(t=-0.735, P<0.01);研究组患者的切缘阳性率为4%, 低于对照组的15%, 但两组差异无统计...     

十二指肠瘘伴腹腔感染的手术治疗

目的探讨十二指肠瘘伴腹腔感染的外科治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月在郑州大学附属肿瘤医院治疗的19例十二指肠瘘患者的临床资料, 手术方式为十二指肠造瘘术或改良十二指肠旷置术。结果 19例患者均伴有腹腔感染, 其中十二指肠残端瘘9例。所有患者均顺利完成手术, 行十二指肠造瘘11例, 改良十二指肠旷置术8例, 中位手术时间110(60～140)min, 术后中位住院时间29(9～103)d。术后死亡2例, 其余患者瘘口均愈合, 治疗有效率达90%(17/19)。结论外科干预十二指肠瘘应着重感染源控制、加强肠腔及腹腔引流, 减少术后并发症的发生。     

一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中应用价值的前瞻性分析

目的探讨一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年1月至2020年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的141例行直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术病人的临床病理资料,剔除未行造口还纳手术病人14例,最终入组127例。按照随机数字表法将病人分为两组。行一针法回肠造口设为观察组;行传统回肠造口设为对照组。观察指标:(1)入组病人分组情况。(2)回肠造口还纳手术情况。(3)术后情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术后每个月随访1次,随访至回肠造口还纳手术后3个月,了解病人随访期间的并发症及死亡情况。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ²检验。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果(1)入组病人分组情况:筛选出符合条件的病人127例;中位年龄为64岁,年龄范围为31~83岁。127例病人中观察组66例,对照组61例。(2)回肠造口还纳手术情况:两组病人均顺利完成回肠造口还纳手术。观察组和对照组病人切口长度,手术时间,术中出血量,术中粘连程度(轻度粘连、明显粘连)分别为4.25 cm(4.00 cm,5.00 cm)和7.50 cm(7.00 cm,8.50 cm),48.00 min(33.75 min,58.00 min)和70.00 min(57.00 min,80.00 min),30 mL(20 mL,50 mL)和30 mL(30 mL,50 mL),34、32例和13、48例,两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-9.549、-6.133、-2.758,χ²=12.405,P<0.05)。(3)术后情况:观察组和对照组病人切口感染分别为5例和13例,两组比较,差异有统计学意义(χ²=4.917,P<0.05)。(4)随访情况:127例病人均获得随访,随访时间为6~21个月,中位随访时间为10个月。随访期间仅对照组3例病人出现术后切口疝,经保守治疗痊愈。两组病人均未出现吻合口瘘相关并发症和死亡病例。结论一针法回肠造口具有造口还纳的优势,能有效缩短回肠造口还纳手术的操作时间,减少术中出血量,缩短切口长度,降低术后切口感染并发症发生率。     

转移性胰腺癌的联合免疫治疗研究进展

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，特别是转移性胰腺癌在临床上表现为病程短、进展快、病死率高等特点。尽管吉西他滨已成为晚期胰腺癌的标准治疗方案，但治疗效果仍未达到预期。因此临床上逐渐开展以放化疗、免疫治疗、靶向治疗以及纳米技术等多种治疗手段，但目前对于转移性胰腺癌单药治疗效果欠佳，研究人员考虑采用联合治疗不断探索新的治疗方案，在临床与基础研究方面进行了多项针对转移性胰腺癌的联合免疫治疗试验，但总体来讲该领域的治疗方案目前仍存在争议，本文就近年来转移性胰腺癌的联合免疫治疗研究进展作一综述。