银杏达莫针剂对油酸所致家兔急性肺损伤的作用

目的：观察银杏达莫针剂对油酸性急性肺损伤的作用并探讨其机制。方法采用静脉注射油酸法复制家兔急性肺损伤模型。24只家兔随机分为假手术组（n ＝8）：手术后经耳缘静脉注射生理盐水0．1 mL／kg，10 min 后缓慢推注生理盐水30 mL；油酸模型组（n ＝8）：经耳缘静脉注射油酸0．1 mL／kg，10 min 后缓慢推注生理盐水30 mL；银杏达莫组（n ＝8）：经耳缘静脉注射油酸0．1 mL／kg，10 min 后缓慢推注银杏达莫注射液5 mL／kg ＋生理盐水，共30 mL。连续监测并记录造模前、造模和治疗后1、2、3、4 h 的心率、平均动脉压和血气分析的变化；多普勒超声估测肺动脉压力；实验结束时测定肺湿、干重量，计算湿／干重比，并取肺组织做病理检查。结果银杏达莫组外周血管阻力和肺动脉压力与假手术组和油酸模型组比较降低；银杏达莫组油酸性肺损伤所致的动脉氧分压和氧饱和度下降部分改善，肺组织水肿减轻，病理切片上肺组织炎性细胞浸润、水肿出血程度明显减轻。结论银杏达莫针剂可减轻油酸性急性肺损伤，其机制可能是改善肺泡毛细血管的血流，降低肺动脉压力，抑制炎症反应。     

三种镇痛药辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的效果比较

目的　观察比较泰勒宁、芬太尼或氯诺昔康辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果。方法　选择自愿接受全麻下人工流产孕妇 4 0 0例 ,随机分为对照组 (C)、芬太尼组 (F)、泰勒宁组 (T)和氯诺昔康组 (L)四组 ,每组 10 0例。C组不给任何辅助性镇痛药、T组术前 1h口服泰勒宁 1片、L组先静注 0 14mg/kg的氯诺昔康、F组将 1μg/kg的芬大尼加入异丙酚中。各组均按 2 2mg/kg的异丙酚剂量于 6 0s内静脉注射完毕 ,待睫毛反射消失后即行人流操作。观察SBP、DBP、HR、R及SpO2 ;术毕记录不适反应。结果　四组受术者在异丙酚麻醉后 2min ,SBP、DBP、R、SpO2 与麻醉前比较 ,有显著性差异 ,HR则无明显变化 ;术毕诉注射部位疼痛和下腹痛 (宫缩痛 )者 ,T、F、L组与C组比较有显著性差异 ,但其VAS评分均为 3～ 6 ,属轻、中度疼痛。结论　泰勒宁、氯诺昔康、芬太尼辅肋异丙酚静脉全麻用于人工流产镇痛时具有镇痛效果确切、术中呼吸循环功能基本稳定、术毕宫缩痛发生率低、清醒程度高、并发症少等优点。     

胸腔镜与经皮胸膜活检在胸腔积液诊断中的临床价值

目的比较内科胸腔镜和经皮胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值。方法分析我院同期开展内科胸腔镜(胸腔镜组)和经皮胸膜活检(闭式活检组)的胸腔积液患者,比较两组的病理诊断阳性率及安全性。结果胸腔镜组病理诊断阳性率显著高于闭式活检组,胸腔镜组恶性肿瘤诊断率显著高于闭式活检组,胸腔镜组胸膜结核的诊断率与闭式活检组无显著性差异;两组并发症比较无显著性差异。结论经皮胸膜活检和内科胸腔镜对于胸腔积液诊断均是安全、有效的方法。     

ADAM33在IL-4刺激的人气道平滑肌细胞中对NF-κB和TGF-β1表达的影响

目的 探讨解整合素-基质金属蛋白酶33(ADAM33)在白介素-4(IL-4)刺激的人气道平滑肌细胞(HASMCs)中对NF-κB和TGF-β1表达的影响,为进一步完善哮喘的发病机制提供理论基础.方法 以50μg/L的IL-4刺激HASMCs,以未刺激细胞组为对照,24h后实时荧光定量PCR法和Western blot法检测ADAM33的表达;设计并合成ADAM33-siRNA,IL-4刺激24h后瞬时转染ADAM33-siRNA,实时荧光定量PCR法和Western blot法检测抑制率;并且检测TGF-β1、NF-κB mRNA和蛋白的表达情况.结果 50 μg/L的IL-4较对照组明显促进了HASMCs中ADAM33的表达(P＜0.05),在mRNA水平表达量增加约4.36倍,蛋白水平增加约3.3倍;ADAM33-siRNA-575明显抑制了ADAM33在HASMCs中的表达;干扰组、阴性对照组和空白对照组TGF-β1 mRNA的相对表达量分别为0.602±0.024、1.01±0.176和1.239 ±0.171,NF-κB mRNA的表达量分别为0.54±0.08、1.014±0.21和1.049±0.378;TGF-β1蛋白的表达量分别为0.227±0.016、0.7 ±0.048和0.715±0.025,NF-κB蛋白的表达量分别为0.335±0.048、0.922±0.04和0.943±0.046.干扰组TGF-β1、NF-κB不论是在mRNA水平,还是在蛋白水平,均明显低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05).结论 ADAM33可能是IL-4调节人气道平滑肌细胞NF-κB/TGF-β1信号通路中的一个关键信号分子,有望成为防治哮喘的重要靶点.     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于人工流产手术的最佳剂量探讨

【目的】探讨瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚静脉全麻用于人流镇痛的最佳剂量。【方法】300例自愿接受静脉麻醉下人工流产孕妇,随机分为3组。各组均先静脉注射1.2mg／kg的丙泊酚,随后静脉缓慢注射不同剂量的瑞芬太尼(A组0.8μg／kg、B组1.0μg／kg、C组1.2μg／kg)。监测SBF、DBP、ECG、HR、Rf及SpO2;按优、良、差3级进行麻醉效果评定。详细记录手术持续时间、术毕下床离院的时间及各种不良反应。【结果】麻醉效果优良者B、C组明显多于A组。麻醉后2min时,SBP、DBP轻度下降、HR减慢,但与麻醉前比较差异无统计学意义。C组有15例发生一过性呼吸暂停,SpO2降至92％～96％。3组手术持续时间、术毕下床的时间差异无统计学意义。术毕诉注射部位疼痛和下腹痛(宫缩痛)者,A组与B、C组比较差异有统计学意义。【结论】采用1μg／kg瑞芬太尼联合1.2mg／kg的丙泊酚作人流镇痛,是较为合理的组合。     

让病人充分享受无痛系列医疗服务

无痛医疗是通过医疗干预手段消除那些与真正或潜在组织损伤有关的不快的异常体验或痛苦状态。它的目的是将"以病人为中心"的宗旨落到实处,让病人充分享受无痛服务。其具体做法是:努力提高麻醉科医生的业务技术水平,拓展麻醉科业务范围,降低成本,开展疼痛专科门诊、术后镇痛、无痛人流、无痛分娩和无痛胃肠检查与治疗及全麻快速脱毒等全方位的无痛系列医疗,让更多的病人充分享受价格低廉服务优的无痛服务。     

曲马多辅助硬膜外麻醉减轻剖宫产术中牵拉痛的临床观察

曲马多是目前对呼吸抑制较轻的镇痛药之一。本文报告曲马多静脉注射辅助硬膜外麻醉减轻剖宫产术中牵拉痛的疗效观察。1　资料与方法1·1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级术前胎儿无宫内窘迫的剖腹产病人 6 0例 ,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组 ,每组2 0例 ,其中Ⅰ组、Ⅱ组为观察组 ,Ⅲ组为对照组 ,三组病人年龄 ,体重无明显差异。于Ｌ2～ 3椎间隙硬膜外穿刺 ,成功后注入 2 %利多卡因 (含肾上腺素 1:2 0万 )3ｍｌ,置管后平卧 ,继给 2 %利多卡因 10ｍｌ,皮肤针刺法测麻醉平面置Ｔ6 - 8～Ｌ4 - 5。Ⅰ组给于曲马多 2ｍｇ/ｋｇ(生理盐稀释至 5ｍｌ) ,Ⅱ组给…     

纤支镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用及护理

胸膜疾病是呼吸系统的常见疾病，而胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现形式。临床上大部分胸腔积液的病因通过胸水实验室检查，经皮穿刺胸膜活检，影像学等检查能明确病因，但仍有约20％～30％的患者无法明确，从而延误治疗。胸腔镜可直接观察胸膜及肺表面病变，直视下活检取材，确诊率高；并能避开较大血管，减少出血概率。胸腔镜还具有创伤小，痛苦轻、恢复快的优点，越来越受到临床医师的重视。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸37例分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary d is-eases,COPD)易并发自发性气胸,当气胸表现不典型易误漏诊。我院1995年1月~2005年3月收治COPD并发气胸37例,其中误诊16例,误诊率43·2%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组37例,男33例,女4例;年龄39岁~83岁,平均59·6岁。病程3~35年。均符合COPD的诊断标准[1]。气胸类型:张力型17例,交通型14例,闭合型6例。肺组织压缩比例<30"例,30%~50%9例,>50%6例。合并疾病:肺心病21例,冠心病10例,高血压病5例。1·2临床表现呼吸困难35例,心悸18例,大汗淋漓26例,明显发绀21例,哮喘样发作1…     

联合检测微卫星不稳定性和p16甲基化在早期肺癌中的诊断价值

目的研究联合检测微卫星不稳定性(MSI)和p16基因启动子甲基化在早期肺癌中的诊断价值。方法对肺癌、癌前病变和正常肺组织采用PCR单链长度分析法检测MSI,采用甲基化特异PCR法检测p16甲基化。结果癌前病变组MSI的发生率显著高于肺癌组(P0.05)和正常肺组织组(P0.01),肺癌组MSI的发生率显著高于正常肺组织组(P0.01);肺癌组p16甲基化的发生率显著高于癌前病变组(P0.01)和正常肺组织组(P0.01),癌前病变组p16甲基化的发生率显著高于正常肺组织组(P0.01);联合检测MSI和p16甲基化的敏感性显著高于单一检测MSI(P0.01)和p16甲基化(P0.05);联合检测法与单一检测MSI和单一检测p16甲基化的特异性比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论联合检测MSI和p16甲基化可以显著提高早期肺癌诊断的敏感性同时不降低其特异性,值得临床推广。