正确认识急性呼吸窘迫综合征患者的自主呼吸

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是临床常见危重症,病死率较高,肺保护性机械通气仍然是ARDS患者治疗的基石,对于ARDS患者,保留自主呼吸是一把“双刃剑”,ARDS患者在机械通气过程中保持耐受良好的自主呼吸努力可以为患者带来益处,过强的自主呼吸努力则会加重肺损伤。临床医生应该在对患者呼吸驱动有效的评估下,允许患者对自主呼吸努力耐受良好的情况下保留适当自主呼吸努力,使患者从自主呼吸获益,同时避免机械通气相关性肺损伤和患者自身造成的肺损伤。     

机械通气患者拔管后吞咽障碍筛查工具的汉化及信效度评价

目的:汉化机械通气患者拔管后吞咽障碍筛查工具(postextubation dysphagia screening,PEDS),并检验其信效度及诊断价值.方法:严格遵循Brislin翻译模型对PEDS工具进行汉化,并经专家函询、ICU护士认知性访谈及预试验调适问卷条目,将其应用于100例经口气管插管机械通气患者.问卷内...     

脓毒症时调节性T细胞作用机制的研究进展

脓毒症是创（烧）伤及休克、感染等临床急危重症患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。脓毒症的发病机制涉及炎症、凝血及组织损害等诸多问题,但长期以来对于脓毒症时免疫功能紊乱的确切机制及其在脓毒症中的作用认识不足,     

胆碱能抗炎通路对脓毒症时免疫反应的影响及其调节机制

业已明确,严重休克及脓毒症(sepsis)可以迅速引起机体的应激反应,激活神经内分泌系统,接着动员全身免疫系统参与应激过程[1].近年来研究结果显示,神经系统通过迷走神经能够显著、快速地抑制巨噬细胞释放肿瘤坏死因子(TNF)-α,减轻全身炎症反应,这一生理机制称为"胆碱能抗炎通路"[2].进一步分析证实,胆碱能抗炎通路主要通过迷走神经和烟碱型乙酰胆碱受体α7亚基(α7nAChR)调节炎性细胞因子的产生,进而反馈地监控和调节炎性细胞因子的产生.这种细胞因子产生的神经控制是除外体液调节的另一条重要途径.