认识失眠，选对药

失眠,几乎所有人都遇到过。有的人因为工作压力,生活烦心而一时睡不着觉。有的人长期处于失眠状态,夜不能寐。苦不堪言当我们遇到失眠时该如何应对呢？FM899《名医坐堂》节目请到华东医院药剂科宋钟娟主任药师与您畅聊失眠那些事儿。     

阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症效果分析

目的:研究对初发2型糖尿病伴高脂血症患者采取二甲双胍+阿卡波糖的方案进行治疗后的价值。方法:选取本院初发2型糖尿病伴高脂血症患者,例数合计为200例,选取时间范围是2016.5.1日到2017.5.1日,将其依据动态随机化原则分2组,100例为一组。一组给予阿卡波糖为主治疗(称为:对照组),另一组再联合使用二甲双胍(称为:观察组),对比2组的血糖和血脂指标、不良反应指标。结果:观察组初发2型糖尿病伴高脂血症患者在治疗后,其上述指标结果理想,优于对照组,P0.05。结论:在使用阿卡波糖的基础上,针对初发2型糖尿病伴高脂血症患者再联合实施二甲双胍的方案治疗,其效果更为理想。     

区别药品的不良反应与疾病的临床症状

自从我国开展ADR监测工作以来,医师、药剂师、护士对ADR监测工作的认识逐年提高.由于人群中年龄、性别、生活环境、遗传因素、生理、病理的不同,个体对药物的反应有着极大的差异.ADR的     

莫让小药片成为食管“杀手”

生活实例 张老伯62岁,有高血压病史,一直服用抗高血压药和阿司匹林。最近,张老伯因牙痛就诊,医生嘱咐他用克林霉素胶囊和甲硝唑片治疗,3天后,他觉得咽部有异物感,胸骨后灼热、疼痛,并且吞服困难。张老伯只好再次去医院,做食管镜检查,显示黏膜水肿,易出血,诊断为药物性食管炎。医生不得不让他暂停目前的药物．休息一段时间,症状才得以缓解。     

胺碘酮治疗老年人心律失常几种用药方案的观察分析

目的本文对胺磺酮治疗60岁以上老年人心律失常剂量、血药浓度与疗效、不良反应进行观察分析.方法64例患者分三组.A组39例0.2tid×7d±3d后0.2bid×7d±3d后0.2qd维持;B组11例0 2bid×7d±3d后0.2qd维持;C组14例0.2qd.各组分别于起始负荷剂量减量时测血药浓度,清晨服药前测谷浓度,服药后5.5h测定峰浓度.结果A、B、C三组平均谷浓度分别为612.2±400.0、520.8±426.2、3030.8±216.6(ng/ml);平均峰浓度分别为968.0±897.3、933.3±478.2、804.7±361.6(ng/ml).三组谷浓度和峰浓度均无显著性差异,剂量与浓度无显著相关性.起效时间(天)分别为8.111±5.766、6.900±4.748、17.20±12.28.A、C组和B、C组均有显著性差异.64例患者中13例发生不良反应,不良反应发生率20.31%.结论低负荷量和维持量的胺碘酮治疗老年人心律失常是安全有效的.     

肾功能不全病人的药物剂量调整

肾功能不全病人的药物剂量调整宋钟娟，顾金林（上海市华东医院２０００４０）药物在体内要经过吸收、分布、代谢、排泄四个主要的动力学过程，影响药物清除的主要二大组织是肝脏和肾脏。许多药物以原形从肾脏排泄，甚至一些有活性或毒性的代谢产物也经肾脏排泄。当肾功能...     

2型糖尿病患者使用利拉鲁肽致胃肠道不良反应的危险因素分析

摘要：目的:研究2型糖尿病（T2DM）患者使用利拉鲁肽致胃肠道不良反应（GIAR）的危险因素。方法:采用回顾性研究方法,以某院2019年1～12月收治的首次使用利拉鲁肽的T2DM患者为研究对象,依据1个疗程（3个月）内是否发生GIAR分为两组。通过医院信息系统（HIS）提取各组患者一般资料、检验指标、用药情况,运用Logistic回归分析方法筛选T2DM患者使用利拉鲁肽致GIAR的危险因素。结果:共有196例患者纳入分析。46例（23.4%）使用利拉鲁肽后发生GIAR,其中继续疗程的有34例（17.3%）,中止疗程12例（6.1%）。单因素分析结果显示,发生GIAR组和未发生GIAR组联用α-糖苷酶抑制药、联用胰岛素、伴随消化道疾病的患者人数分布的差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）,Logistic回归分析结果显示,联用α-糖苷酶抑制药[OR=2.917,95%CI（1.007,8.453）,P=0.049]和伴随消化道疾病[OR=3.469,95%CI（1.226,9.817）,P=0.019]是T2DM患者使用利拉鲁肽治疗中致GIAR的独立危险因素。结论:联用α-糖苷酶抑制药和伴随消化道疾病是造成患者发生GIAR的独立危险因素,需要制定合适的给药方案或选择其他降糖药物。     

影响患者利拉鲁肽降糖疗效因素的回顾分析

目的：为促进利拉鲁肽合理应用提供依据,回顾性分析影响2型糖尿病（type 2 diabetic mellitus,T2DM）患者使用利拉鲁肽降糖疗效的因素。方法：以华东医院2019年1月至2020年8月间使用利拉鲁肽的T2DM患者为研究对象,采用回顾性分析方法,观察和比较患者首次使用利拉鲁肽3个月及以上前后的糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI （身体质量指数）和体质量的差异,分成疗效达标（治疗后HbA1c<7%或下降幅度>1%）和疗效未达标组。通过独立样本t检验和卡方检验分析组间基线数据差异,包括基本信息、检验指标,还有合并用药情况,Logistic回归法筛选出降糖疗效的影响因素。结果：在所有纳入研究的患者中,HbA1c、BMI和体质量指标分别下降（1.13±2.04）%、（0.77±1.48） kg·m^-2、（2.41±4.04） kg。140例（60.9%）患者达到预期的降糖目标,90例（39.1%）未达标。研究还发现2组患者的年龄、DM病程、体质量、性别和联用胰岛素的差异具有统计学意义（P=0.005、P=0.000、P=0.044、P=0.016、P=0.011）,Logistic回归分析显示年龄和联用胰岛素对利拉鲁肽降糖疗效影响有显著意义[P=0.004,OR=0.907,95% CI （0.848,0.969）;P=0.000,OR=0.151,95% CI （0.058,0.396）]。结论：首次使用利拉鲁肽时,患者的年龄、DM病程、体质量、性别和联用胰岛素与其降糖疗效达标相关,年龄和联用胰岛素是影响利拉鲁肽疗效的主要因素。临床个体化用药时,可评估以上因素对疗效的影响。     

正确认识和使用奥司他韦

近几年,冬天的流行性感冒发病率较高,医院门诊挤满了患者。对此,国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》中提出:“在确诊流感后,应尽早服用抗病毒药磷酸奥司他韦”。在《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》更是新增奥司他韦1岁以下的用药。奥司他韦的商品名为“达菲”,我们应该如何正确服用?     

庆大霉素在腹膜透析患者中的药代学研究及给药方案评价

<正> 腹膜透析(包括连续、间歇腹膜透析,前者简称CAPD后者简称IPD)是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法,但腹腔感染是腹膜透析患者常见和危险的并发症,临床常规在透析液中加入庆大霉素作为预防感染的措施。由于该药可从腹膜吸收或排泄,如果吸收后血药浓度过高又不能经肾脏排泄,可产