非血缘异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞

异基因外周血干细胞移植是多种血液系统恶性疾病和遗传性疾病的有效治疗方法,对于无HLA全相合同胞的患者,非血缘供者是异基因造血干细胞的重要来源之一.尤其近年来国际国内骨髓供体登记处的迅速扩容和有效协作,HLA高分辨率基因学配型技术的进展,使得非血缘异基因外周血干细胞移植术日益成为另一个重要的移植选择.     

全血细胞减少患者非特异性病毒检测的临床分析

目的回顾分析全血细胞减少患者非特异性病毒感染情况及其临床特点。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测72例全血细胞减少患者非特异性病毒IgM和IgG抗体,并进行骨髓及其他相关检查。结果72例患者非特异性病毒检测IgM阳性共16例(22.22%),其中有9例微小病毒(HPV-B19)IgM阳性(12.5%),有3例EB病毒(EBV)IgM阳性(4.17%),有2例柯萨奇B组病毒(CBV)IgM阳性(2.78%),各有1例单纯疱疹病毒(HSV)及巨细胞病毒(CMV)IgM阳性(1.39%)。经抗病毒治疗,13例(81.25%)血象有不同程度改善。结论临床上诊断造血停滞、纯红再障及嗜血细胞综合征等疾病时应进行病毒检测,如病毒检测阳性可以应用抗病毒治疗,以改善病情。     

低剂量双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉造影的图像质量和放射剂量

目的 探讨低心率患者应用双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描进行CT冠状动脉造影的图像质量和放射剂量.方法 对连续75例心率≤65次/min且稳定的患者进行前瞻性心电触发大螺距螺旋CT扫描冠状动脉造影.75例患者按扫描时平均心率分成两组:A组(≤60次/min)55例、B组(60～65次/min)20例.扫描参数:层数2×128,层厚0.6 mm,旋转时间0.28 8,管电压80～120 kV,管电流370 mAs/转.前瞻性心电触发选在60%R-R间期,螺距3.4.采用75 ms时间分辨率进行图像重建,层厚0.75 mill,间隔0.5 rnm,图像质量评价采用4级评分法(1=优秀,4=不可评价).结果 患者平均心率为(57.2±4.8)次/min,平均扫描时间为(0.42±0.02)s.75例患者的1103个冠脉节段中图像质量为1级的934段(84.7%)、2级135段(12.2%)、3级18段(1.6%)、4级16段(1.5%).A、B两组的图像质量评分差异无统计学意义(A组1.19±0.52,B组1.22±0.55;Z=-1.107,P=0.268).A、B两组的可评价节段比率差异无统计学意义(A组98.5%,B组98.6%;χ2=0.000,P=1.000).所有患者平均剂量长度乘积为(67.2±30.4)mGy×cm,平均有效放射剂量为(0.94±0.43)mSv.结论 对于心率慢且稳定的患者,双源CT前瞻性心电触发大螺距CT扫描可以在较低的放射剂量下提供高质量的图像.     

多学科诊疗模式用于肝胆恶性肿瘤的精准及免疫治疗的实践及思考

抗肿瘤治疗在近十年得到了显著进展，但肝脏及胆道恶性肿瘤的死亡率仍居高不下。肝胆恶性肿瘤作为高度异质性的疾病，其临床背景、病理表型及生物学特征复杂多样，需要"精分"、"精治"。以个体化诊疗为主要模式的精准医疗在肝胆恶性肿瘤亟待更多临床实践，同时，将肿瘤免疫治疗更加精准化是临床运用的主要发展方向，这就要求临床医师更多探索以多学科诊疗为主要手段的肝胆恶性肿瘤的精准及免疫治疗模式，构建以运用前沿诊疗技术手段、以临床问题为导向的多学科诊疗团队。     

无血缘关系异基因外周血干细胞移植成功1例报道

无血缘关系异基因干细胞移植是治疗难治及恶性血液病的重要方法之一,以前由于技术原因及经济水平的制约,国内多在北京、天津等地进行.我科于2004年8月20成功进行首例无血缘关系异基因外周血干细胞移植,至今已无病存活240d,结束了重庆市患者只能到外地做移植的历史.     

Livin与VEGF在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的探讨调亡抑制蛋白Livin和VEGF在多发性骨髓瘤中的表达及其表达的相关性。方法采用免疫组织化学SP法检测Livin、VEGF在多发性骨髓瘤中的表达。结果Livin蛋白及VEGF在多发性骨髓瘤中的阳性表达率分别为53．33％、62．22％,二者在正常骨髓中均未见表达;Livin及VEGF阳性表达与患者发病病程和β2微球蛋白水平相关（P〈0．05）,但与患者的病期无关;Livin的表达与VEGF的表达呈正相关（r=0．53,P〈0．05）。结论Livin、VEGF可作为判断多发性骨髓瘤预后的重要参考指标。     

Livin与Survivin在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的:探讨调亡抑制蛋白Livin和Survivin在多发性骨髓瘤中的表达及它们之间的相关性.方法:采用免疫组织化学S-P法检测Livin、Survivin在多发性骨髓瘤中的表达.结果:Livin蛋白在多发性骨髓瘤中的阳性表达率为53.33%,Survivin在多发性骨髓瘤中的阳性表达率为62.22%,二者在正常骨髓中均未也表达;Livin与Survivin阳性表达与患者发病、病程和β2-MG水平有相关性,但与患者的病期无关;Livin的表达与Survivin的表达呈正相关.结论:Livin、Survivin可作为判断多发性骨髓瘤预后的重要参考指标.     

胆道狭窄的介入治疗进展

介入治疗是胆道狭窄的重要治疗方法,根据不同的病因所采取的方法不同,传统方法为导管引流、球囊扩张、支架植入等,近年来新出现的胆道内射频消融、支架联合放射性~(125)I粒子植入等方法,现已逐渐在临床应用。本文就介入治疗在胆道狭窄性疾病中的应用进行综述。     

49例急性白血病细胞遗传学分析

目的 应用细胞遗传学分析方法研究急性白血病染色体异常特征,结合临床探讨细胞遗传学对急性白血病诊治的价值.方法 采用短期培养法制备骨髓细胞染色体,以G显带对49例急性白血病患者进行染色体核型分析,并观察30例接受联合化疗患者的临床转归.结果 49例初诊为急性白血病患者中,细胞核型异常检出率73%(36/49).联合化疗30例中,首次住院达完全缓解者19例(63%).核型正常及典型t(15;17)易位者疗效较好,核型异常如t(9;22)、t(5;17)等易位者疗效较差.结论 半数以上急性白血病患者可检出克隆性染色体异常,其中,特异性染色体重排与特定的白血病亚型相关.细胞遗传学改变是影响白血病预后的因素.