巨细胞动脉炎引起下肢间歇性跛行的诊疗进展

下肢间歇性跛行是老年患者常见的主诉,最常见的原因为动脉粥样硬化,但巨细胞动脉炎(GCA)也可导致下肢动脉狭窄,引发此症状。诊断超声、磁共振血管成像(MRA)和CT血管造影(CTA)等影像学检查有特征性表现,结合临床特点与影像学检查,可有效区分这2类疾病,从而指导治疗。本文结合近年下肢GCA的研究成果,综述了最新的诊疗进展。     

糖肾宝含药血清对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞增殖的影响及机制研究

目的:探讨中药复方糖肾宝(主要由黄芪、大火草、葛根、莪术、三七组成)对高糖培养的大鼠系膜细胞(MCs)增殖的影响及可能作用机制。方法:体外培养大鼠MCs,随机分为正常组、高糖对照组、糖肾宝低、中、高剂量组、厄贝沙坦组。除正常组外,其余各组分别予以30mmol/L葡萄糖+正常大鼠血清、糖肾宝低、中、高剂量血清、厄贝沙坦血清进行干预48h。MTT法检测细胞增殖,RT-PCR法检测单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)mRNA表达,ELISA检测MCP-1蛋白,western印迹检测TGF-β1蛋白表达。结果:高糖作用下的各组MCs增殖、MCP-1和TGF-β1表达均显著高于正常组(P<0.05,P<0.01);药物干预的各组MCs增殖、MCP-1和TGF-β1表达均显著低于高糖对照组(P<0.05,P<0.01);糖肾宝高剂量组MCs增殖、MCP-1和TGF-β1表达与厄贝沙坦组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药复方糖肾宝能抑制高糖培养的MCs细胞增殖,其机制可能与抑制炎症反应有关。     

广东省医院检验检查结果互认现状调查

目的了解广东省医院检验检查结果互认现状。方法对广东省11个市区的38所二级及三级医院的医务人员进行问卷调查,并对广东省卫生厅及广东省临床检验中心领导进行访谈。结果68％的医务人员认为检验检查结果互认程度中等,72％的医务人员认为互认过程基本顺利,过半数的医务人员认为互认能够带来积极影响。临床检查及诊断标准不统一是阻碍互认的关键因素,利益问题是阻碍互认的重要因素,法律风险的阻碍作用也不可忽视。     

腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤的临床分析

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤的可行性和疗效。方法〓回顾性分析2011年1月1日至2012年12月31日中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科实施的18例腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤病例的临床资料。结果〓18例患者均应用腹腔镜完成手术。肝血管瘤平均直径为7.6(5.5~14)cm,手术时间为(121±44)min。13例患者术中选择性半肝阻断,术中平均出血量283(60~900)mL,术后平均住院时间8(6~12)d。术后病理均证实为海绵状血管瘤。术后1例患者并发胸腔积液,经保守治疗痊愈。 结论〓选择合适的病例,掌握半肝血流阻断技术,选择正确的肝实质离断平面,合理应用离断肝实质器械,腹腔镜肝血管瘤手术是安全可行的。     

血清hs-CRP、CTnI、TCH/HDL-C水平与冠心病预后的临床观察

目的观察血清hs-CRP、CTnI、TCH／HDL—C比值与冠心病预后的关系，探讨hs—CRP、CTnI、TCH／HDL—C联合检测在冠心病（CHD）中的应用价值。方法经临床确诊CHD患者122例，其中稳定性心绞痛（SAP）组42例，不稳定性心绞痛（UAP）组30例，非趼段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）组12例，卵段抬高急性心肌梗死（STEMI）组38例。以同期体检健康者60例为对照组。采用颗粒增强免疫比浊法测定血清hs—CRP，化学发光免疫法测定血清CTnI，酶法测定血清TCH、IDL—C。比较三者与冠心病临床类型的关系。结果血清hs-CRP、CTnI、TCH／HDL—C水平与冠心病临床类型有关，冠状动脉病变越重，血清hs—CRP、CTnI、TCH／HDLC水平越高，与对照组比较，有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01），而SAP组与对照组比较hs—CRP、CTnI水平差异无统计学意义。在心脏终点事件分析中，50例急性心肌梗死（AMI）中发生死亡和心脏事件的患者血清hsCRP、CTnI水平显著升高，与无事件组相比有显著性差异。结论血清hs—CRP、CTnI、TCH／HDL—C与冠心病临床类型密切相关，其联合检测有助于CHD危险程度的临床评估。     

充血性心力衰竭患者C-反应蛋白水平与心功能的关系

目的:观察充血性心力衰竭(CHF)患者CRP水平及与心功能的关系。方法:运用免疫比浊法测定充血性心力衰竭患者血清CRP水平,超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)及心功能;采用NYHA心功能分级法,并进行组间均数t检验及相关性分析。结果:C -反应蛋白水平随心功能不同而变化,心功能(NYHA)为II、III、IV级者,其血清CRP水平依次为(3 .4 7±0 . 5 1)mg/L、(7 .98±0 . 6 7)mg/L、(16 . 83±0 . 4 7)mg/L ,LVEF分别为0 . 5 2±0 . 0 8、0 4 2±0 0 5、0 33±0 0 6 ;对照组CRP水平为(1 0 .9±0 . 33)mg/L ,LVEF为0. 6 9±0 . 0 4 ,与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 1) ,且LVEF值与CRP水平呈负相关(r=- 0 .6 5 3,P <0 . 0 1)。结论:充血性心力衰竭患者血清CRP水平升高,其升高程度与心力衰竭严重程度相平行。     

慢性乙型肝炎中医证型与实验室指标相互关系的研究

为探讨慢性乙型肝炎中医证型与实验室指标的相互关系，将256例慢性乙肝患者按中医辨证分成肝胆湿热（A）、肝郁脾虚（B）、肝肾阴虚（C）、脾肾阳虚（D）和瘀血阻络（E）五个证型，观察各证型与实验室指标的相互关系。结果：A型ALT、AST、TBiL及IgG显著高于其他证型（P＜0．05），而脾肿大率低于其他证型（P＜0．05）；B型仅次于A型，即ALT、AST显著高于除A型以外的其他证型（P＜0．05），脾肿大率也相对较低；E型的特点是脾肿大率高，IgG值为最高（P＜0．05）。HBeAg阳性率有在实证中较低而在虚证中较高的倾向。在一定程度上提示肝脏不同的病理变化是慢性乙型肝炎搂不同中医证型的内在基础。     

Small RNA interference-mediated gene silencing of TREK-1 potassium channel in cultured astrocytes

This study was aimed to examine the effect of TREK-1 silencing on the function of astrocytes. Three 21-nucleotide small interfering RNA (siRNA) duplexes (siT1, siT2, siT3) targeting TREK-1 were constructed. Cy3-labeled dsRNA oligmers were used to determine the transfection efficiency in cultured astrocytes. TREK-1-specific siRNA duplexes (siT1, siT2, siT3) at the optimal concentration were transfected into cultured astrocytes, and the most efficient siRNA was identified by the method of immunocytochemical staining and Western blotting. The proliferation of astrocytes tranfected with TREK-1-targeting siRNA under hypoxia condition was measured by fluorescence-activated cell sorting (FACS). The results showed that TREK-1 was expressed in cultured astrocytes. The dsRNA oligmers targeting TREK-1 could be transfected efficiently in cultured astrocytes and down-regulate the expression of TREK-1 in astrocytes. Moreover, the down-regulation of TREK-1 in astrocytes contributed to the proliferation of astrocytes under hypoxia condition as determined by cell cycle analysis. It was concluded that siRNA is a powerful technique that can be used to knockdown the expression of TREK-1 in astrocytes, which helps further investigate the function of TREK-1 channel in astrocytes under physicological and pathological condition.     

HBIG阻断HBV母婴垂直传播的疗效观察

目的：观察评价外源性注射HBIG对HBV母婴垂直传播的阻断效果和安全性。方法：选取2006年7月2007年7月在我院产前检查和分娩的阳性孕妇200例作为对象。根据知情同意原则,分为三组,HBIG 1组：同意孕期及产后注射HBIG者75例;HBIG 2组,同意产后注射HBIG者85例;非HBIG组不同意或因经济原因无法注射HBIG者40例。凡新生儿HBV-DNA（＋）,即表示胎儿宫内感染HBV;婴儿出生后6个月HBV-DNA（＋）,亦表示母婴垂直传播HBV。结果：孕28周时孕妇乙肝标志物各指标检测结果三组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而HBIG1组经过产前3次HBIG注射之后,HBsAg、HBeAg、HBsAb阳性率与HBIG2组和非HBIG组间比较,有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。三组孕妇在孕28周和产前血清中的HBV-DNA阳性率间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组产后乳汁中HBV-DNA阳性率间比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。新生儿和6个月婴儿HBV感染率HBIG 1组〈HBIG 2组〈非HBIG组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：肌注HBIG可对HBV母婴垂直传播的阻断效果明显,并可降低母乳喂养感染的风险,且孕晚期孕妇和新生儿均使用HBIG优于仅产后新生儿肌注。孕晚期孕妇肌注HBIG可降低HBV的传染力。