血压变异性与非高血压冠状动脉病变程度相关性研究

目的对非高血压合并冠心病患者的24 h动态血压进行分析,探讨非高血压合并冠心病患者血压变异性与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择300例诊断冠心病行冠脉造影的非高血压患者纳入研究,分为非冠心病组和冠心病组,对入选患者进行24 h动态血压监测和冠状动脉造影,观察24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)、白天收缩压变异系数(dSBPCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DPBCV)、白天舒张压变异系数(dDBPCV)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)。并分析两组血压变异性与冠状动脉病变程度和冠状动脉SSS评分的相关性。结果冠心病组24 h收缩压变异系数(r=0.075)、24 h舒张压变异系数(r=0.090)、夜间收缩压变异系数(r=0.628)、夜间舒张压变异系数(r=0.708)均明显高于非冠心病组,且血压变异性随冠状动脉狭窄支数的增加而增加。患者夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)均与SSS值之间呈正相关(回归系数B分别为0.028,0.033,P0.05)。结论血压变异性与非高血压患者冠状动脉病变程度密切相关,是冠心病的一项重要预测指标。     

急性冠状动脉综合征患者aVL导联T波倒置对左前降支中段狭窄的预测价值

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者心电图aVL导联T波倒置与左前降支中段病变的关系。方法选择2019年1月~2020年12月丹东市第一医院心内二科就诊的ACS患者265例,根据T波情况分为T波倒置组102例,非T波倒置组163例。入院后,对患者予以常规冠状动脉造影、心电图等相关检查。分析aVL导联T波倒置与左前降支中段狭窄的关系。结果2组病变类型、校正QT间期、LVEF比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。T波倒置组左前降支中段狭窄程度明显高于非T波倒置组[(58.36±27.40)%vs(31.63±28.54)%,P=0.001]。一致性检验显示,aVL导联T波倒置预测急性心肌梗死患者左前降支中段堵塞≥50%中等程度一致(Kappa=0.499,P<0.01),预测不稳定性心绞痛≥50%中等程度一致(Kappa=0.465,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,aVL导联T波倒置与左前降支中段狭窄程度相关(OR=4.671,95%CI:1.424~13.244,P=0.012)。结论ACS患者心电图检查中,aVL导联T波倒置是预测左前降支中段狭窄程度的有力指标之一。     

急性心肌缺血事件中缺血性J波的临床意义及其演变对预后的影响

缺血性J波发生的导联与心肌缺血的导联基本相同,因此二者具有良好的相关性.冠心病患者J波的出现是心肌严重缺血导致复极异常的标志,它与恶性室性心律失常的发生密切相关.在急性心脏缺血事件中J波单独出现,或与ST段抬高,或与T波电交替同时出现时均是心脏猝死的高危预警指标.因此在急性冠状动脉综合征患者中,缺血性J波的存在及其动态演变过程在对急性心肌缺血范围、缺血程度及其预后的判定具有重要的临床意义.     

替罗非班对伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心电图的影响

目的:评价替罗非班对伴缺血性J波的急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗期间心电图的影响并对其近期预后进行评估。方法:将45例12 h内发生的伴缺血性J波的急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI的患者分为替罗非班治疗组(治疗组)和非替罗非班治疗组(对照组),疗程24~48 h。观察围手术期心电图缺血性J波、ST-T的变化和心律失常的发生及MACE发生情况。结果:治疗组心电图出现的J波在术后2 h内全部消失,抬高的J点与ST段较对照组在术后早期即明显回落,术中及术后恶性室性心律失常的发生率明显降低(P<0.05)。结论:替罗非班可以明显改善心电图上出现的缺血性J波,显著降低术中及术后恶性室性心律失常的发生率,提高介入治疗成功率,降低术后近期死亡率。