血清TSH水平相关的遗传学研究进展

甲状腺激素在机体的牛理及代谢过程巾发挥重要作用.作为评价甲状腺功能的敏感指标,血清促甲状腺素(TSH)浓度在个体之间差异明显并且主要由遗传因素所决定.在经历了传统的连锁分析及候选基因关联分析之后,全基因组关联分析(GWAS)在研究血清TSH易感基因过程中取得了重大进展,并发现了许多新的易感位点.本文主要综述与血清TSH水平相关的基因,并对这些研究的未来进行了展望.     

GP化疗方案联合艾迪或复方苦参注射液治疗非小细胞肺癌临床疗效及成本分析

目的:探讨GP化疗方案联合艾迪或复方苦参注射液治疗非小细胞肺癌临床疗效及成本分析。方法:80例晚期非小细胞肺癌患者,分为观察组与对照组,各40例。治疗组以GP化疗方案加用艾迪注射液治疗;对照组以GP化疗加用复方苦参注射液治疗。观察2组临床疗效及成本—效果分析。结果:有效率治疗组35.0%,对照组27.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组C/E比较,差异有统计学意义(P<0.05)。药品的价格降至10%,对其进行敏感度分析结果显示,与成本-效果的分析相同,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌以GP化疗方案联合艾迪注射液或复方苦参注射液能均有治疗效果,但GP化疗联合艾迪注液成本-效果更加有优势。     

复方苦参注射液联合伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移癌疼痛的临床观察

目的:探讨复方苦参注射液联合伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移癌疼痛的临床观察。方法:选取宜昌市中心人民医院2010年3月至2012年3月收治的非小细胞肺癌骨转移患者98例,根据其治疗方式的不同,分为对照组和治疗组。对照组患者采用伊班膦酸钠进行治疗,治疗组患者采用复方苦参注射液联合伊班膦酸钠进行治疗,比较2组患者的近期疗效、疼痛缓解、KPS评分改善情况。结果:患者近期疗效比较结果显示,治疗组患者部分缓解的例数(百分比)及总有效率要明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组Karnofsky评分改善的例数(百分比)要明显多余对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛缓解情况比较分析显示,治疗组患者完全缓解例(百分比)及总的缓解率要明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方苦参注射液联合伊班膦酸钠对非小细胞肺癌骨转移癌疼痛具有明显的作用,能够有效的减轻患者的疼痛,值得在临床上推广应用。     

纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效分析

目的 探讨采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效。方法 选择我院2013年1月至2014年4月呼吸科诊断为呼吸机相关性肺炎的160例患者,随机分成对照组80例和治疗组80例。对照组采用常规的控制肺部感染的治疗措施,治疗组除了常规的控制肺部感染的治疗措施,还采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术进行治疗。分别记录两组患者的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、MAP（mmHg）、H（次/min）、气道阻力（cmHg）、抗生素应用时间;机械通气时间、脱机成功率;患者的显效,有效,无效的情况。结果 治疗组的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、MAP（mmHg）、H（次/min）、气道阻力（cmHg）、抗生素应用时间与对照组比较,差异有统计学意义,P〈0.05;两组患者的机械通气时间、脱机成功率的治疗后情况对比,差异有统计学意义,P〈0.05;χ^2=3.602,P〈0.05,差异有统计学意义。两组患者的治疗有效率情况对比,对照组：显效18例（22.5%）,有效34例（42.5%）,无效28例（35.0%）,总有效率52例（65.0%）;治疗组：显效30例（37.5%）,有效46例（57.5%）,无效4例（5.0%）,总有效率76例（95.0%）,治疗组患者的总有效率高于对照组的总有效率。结论 纤维支气管镜联合肺泡灌洗术是治疗呼吸机相关性肺炎患者的安全有效的方法,可改善患者的通气质量,提高血氧饱和度,提高患者治疗的有效率,值得临床推广。     

TRβ基因突变致甲状腺激素抵抗综合征

目的 研究一甲状腺激素抵抗综合征家系的甲状腺激素受体β( thyroid hormone reecptorβ)的基因突变情况.方法 提取患者及其家系5名成员的外周血基因组DNA,PGR分段扩增TRβ基因1-10号外显子,产物直接进行DNA测序检测突变位点.结果 测序结果显示,该家系中有2名成员TRβ基因第10外显子1642位核苷酸发生C转换为A的错义突变,使该位点所编码的氨基酸由脯氨酸变为苏氨酸(P453T),此种突变为杂合子突变.结论 经基因测序检测诊断证实患者TRβ基因第10外显子存在P453T突变,该突变可能导致了甲状腺激素抵抗综合征发生.     

百合地黄汤治疗阴虚型心理亚健康状态人群100例临床研究

目的通过临床随机对照方法研究＂百合地黄汤＂对阴虚型心理亚健康人群干预的效果,探讨中医经方在心理亚健康方面的预防保健作用。方法将阴虚型心理亚健康状态患者按2∶1比例随机分为治疗组和对照组,填写心理亚健康中医证候临床评估表及症状自评量表（SCL-90）;治疗组给予中药免煎颗粒治疗：百合20 g,生地20 g,温水冲服,每日2次,4周为1个疗程;对照组予谷维素20 mg/次,日服3次。4周后比较2组主要症状消除率及SCL-90积分情况,评价疗效结果及不良反应情况。结果 1心理亚健康状态症状发生率方面,治疗组在精神不振、疲乏无力、失眠多梦、抑郁寡欢、焦躁不安及急躁易怒等症状的发生率优于对照组（P〈0.05）;2阴虚症状中,治疗组在失眠多梦、便秘便干、疲劳乏力、烦躁易怒的症状发生率较对照组下降（P〈0.05）;3治疗前后SCL-90评分改变情况：治疗组在躯体化、强迫症状、人际敏感、特别是焦虑、抑郁方面有明显疗效（P〈0.05）。结论百合地黄汤对心理亚健康患者的临床症状有明显的缓解作用,可以缓解抑郁焦虑证患者的早期症状,延缓或阻断抑郁焦虑证发生。     

养阴益肺汤同期辅助胸肺部放疗对防治急性放射性肺炎的作用分析

目的:观察养阴益肺汤同期辅助用于胸肺部放疗患者对急性放射性肺炎(RIP)的预防作用及对患者血清白细胞介数-1(IL-1),血清白细胞介数-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将183例胸肺部肿瘤放疗患者随机按数字表法分成对照组90例和观察组93例。两组采用放射治疗,对照组同期给予相应的对症支持处理,但不使用中药相关制剂。观察组同期采用养阴益肺汤,1剂/d,内服。连续服用3个月。记录两组放射性肺炎发生率、放射性肺损害程度及发生时间;采用Watters评分法评估治疗前后呼吸困难程度,采用卡氏行为状态评分(KPS)评价治疗前后生活质量;检测治疗前后肺活量(VC),用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标;检测治疗前后血清IL-1,IL-6,TNF-α水平。结果:对照组RIP发生率为41.11%,高于观察组的19.35%(P0.05);对照组发生RIP时间短于观察组(P0.01),发生RIP时放射剂量低于观察组(P0.01);治疗后观察组RIP患者放射性肺损害程度和Watters评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组VC,FVC和FEV1高于对照组(P0.05);治疗后观察组KPS评分高于对照组(P0.01);治疗后观察组IL-1,IL-6,TNF-α水平低于对照组(P0.01)。结论:养阴益肺汤同期辅助放疗治疗胸肺部肿瘤患者,能减少RIP的发生率,减轻RIP发生的程度,改善患者呼吸困难,稳定患者肺功能,其作用机制可能是通过减轻炎症反应来实现的。     

持续质量改进在医疗信息系统中的应用

将持续质量改进理论引入医疗信息系统,医疗信息系统的持续改进分为成立组织、确定问题、分析原因、确定预期目标、制定实施方案、实施、检查、处理等八个子过程,在每个子过程的实施中注重全员参与,实行全方位的管理。此外,还重视环节和过程的控制。本研究在西安市某医院进行了3年试验,信息系统的质量得到明显提高。