1例子宫切除术后阴道断端裂开病例的临床分析

总结1例子宫切除术后阴道断端裂开患者的临床资料,分析其发生原因、诊断和处理措施.子宫切除术后阴道断端裂开的发生原因为阴式超声检查、性生活及术式,术后过早日常生活、营养状态及合并症是阴道断端裂开的危险因素.     

以医院为基础的院外早产儿延续性护理方案的构建

[目的]构建以医院为基础的院外早产儿延续护理方案。[方法]在现状调查和文献分析的基础上采用Delphi法对22名专家进行2轮指标的函询。[结果]权威程度系数分别为0.826、0.828,协调系数为0.347;经过咨询后确定了以医院为基础的院外早产儿延续性护理方案,其中包括5个一级指标,22个二级指标。[结论]专家的积极性和权威程度高,对各级指标的意见趋于一致,应用Delphi法构建的早产儿院外延续护理方案具有较好的科学性,为临床开展早产儿延续护理提供借鉴。     

切除右肺上、下叶保留中叶治疗右肺结核及支气管扩张1例

肺结核及支气管扩张是临床常见的疾病,肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染,是常见的慢性传染病。外科治疗肺结核主要包括肺萎陷法、肺切除、胸廓成形术等,并且术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗〔1〕。支气管扩张发病的基本因素为支气管感染或阻塞,两者相互作用,互为因果。引起支气     

基于OSCE模式的考核框架在院级骨科专科护士培训中的应用

目的 探讨基于OSCE模式的考核框架在院级骨科专科护士培训中的应用效果。方法 选取2020年10月至2021年1月济宁医学院附属医院进行骨科专科技术培训的骨科护理人员为研究对象,按照随机数字表法分为常规培训组和OSCE模式培训组,每组35人,常规培训组护士接受传统模式的培训,即理论知识教学和临床技能培训;OSCE模式培训组护士开展基于OSCE模式考核的培训形式。比较两组护士理论知识成绩、技能操作成绩、岗位胜任力以及培训满意度。结果 培训后,OSCE模式培训组的理论知识和技能考核的平均成绩、岗位胜任能力以及培训的满意度均高于常规培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于OSCE模式的培训有利于提高骨科专科护士的岗位胜任力,实现由操作型护士转变为综合能力型护士的目的,提升护理人才质量,值得临床推广。     

胫骨远段螺旋形骨折伴踝关节损伤的研究

目的探讨低能量损伤造成胫骨远段螺旋形骨折后, 同侧踝关节的损伤情况。方法回顾性分析2010年3月到2021年3月济宁医学院附属医院创伤骨科收治的80例胫骨远段螺旋形骨折患者资料。男61例, 女19例;年龄(43.5±12.5)岁;随访时间67.0(38.5, 90.0)个月。所有患者均在术前进行X线片检查, 64例进行CT检查, 30例进行MRI检查。80例患者, 3例石膏托外固定保守治疗;3例予以闭合复位髓内钉固定, 74例患者采用钢板固定。分别统计后踝骨折发生率和骨折线特点、同侧踝关节正常匹配率、术中同侧踝关节Cotton试验和应力外旋试验阳性率、随访时被动旋前外旋及旋后外旋应力试验阳性率、治疗后近期(≤2年)、中长期(>2年)踝关节疼痛发生率, 下胫腓前韧带、内踝三角韧带深层、后踝的损伤率, 踝关节损伤率。结果后踝骨折X线片诊断率为16.3%(13/80), CT为60.9%(39/64), MRI为76.7%(23/30);后踝骨折线开口于外侧的占74.5%(35/47);同侧踝关节正常匹配率为96.3%(77/80);术中同侧踝关节Cotton试验、应力外旋试验阳性率分...     

女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术应用的价值及效果分析

目的 :分析女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术的应用价值及效果。方法 :运用随机抽样的方法选取我院妇产科2013年1月~2014年9月收治的80例女性盆底功能障碍患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组患者传统手术治疗,给予研究组患者盆底重建术治疗。结果 :研究组患者的手术时间、尿管留置时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后12个月的治愈率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,术后1、6、12个月的PFDI-20评分均显著低于对照组。结论 :女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术具有较高的应用价值,效果显著。     

重症肌无力合并胸腺病变患者血清AchR抗体、Titin抗体和RyR抗体的检测及其临床意义

目的:通过检测不同分组患者血清中乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)、连接素抗体(Titin antibodies,Titin-Ab)和兰尼碱受体抗体(Byanodine receptor,RyR-Ab)的表达.探讨以上三种抗体在重症肌无力(myasthenia ggravis,MG)诊断和治疗中的临床意义.方法:应用ELISA法对34例MG合并胸腺病变且接受胸腺完整切除的患者,28例其他神经系统疾病的患者和30例正常健康者的血清内进行AchR抗体、Titin抗体和RyR抗体的检测,并于MG合并胸腺病变患者行胸腺切除术后1周及术后3个月时重复检测.结果:MG合并胸腺病变组患者血清内的AchR抗体、Titin抗体要明显高于其他两时照组(P<0.01).RyR抗体水平亦高于其他两组(P<0.05);伴胸腺瘤的重症肌无力(mg with thymoma,MGT)组患者的Titin抗体、RvR抗体明显高于伴胸腺增生的重症肌无力(mg with thymic hyperplasia,MGH)和伴胸腺囊肿的重症肌无力(mg with thymic cyst,MGC)组患者(P<0.01),AchR抗体对MGT组患者亦有较高的阳性率(P<0.05);胸腺切除治疗后仅MGT组患者的AchR-Ab在第一周即发生明显下降(P<0.01),RyR-Ab在术后3个月时有下降(P<0.05).而其他组MG患者的三种抗体均未发现在胸腺切除前后有何变化(P>0.05).结论:AchR-Ab、Tiffn-Ab和RyR-Ab与MG的发病机制有关;三种抗体均有助于对MG患者的诊断,其中Titin-Ab和RyR-Ab可用于胸腺瘤的鉴别诊断,并可作为诊断MGT的主要客观指标;对于MGT经胸腺切除术后患者可通过检测AchR抗体观察早期病情改变,检测RyR-Ab亦可作为其中远期病情改变的客观指标,但这两项指标与患者预后恢复情况的相关性还有待于进一步研究.     

右心室内异位甲状腺1例

正1临床资料患者,女,53岁。因"间断心前区疼痛2年"入院。查体未见异常,颈部检查可触及正常甲状腺,质软,无增大、结节。甲状腺功能正常。心脏彩超提示:右室内实质性占位性病变,右房、右室轻度增大,三尖瓣轻度返流。心脏CTA检查可见右心室内见团块状低及稍高密度影,大小约4.8cm×4.1cm,与室间隔分界不清,左前降支近段发出一分支血管向右前方心肌壁内走行,远端走行至右心室病变旁(图1)。入院完善相关术前检查后,初步诊断为右心室占位,在体外循环下行心脏内肿物摘除术,术中