台湾急性甲型肝炎暴发期间HIV阳性个体中的戊型肝炎病毒流行率

【据《Hepatology》2019年12月报道】题:台湾急性甲型肝炎暴发期间HIV阳性个体中的戊型肝炎病毒感染流行率(作者Lin KY等)甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)具有相似的粪口传播途径。在2015年-2017年全球男男性接触者中发生性传播急性甲型肝炎期间,来自台湾大学医学院Lin等调查了HIV阳性患者中性传播的可能性以及HEV感染的相关发病率。     

肝脏原发高级别神经内分泌癌1例报告

1病例资料患者男性,61岁,因“腹痛、乏力7 d”于2019年4月30日入本院,无恶心、呕吐,既往体健。入院查体:皮肤巩膜轻度黄染,右上腹部压痛明显,无其他阳性体征。入院血生化检查:TBil 31.8μmol/L,DBil 9.3μmol/L,IBil 22.5μmol/L,ALT 135.9 U/L,AST 163.3 U/L,GGT 115.1 U/L,余未见异常。肿瘤标志物:AFP 3.12 ng/ml,细胞角蛋白19片段20.47 ng/ml,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)176.25 ng/ml。实验室指标:各项肝炎指标正常。腹部平扫+增强CT:肝内多发占位性病变,考虑恶性,肝门区/腹主动脉周围多发淋巴结肿大,考虑转移可能。为明确诊断行经皮肝穿刺活组织检查术,病理结果提示:高级别神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC),免疫组化结果提示:CD56(+),CK7(灶状+),Ki-67(+70%),CK-pan(灶状+),Syn(灶状+)(图1)。结合影像学检查未发现其他组织来源NEC的证据,故诊断为原发性肝脏NEC伴肝内多发转移及肝外淋巴结转移。本病例因存在多发病灶无法手术切除,选择依托泊苷和顺铂方案(EP方案)行全身化疗,现已完成4疗程。复查肿瘤标志物:AFP 4.49 ng/ml,细胞角蛋白19片段2.89 ng/ml,NSE 7.66 ng/ml,恢复至正常。腹部平扫+增强CT:肝内多发占位性病变与前相比明显变少变小,肝门区、门腔间隙见多发淋巴结显示,部分肿大,较前片体积略减小(图2、3)。     

妊娠期肝内胆汁淤积症女性使用熊去氧胆酸治疗与安慰剂比较:一项随机对照试验

【据《Lancet》2019 年9 月报道】题:妊娠期肝内胆汁淤积症女性使用熊去氧胆酸治疗与安慰剂比较:一项随机对照试验(作者Chappell LC 等)妊娠期肝内胆汁淤积症的特征是产妇瘙痒和血清胆汁酸浓度升高,与死产、早产和新生儿入院率增加有关。熊去氧胆酸是被广泛应用的治疗方法,但是没有充分的证据基础。     

肝硬化伴门静脉血栓患者中使用新型口服抗凝药效果评价的荟萃分析

目的分析在肝硬化伴门静脉血栓(PVT)患者中, 使用新型口服抗凝药物(利伐沙班等)的安全性及有效性。方法在PubMed, Web of Science, 中国知网、万方、维普检索数据库中, 通过主题词和自由词相结合的方式, 检索自数据库建立至2021年6月20日发表的临床研究文献。采用随机分组模型在Revman软件进行meta分析。结果 PVT再通方面, 与传统抗凝药物(如低分子肝素等)相比, 新型口服抗凝药再通率更高(OR = 13.75, 95%CI 3.58～52.90,P = 0.000 1)。出血方面, 新型口服抗凝药相比于传统抗凝药物并不增加出血风险(OR = 2.42, 95%CI 0.62～9.41,P = 0.20)。结论新型口服抗凝药物在PVT再通的发生方面优于传统抗凝药物, 在出血的发生方面, 2组间差异无统计学意义。