环磷腺苷葡氨治疗喘息型慢性支气管炎急性发作30例

目的　观察环磷腺苷葡胺治疗喘息型慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法　将 6 0例喘息型慢性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组和对照组 ,两组常规治疗相同 ,治疗组加用静滴环磷腺苷葡胺 ,比较两组治疗后临床表现、肺功能和动脉血气的改善程度。结果　治疗组和对照组的临床症状和体征改善的总有效率分别为 93 3%和 76 3% ;一秒量 (FEV1)较治疗前分别增加 (2 84± 5 2 )ml和 (190± 5 4 )ml,最大呼气流量 (PEF)分别增加 (0 92± 0 30 )L/S和 (0 5 0± 0 32 )L/S ;动脉血氧分压(PaO2 )分别增加 (3 5 1± 1 3)kPa和 (2 4 3± 1 2 2 )kPa,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　联合使用环磷腺苷葡胺治疗喘息型慢性支气管炎急性发作有显著疗效     

高频通气膈肌起搏对COPD患者的临床观察(附20例报告)

高频通气膈肌起搏器(HDP)是近年来较新型的开放式呼吸器,具有氧合作用好、增加通气等特点,可弥补单纯高频通气时CO_2潴留,同时又避免了COPD病人采用膈肌起搏器治疗时的急救功能不足。本文通过20例COPD患者经HDP治疗前后的FVC(用力肺活量)、FEV_1(第一秒时间肺活量)、PaO_2(动脉血氧分压)及PaCO_2(二氧化碳分压)观察以探讨HDP对COPD病人通气和血气的影响。     

重叠综合征患者血管内皮功能的研究

目的探讨重叠综合征患者血管内皮功能的特点及其发生机制。方法测定36例重叠综合征、30例COPD患者外周血ET-1、NO水平,计算NO/ET-1比值,进行24h血压监测和PSG监测,记录24h MSBP、24h MDBP、24h MHR、dMSBP、dMDBP、dMHR、nMSBP、nMDBP、nMHR及AHI、Lapnea、LSaO2、SaO2<90%时间。结果重叠综合征患者血浆ET-1水平明显高于单纯COPD患者,NO水平及NO/ET-1较单纯COPD明显下降;24h动态血压整体水平、白昼水平、夜间水平及AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较单纯COPD患者明显增加;血压昼夜节律消失;LSaO2较单纯COPD患者明显下降;重叠综合征患者ET-1与24h MSBP、24h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP、AHI、SaO2<90%时间呈正相关,与LSaO2呈负相关;NO水平与24hMSBP、24h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP、AHI、SaO2<90%时间呈负相关,与LSaO2呈正相关。结论重叠综合征存在严重的血管内皮功能失调,其发生可能与夜间低氧有关,其后果将导致重叠综合征患者血压上升,血压昼夜节律消失。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学与肺功能的关系

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是呼吸系统的常见疾病 ,该病在急性加重期往往有肺功能损害 ,而呼吸道感染是ＣＯＰＤ发病和加剧的重要因素。为了解ＣＯＰＤ患者急性加重期肺功能损害与病原菌感染的关系 ,我们对我院 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 4月住院的ＣＯＰＤ急性加重期患者进行观察分析。1　资料与方法随机选择 2 2 0例ＣＯＰＤ急性加重期患者 ,入院后立即留痰作痰细菌培养 ,其中痰培养阳性者 16 4例 ,男 114例 ,女 5 0例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均 6 7岁。对痰菌阳性患者实施肺功能检测 ,由于第一秒时间肺活量 (ＦＥＶ1)下降与ＣＯＰＤ严重…     

播散性曲霉病一例

患者男 ,63岁。因发热、咳嗽 8天 ,皮疹 4天于 2 0 0 2年 4月 6日入院。 8天前无明显诱因出现畏寒、高热、咳嗽、咯白色泡沫痰 ,在门诊用克林霉素治疗 3天 ,无好转 ,改用左氧氟沙星和呋喃松治疗 1天后因出现全身红色斑疹和搔痒而停药 ,经抗过敏治疗 3天后皮疹减少但仍持续高热和咳嗽图 1　双肺纹理增多 ,双侧少量胸腔积液　图 2　肺实质内见以中性粒细胞、单核细胞浸润为主的化脓性坏死灶 ,灶内见较多曲菌菌丝HE　× 2 0 0　图 3　肾间质内曲菌性坏死灶周、肾小管内见棕黄色尿酸结晶 ,肾小球轻度纤维化HE　× 2 0 0　图 4　脑实质内曲菌性…     

支气管哮喘发病机制研究进展

支气管哮喘的发病率和病死率有逐年上升的趋势。近年来对其发病机制的认识也发生了根本性的变化,已认识到它是一种慢性气道炎性疾病。气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞是其特点。哮喘发病机制十分复杂,涉及许多方面。近几年对哮喘的发病机制在细胞水平、分子水平和基因水平进行了大量深入研究,发现哮喘的发病和诸多免疫细胞、众多细胞因子、多种生物介质以及遗传因素有关。本文主要就免疫学机制、神经机制、遗传因素予以综述。     

播散性曲霉菌病1例报告

患者男，63岁，因发热、咳嗽8天，皮疹4天入院。8天前无明显诱因出现畏寒、发热．体温最高达41℃，伴咳嗽、咯白色泡沫痰，在门诊给以克林霉素治疗三天，病情无好转，改用左氧氟沙星和痢特灵治疗1天后出现全身红色斑疹，伴骚痒而停药，经抗过敏治疗3天后皮疹减少并仍有高热，为进一步诊治收入院。有高血压史20年，有痛风性关节炎史3年。     

支气管哮喘β2肾上腺素能受体基因多态性与发病机制的研究

近年研究证实人染色体上存在与支气管哮喘(简称哮喘)有关的多种易感基因。由于β2肾上腺素能受体(β2-AR)激动剂在哮喘中的重要治疗作用，β2-AR基因与哮喘的关系一直受到广泛的重视。我们的研究采用特异性等位基因-聚合酶链反应(AS-PCR)方法，对113例人群β2-AR基因16、27位点的多态性进行分析，探讨其分布规律及其与哮喘分型、皮质醇、IgE和环腺苷酸(cAMP)的关系。     

DNA倍体联合肿瘤标志物在恶性胸腔积液初筛中的临床价值

目的:探讨DNA倍体联合肿瘤标志物检验恶性胸腔积液的临床价值.方法:70例胸腔积液患者,分为恶性组、良性组.采用全自动细胞分析仪对胸腔积液进行DNA倍体分析,并同时检测NSE、CYFRA21-1、CEA、CA199、SF.结果:恶性胸腔积液中DNA倍体和各肿瘤标志物(NSE、CYFRA21-1、CEA、CA199、SF)的灵敏度分别为80.00%、45.83%、76.67%、60.00%、26.67%、72.00%,特异性分别为82.50%、88.24%、70.97%、95.00%、100.00%、55.17%,准确性分别为82.43%、70.68%、73.77%、80.00%、68.11%、63.64%.组合模型中以DNA倍体串联CEA,DNA倍体并联铁蛋白诊断价值较高.结论:使用DNA细胞全自动检测分析仪对恶性胸腔积液进行DNA倍体测量具有很高的阳性率、灵敏度,如果联合胸腔积液肿瘤标志物中的CEA或SF可提高其临床诊断价值.     

经皮穿刺肺活检5例报告

目前据国内外资料报告,肺癌在确诊时已有80％的患者失去手术机会,因此临床医生都在寻求一种理想可靠的早期诊断肺癌的方法。由于近年来肺穿刺针及定位方法的改进,经皮肺穿刺活检已被作为诊断早、中期肺癌及肺弥漫性病变的方法之一。我科从1988年7月以来,共对5例患者进行经皮穿刺肺活检。报告如下。一、临床资料本文收集我院于88年7月～11月收住院的5例男性患者皆患有经病史、体检、胸片、痰检、支气管纤维镜均未确诊的肺部团块状病灶,年龄53～72岁,病灶分布:左上肺2例,右下肺2例,双肺分布1例,