长期阿替洛尔或依那普利治疗对急性心肌梗塞患者左室收缩功能的作用

长期阿替洛尔或依那普利治疗对急性心肌梗塞患者左室收缩功能的作用朱文玲吴宁倪超曾勇郭丽琳严晓伟范中杰林沁方圻本文旨在探讨应用超声心动图评价阿替洛尔和依那普利在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）二级预防中对左室容量及收缩功能的影响。对象和方法：本院１９９１年１２月至...     

急性心肌梗塞后心绞痛危险因素分析

５４例存活的急性心肌梗塞患者中，２３例（４２．６％）有梗塞后早期心绞痛（ＰＩＡ）．经多项危险因素的多元回归分析，发现年龄、性别、梗塞前心绞痛史、梗塞部位、心功能、高血压、糖尿病、高脂血症、肌酸磷酸激酶峰值和左室射血分数等与ＰＩＡ无关，唯有二维超声心动图的室壁运动分数指数（ＷＭＳＩ）与梗塞后心绞痛有关（Ｐ＝０．０００１）．说明室壁运动异常的范围大和严重与梗塞后心肌缺血有关。ＷＭＳＩ≥２者应作冠状动脉造影。     

结核所致缩窄性心包炎的临床病理分析

目的 总结结核所致缩窄性心包炎的临床特点与病理改变.方法 对北京协和医院2000至2007年诊断的150例缩窄性心包炎病例的临床表现与病理特征进行回顾性分析.结果 在150例患者中,61例(40.7%)无心包积液史.超声心动图诊断心包缩窄149例,与手术诊断的一致率为98.7%(107/109).118例(78.7%)诊断为结核性,24例(16.0%)为肿瘤转移或浸润、放射性损伤、心脏手术后等其他原因,8例(5.3%)原因不明.经病理或病原学检查确诊为结核性心包炎者占16.7%(25/150);有心包外活动性结核病理证据者占5.3%(8/150);有典型的结核病临床表现或因抗结核治疗有效诊断者占44.0%(66/150);临床怀疑结核者占12.7%(19/150).108例患者接受心包剥脱术,1例行心包活检和心包切开引流术.死亡13例(8.7%),4例为结核.结论 结核仍然是缩窄性心包炎的最常见病因.心包结核多为全身结核病的一部分,但心包病理和病原学检查阳性率低.超声心动图对诊断缩窄性心包炎具有较高的实用价值.     

香功治愈顽固性牛皮癣

我叫杨晓莲，今年３６岁，农民。在我１９岁那年，发现头颈部有一表面白色，而底部潮红的斑丘疹，其上堆集较厚的银白色有闪光的鳞屑，鳞屑很易被刮除，下面露出淡红色半透明的薄膜，再轻刮一下，即可看到呈筛状如露水珠样的出血，以后皮疹蔓延到两臂、前胸、后背、两下肢及全身皮肤，又痒又疼，说不出来的难受，夏天怕别人看见了，整天只得穿长袖衫和长裤，四处求医，花掉了许多钱，症状没有明显改善。结婚后，因为我患的这个病而影响了我们的夫妻感情，在我求医无门、万分苦恼的时候，听说香功可以治疗牛皮癣，于是我想试一试。从去年２月…     

室壁运动的超声心动图定量分析──肉眼观察与计算机分析的对比研究

室壁运动的超声心动图定量分析─—肉眼观察与计算机分析的对比研究北京协和医院内科倪超，朱文玲，郭丽珠研究目的在于通过与肉眼分析法相比较，探讨计算机图象处理系统分析室壁运动的重复性和可靠性。正常人２０例，男１２例，女８例，年龄３０－６５岁（平均４５岁）。...     

系统教案法在临床护理教学中的应用探讨

目的:探讨在临床护理教学中给予系统教案法的临床应用效果.方法:本研究选取来我院实习的护理专业实习生88名,选取时段为2014年9月至2015年9月期间,采用随机数字分组法进行平均分组,其中44名采用传统教学法的实习生作为对照组,而另44名采用系统教案法的实习生为实验组,对2组实习生的教学效果进行比较和分析.结果:相较于对照组,实验组实习生在教学内容、教学方法、健康教育能力、专题讲座、教学查房各项满意度均明显较高,2组比较差异均P＜0.05,形成了统计学意义.结论:在临床护理教学中采用系统教案法进行教学效果明显,对教学质量的提升具有重要意义,在临床教学中值得应用和推广.     

风湿病心血管表现

风湿病,习惯上又叫结缔组织病,是一组发病机理和临床表现不尽相同的疾病。这类疾病除了影响骨、关节及其周围组织外,还在不同程度上累及心血管系统。在使用皮质激素治疗以后的年代,风湿病患的生存期延长,心血管并发症有增多的趋势。严重的心血管并发症对风湿病的预后有重要的影响。因此,有必要对这类疾病的心血管表现有系统的了解,尽早发现,及时处理。     

第285例——双下肢水肿、麻木、无力及呼吸困难

病历摘要 患者女,41岁.因渐进性双下肢水肿1年半,气短7个月,加重1个月,于2000年10月8日入院.患者于1999年2月出现双踝部凹陷性水肿,伴麻木和无力,渐向近端发展.查血甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均降低,促甲状腺激素(TSH)升高,诊断为甲状腺机能减退症(以下简称甲减),予优甲乐治疗.     

慢性心力衰竭伴心律失常的治疗进展

慢性心力衰竭(CHF)是严重威胁患者生命安全和生活质量的病症.全球每年死于心力衰竭的患者约为30万人.虽然近年来,心力衰竭住院患者住院期间死亡率有所降低,但心力衰竭30天死亡率并无明显改善.心力衰竭患者死亡的两大原因为心律失常和泵衰竭.前者比例约为30％～50％,但是常难以确定这类因素与血流动力学恶化患者终末期心律失常之间的区别.因此,临床上用不同方法将死亡原因分类.AIRE研究[1]中45％猝死患者在死亡前存在严重的心力衰竭;39％的猝死是由于心律失常.在MADIT-H研究[2]中,心源性死亡的72例患者中,31％的患者死亡发生在症状出现后1小时,36％超过1小时,33％没有目击者;在该研究的植入式心脏除颤仪组,除颤减少了l小时内发生的死亡和无目击的死亡,提示这些人群主要是终末期心律失常的患者.慢性心力衰竭患者中房性和室性的心律失常均很常见,我们主要讨论慢性心力衰竭伴室性心律失常和心房颤动的治疗进展.     

基于E6/E7基因检测高危型人乳头瘤病毒感染新方法的构建

目的建立一种基于E6/E7基因的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染检测的新方法,并评价其效应。方法设计中国人群中流行的7种HPV高危型别的E6/E7特异性引物,建立E6/E7多重聚合酶链式反应(PCR)法。对68份宫颈肿瘤标本和150份宫颈脱落细胞标本分别采用不同方法进行HPV检测,评价新建立的方法。结果 68份宫颈肿瘤组织中,E6/E7多重PCR法检测阳性48份(70.59%),流式荧光杂交法检测阳性27份(39.71%),2种检测结果差异有统计学意义(P0.05);150份宫颈脱落细胞中,E6/E7多重PCR法检测阳性115份(76.67%),临床流式荧光杂交法检测阳性125份(83.33%),2种检测结果差异无统计学意义(P0.05)。结论所建立的基于HPV E6/E7基因的多重PCR方法检测高危型HPV感染情况具有特异性和灵敏性,且与目前临床上主流的流式荧光杂交法检测结果存在高度相近性,但价格便宜,操作简便,可推广适用于临床早期筛查。