恙虫病35例临床分析及防治对策

目的：对2001年6月-8月间某海岛群众恙虫病感染进行临床分析以加强对其认识，结合部队卫生防疫工作的体会，探讨恙虫病防治对策。方法：通过对35例恙虫病的分析，揭示其高热、皮疹、焦痂（或溃疡）和淋巴结肿大的临床特点。结果：所有病例经3-6d氯霉素、强力霉素或环丙沙早的治疗，均获治愈，无1例复发，未遗留任何后遗症。结论：该海岛地区为恙虫病疫区，普及当地驻军和群众的卫生防疫知识，加强对恙虫病的预防和诊治，仍是今后卫生利防疫工作的重点。     

抗生素在肾脏疾病并发感染中的使用

肾脏疾病患者本身或治疗过程中易发生感染,抗生素在其感染治疗中发挥着重要作用。在抗生素品种日益增多的今天,如何在肾脏疾病并发感染患者中合理使用抗生素已成为临床密切关注的焦点。本文综合分析抗生素在肾脏疾病并发感染临床使用中需考虑的各种因素以及各类抗生素的合理使用方案。     

右侧颈部前路和中路植入带涤纶套中心静脉导管的对比研究

目的 对比分析右侧颈部前路和中路植入带涤纶套中心静脉导管的临床应用价值.方法 回顾性分析2004年7月-2012年6月于我科行右侧颈部植入带涤纶套中心静脉导管患者42例.其中从右侧颈部前路植入的患者20例为A组,从右侧颈部中路植入的患者22例为B组,观察对比两组导管的相关并发症(局部出血、血肿;导管感染;导管堵塞)、透析中血流量及透析spKt/V值的影响.结果 两组的局部出血/血肿、导管感染、导管堵管比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的spKt/V值、血流量均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 从右侧颈部中路植入带涤纶套中心静脉导管在透析中有较高的透析血流量及spKt/V值,值得临床上推广应用.     

双静脉穿刺在血液透析临时血管通路中的应用

目的目前,未能及时建立长期血管通路的CKD5期患者只能依靠中心静脉置管开始透析,对患者预后存在不良影响。本研究的目的为探讨双静脉穿刺作为初始透析患者血管通路替代选择的可行性。方法选取2014年6月~2015年6月间南京军区福州总医院因各种原因未及时建立自体动静脉内瘘或移植物动静脉内瘘的初始透析患者66例,使用随机数字表法分为双静脉穿刺组33例及长期管组33例。入组后安排内瘘手术,由开始测试至内瘘成熟期间对2组患者间的透析充分性、通路再循环阳性率及通路相关并发症发生率进行2个月的随访比较。结果 2组患者入组时一般情况及各项检查指标差异均无统计学意义,具有可比性。对2组患者进行2个月随访比较,双静脉穿刺组与长期管组相比,单室尿素清除指数(spKt/V)、平衡后尿素清除指数(eKt/V)、尿素氮下降率(urea reduction rate,URR)差异均无统计学意义(P值分别为0.501,0.509,0.747),通路通畅性不良发生率低于长期管组(0%比12.12%,χ~2=4.192,P=0.041),2组间通路再循环阳性率及通路相关感染发生率差异无统计学意义。结论双静脉穿刺操作简单,建立通路后即可开始透析,可作为初始透析或通路失功患者的临时血管通路替代选择。     

广州市荔湾区2008与2012年死亡监测系统报告质量分析

目的分析广州市荔湾区2008与2012年网络直报死亡监测资料,评价广州市荔湾区死因资料报告质量,为该区死亡登记报告工作的改进与完善提供依据。方法广州市荔湾区2008与2012年网络直报死亡监测数据来源于中国疾病预防控制信息系统中的“死因登记报告信息系统”,通过分析报告及时性、审核及时性、最高诊断可靠性、常见根本死因编码错误等指标对广州市荔湾区2008与2012年的死亡病例报告质量进行评价。结果2008年共报告死亡病例5746例,报告及时的有l265例,占总报告死亡数的22．02％;2012年共报告死亡病例5863例,报告及时的有3776例,占总报告死亡数的64．40％;2012年的死亡报告及时率高于2008年（P〈0．01）。2008年审核及时率为64．91％（3730／5746）,2012年审核及时率为66．76％（3914／5863）,2012年的审核及时率高于2008年（P〈0．05）。2008年最高诊断可靠的有3058例,占总数的53．22％;2012年最高诊断可靠的有4621例,占总数的78．82％。2008年共有1109例为ICD编码错误,占报告总数的19．30％;2012年共有35例为ICD编码错误,占报告总数的0．60％。2008年死亡病例最高诊断单位为县级及以上的占报告总数的82．04％（4714／5746）,2012年死亡病例最高诊断单位为县级及以上的占报告总数的98．79％（5792／5863）,2012年高于2008年（P〈0．01）。结论2012年广州市荔湾区的死因登记报告质量明显高于2008年。加强医疗机构与公安部门之间的合作、加强死因随访工作是提高报告质量的重要途径。     

孕晚期女性血浆D-二聚体参考区间的建立

目的建立孕晚期女性血浆D-二聚体水平参考区间。方法选取2018年1月至2019年5月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心健康孕晚期女性(35～37孕周)408例纳入孕晚期组,同期在体检中心检查的387例健康非孕期女性纳入对照组,两组均按年龄分为18～30、30～35、35～40、40～≤45岁共4个年龄段。采用全自动血凝仪检测其血浆D-二聚体水平,计算第95百分位数值(P95)以建立其单侧参考区间。结果孕晚期各年龄段组血浆D-二聚体水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。孕晚期组各年龄段血浆D-二聚体水平差异无统计学意义(P0.05)。孕晚期女性血浆D-二聚体参考区间为≤3.42mg/L。结论初步建立了适用于该实验室的孕晚期女性血浆D-二聚体参考区间,对于孕晚期女性相关疾病确诊和排除诊断具有一定的临床意义。     

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血46例

支气管扩张引起的大咯血是呼吸系统疾病的危重症，极易造成窒息导致患者死亡。既往采取内科保守治疗的方法，往往效果不佳。2002年6月-2005年10月我院采取选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血，取得良好效果，报告如下。     

银杏叶提取物联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的 观察银杏叶提取物（Extracts of ginkgo biloba，EGB）与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变（Diabeticp peripheral neuropathy，DPN）的疗效。方法 选择2型糖尿病并伴有不同程度周围神经病变临床症状患者88例，随机分为两组，治疗组46例，予银杏叶提取物（舒血宁）25ml加入0．9％氯化钠溶液250ml静脉滴注，每天1次，同时予甲钴胺500μg肌肉注射，每天1次，对照组42例，单用甲钴胺500μg肌肉注射，每天1次，连续治疗4wk。观察两组患者治疗前后症状、体征和神经生理学指标。结果治疗组症状、体征明显改善（P〈0．01），神经传导速度明显增加（P〈0．01）具有显著性差异；对照组在神经症状、体征及神经传导速度方面也有改善（P〈0．05）。结论 银杏叶提取物与甲钴胺联用治疗糖尿病周围神经病变比单用甲钴胺疗效更好。     

氟西汀对脑卒中后抑郁及神经功能康复的作用

目的观察氟西汀对脑卒中后抑郁及神经功能康复的疗效。方法将73例早期(<2个月)脑卒中后抑郁患者随机分为氟西汀治疗组和对照组。两组病人均予脑卒中基础治疗,同时予简单的功能训练。治疗组加用氟西汀20mg,每日1次,对照组不使用任何抗抑郁药,疗程8周。观察病人在治疗前、治疗后4周、治疗后8周Hamilton抑郁量表评分(HDRS)、Zung抑郁自评量表评分(SDS)以及生活活动量表Barthel指数(BI)的变化情况。结果治疗组治疗后4周、8周HDRS、SDS以及BI评分与治疗前比较,差异有非常显著性(P<0.01);治疗组治疗后4周、8周HDRS、SDS及BI评分,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。同时氟西汀无明显毒副作用,患者耐受性好,服用安全。结论氟西汀可明显改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,同时还能促进神经功能康复。