胰岛素瘤1例诊治分析

胰岛素瘤是一种胰腺内分泌肿瘤,好发于女性。其主要症状是以神经系统症状为主的低血糖综合征。部分患者因症状不典型易被误诊为其他疾病。影像学定位诊断是胰岛素瘤必不可少的手段,手术切除肿瘤是目前治疗胰岛素瘤有效的治疗方式,术后关注患者血糖变化是治疗过程中不可少的环节。     

125例2型糖尿病患者的SEP临床分析

测定125例T2DM患者四肢SEP及相关临床生化参数，结果：双上肢N20及右下肢P40与HbA1c正相关（P〈0．05--0．01）；SEP与性别、血脂及体重指数无明显相关；双下肢P40、N50、P60潜伏期与年龄呈正相关；双上肢N20及左下肢P40、N50与病程呈正相关。结论：SEP对诊断周围神经病变具有一定意义。     

新诊断2型糖尿病合并血脂异常患者血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白的变化

目的研究血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病血脂异常的关系。方法测定30例非糖尿病对照者、22例新诊断2型糖尿病无血脂异常及38例新诊断2型糖尿病伴血脂异常患者的总胆固醇（Tc）及甘油三酯（TG）等血脂指标,同时检测其SAA、CRP水平。比较各组间的差异,将SAA、CRP与血脂作相关性分析。结果SAA、CRP在新诊断2型糖尿病血脂异常组均高于血脂正常组和对照组（P〈0．05或P〈0．01）。新诊断2型糖尿病患者的CRP与TG呈正相关,SAA与血脂指标无明显相关。结论新诊断2型糖尿病患者确实存在炎症因子的升高,伴血脂异常者炎症因子的升高更明显。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与心血管疾病危险因素的关系

目的: 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白与心血管疾病危险因素的关系。方法: 选择190例35~75岁的住院和门诊2型糖尿病患者,测定其体重指数、血压、空腹血糖、血脂谱;收集晨尿,检测白蛋白浓度,根据有无高血压或高甘油三酯/低高密度脂蛋白,分为3组:糖尿病组(A组),糖尿病合并高血压或高甘油三酯(TG)/低高密度脂蛋白(HDL-C)血症组(B组),糖尿病合并高血压伴高TG/低HDL-C血症组(C组),评价微量白蛋白尿与代谢紊乱的关系。结果: B组微量白蛋白尿发生率为11.86%(7/59),A组为5.10%(6/98),C组为12.12%(4/33),三组差异无统计学意义(P>0.05)。随代谢紊乱加重,尿微量白蛋白浓度显著升高(P<0.01)。结论: 高TG/低HDL血症患者微量白蛋白尿的发病率与糖尿病患者相比差异无统计学意义,但随代谢紊乱加重,尿白蛋白浓度显著升高。     

Ⅱ型糖尿病患者C反应蛋白与周围神经病变的关系

目的 探讨Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者血清C反应蛋白与周围神经病变的发生有无相关性.方法 测定137例Ⅱ型糖尿病患者血清CRP和四肢SEP及相关临床生化参数,并将其分成SEP正常组(A组),SEP异常组(B组).结果 两组CRP、HbA1C水平有显著差异(P<0.05～0.01).所测CRP与SEP检测中的左上肢潜伏期(N20)呈正相关(P<0.05～0.01),HbAlC与SEP检测中的上肢潜伏期(N20)、左下肢(P40、N50、P60)、右下肢(P40、P60)呈正相关.结论 长期高血糖状态是糖尿病周围神经病变的最主要原因,而CRP在Ⅱ型糖尿病周围神经病变的发生发展中起的作用有待进一步研究.     

瑞格列奈治疗初发2型糖尿病200例疗效观察

目的: 观察瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的疗效。方法: 对200例初发2型糖尿病患者在饮食控制及运动治疗基础上,给予瑞格列奈1 mg,每天3次,饭前服用,观察16周。分别于治疗8周及16周后测量体重指数、血脂、空腹血糖、餐后血糖、糖基化血红蛋白、空腹胰岛素水平。结果: 治疗16周后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白水平均明显下降(P <0.01)。结论: 瑞格列奈能有效控制2型糖尿病患者的血糖,不良反应少,且低血糖发生率低。     

空蝶鞍综合征多次误诊1例

1临床资料 患者女性，75岁，因“反复乏力、神志淡漠7个月，加重1d”第4次入院。患者7个月前无明显诱因下出现乏力、头晕、神志淡漠、嗜睡、反复胸闷、气短、畏寒、怕冷、下肢浮肿，曾3次住院，诊断为“脑梗死、冠心病、心功能不全、高血压病、电解质紊乱”予活血化瘀、控制血压、扩冠脉、补充电解质治疗后病情可以好转，但反复发作，1d前无诱因下又出现嗜睡、神志淡漠、头晕、乏力、至外院就诊，再次查头颅CT示右侧基底节区脑梗死。2005年8月15日收治我院，入院查体：体温37℃，心率84次／min，呼吸20次／min，血压18／12kPa，精神萎靡，神志欠清，答非所问，无贫血貌，腋毛及阴毛稀少，眼睑轻度浮肿，双瞳孔3mm，对光反应存在，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，甲状腺不大，气管居中，两肺呼吸音清，两肺未及干湿啰音。心率84次／min，律齐，心尖区可及SMⅡ级，腹平软，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。四肢肌力肌张力正常，无病理征引出。30年前因子宫脱垂行全子宫切除。     

急性时相蛋白与胰岛B细胞功能早期失代偿阶段关系的研究

目的研究急性时相蛋白C反应蛋白(CRP)与新发2型糖尿病胰岛B细胞功能早期失代偿阶段的关系。方法对正常及新发2型糖尿病[空腹血糖(7.99±0.48)mmol/L,胰岛B细胞功能早期失代偿阶段]患者检测CRP及空腹和100g馒头餐后2h血糖、胰岛素、CRP,并采用HOMA-β、△I120/△G120和(△I120/△G120)/HO-MA-IR评估胰岛B细胞功能。结果两组空腹和餐后胰岛素水平差异无统计学意义,HOMA-β和CRP水平差异有统计学意义,△I120/△G120差异无统计学意义,使用HOMA-IR校正以后的(△I120/△G120)/HOMA-IR差异有统计学意义。结论CRP在新发2型糖尿病胰岛B细胞功能早期失代偿阶段升高。C反应蛋白可能与胰岛B细胞功能损伤有关。     

肺结核误诊三例

［例１］患者女，３３岁。因右侧胸痛，随呼吸加剧一周，于１９９７年１２月２６日入院。有糖尿病史十年。发病前无明显诱因。体检：右下肺呼吸音低，余无异常。实验室检查：血糖１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨｂＡ１ｃ１３．０％，ＣＥＡ阴性，ＡＦＰ阴性，肺癌抗原阴性。胸片...