三联方案联合温胃舒或养胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡疗效评价

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃溃疡的主要病因之一,大多数Hp相关性溃疡患者在根除Hp后可达到溃疡愈合的治疗目的.但目前一线三联治疗方案(含标准剂量质子泵抑制剂)的Hp根除率仅为80%～85%[1],Hp耐药与远期再感染影响了溃疡的愈合和远期疗效,因此探索新的治疗方案是Hp相关研究的热点之一.     

Lgr5在Barrett食管和早期食管鳞癌中的表达

Lgr5为Wnt信号通路的靶基因和肿瘤干细胞标记物,有作为Barrett食管相关异型增生和食管腺癌生物学标记的潜能。目的：探讨Lgr5在Barrett食管和早期食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法：选取Barrett食管、早期食管鳞癌和轻度食管炎组织各20例．以免疫组化方法检测Lgr5的表达和分布．根据阳性细胞比例和染色强度行半定量评分。结果：Lgr5表达于腺体细胞的细胞质和鳞状细胞的细胞核。Barrett食管组织腺上皮Lgr5表达评分显著高于轻度食管炎组织（3．65±1．95对2．55±1．70,P=0．049）。早期食管鳞癌癌灶组织Lgr5表达评分显著高于相应癌旁组织（5．39±0．61对3．06±1．06,P=0．000）;原位癌、黏膜内癌与黏膜下癌间Lgr5表达评分差异无统计学意义（5．00±0．63、5．56±0．53和6．00±0．58,P=0．174）。结论：Lgr5可能作为辅助诊断Barrett食管和早期食管鳞癌的生物学标记。     

应用内镜黏膜下剥离术处理食管黏膜病变疗效评价

目的应用内镜黏膜下剥离术(ESD)处理食管早癌及癌前病变,评价其疗效和安全性。方法回顾性分析2008年10月至2009年10月分别于复旦大学附属中山医院和新疆医科大学第六附属医院内镜检查及病理诊断为早期食管癌及癌前病变35例患者,其中男性24例,女性11例;年龄38～78岁,平均年龄60岁。对患者行内镜下治疗,观察术中出血、穿孔及术后食管狭窄的发生情况,统计病灶完整大块切除率与组织学完全切除率,通过随访评价复发或转移情况,对内镜治疗短期效果进行初步评价。结果完成ESD操作28例,7例(20.0%)改为内镜下黏膜切除术(EMR)切除,手术耗时20～125min,平均耗时65 min。颈部气肿1例,术中穿孔2例(5.7%),术中少量出血8例(22.9%),术后延迟性出血1例。组织学治愈26例(74.3%)。除2例手术治疗外,32例完成随访,1例(3.3%)失访。随访4～26个月,中位随访时间10个月。随访中,3例复发,复发率9.4%(3/32),3例发生术后食管狭窄包括1例复发病例。结论 ESD治疗早期食管癌及癌前病变具有较好的疗效和安全性。     

甲状腺功能亢进症并多器官功能衰竭一例

目的 提高甲状腺功能亢进症（甲亢）并多器官功能衰竭的诊治水平。方法回顾分析1例甲亢合并心、肝、肾功能衰竭的治疗经过。结果本例因心悸、气促伴皮肤、巩膜轻度黄染入院，曾在外院诊断为心功能不全致肝淤血。入我院后，完善各项检查，诊断为甲亢、甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）、急性肝肾综合征、高钾血症、代谢性酸中毒，经积极治疗后，患者临床症状缓解，各项实验室指标均有所好转。结论甲亢患者易合并心、肝、肾功能损害，临床医生应认真采集病史，仔细查体，重视突眼、甲状腺肿大、心动过速等症状体征，以免误诊。     

促动力药治疗胃食管反流病的循证评价和进展

胃食管反流病（GERD）系胃内容物反流人食管,引起不适症状和（或）并发症的一种疾病,食管下括约肌（LES）功能障碍和胃排空延迟引起胃内容物反流是GERD的主要发病机制。促动力药可通过改善胃食管动力治疗GERD,主要包括多巴眩受体拮抗剂、5-羟色胺（5-HT）。受体激动剂、1-氨基丁酸B型（GABAB）受体激动剂、5型代谢型谷氨酸受体（mGluR5）、选择性胆囊收缩素（CCK）-A受体拮抗剂、胃动素和5-HB部分激动剂。本文就促动力药治疗GERD的循证评价和进展作一慨述.