芬太尼、咪唑安定静脉滴注自控镇痛在前列腺术后的应用

前列腺摘除术后 ,除切口疼痛外 ,部分患者在手术创伤、气囊牵拉压迫膀胱颈刺激、血块和冲洗液刺激及不稳定膀胱等因素作用下 ,常出现膀胱区痉挛性疼痛 ,尿道外口、会阴部阵发性收缩痛 ,导致患者极度痛苦、烦躁 ,严重者发生继发性膀胱出血及心绞痛等并发症。我院 1999年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,对 40例前列腺摘除术后患者采用芬太尼及咪唑安定混合液持续静脉滴注自控镇痛法 (PCA)镇痛 ,与 40例同期术后肌肉注射杜冷丁镇痛者进行镇痛效果对比 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　实验组与对照组各 40例 ,年龄 5 9～ 86岁 ,…     

儿童肺炎支原体感染的临床特征及混合感染相关因素研究

目的 了解儿童肺炎支原体（Mp）感染的临床特征,分析Mp与其他病原体混合感染的相关因素,为完善儿童社区获得性肺炎（CAP）防治提供证据支持。方法 基于在苏州大学附属儿童医院（SCH）开展的急性呼吸道感染病例监测,筛选2018-2021年在SCH住院的<16岁CAP病例,采用统一的调查表收集研究对象基本情况、基础疾病史、临床表现等信息,通过医院检验信息系统查询研究对象的病原检测结果,比较Mp、细菌、病毒等病原体感染者的临床特征,比较Mp混合其他病原感染对病情严重性的影响,采用logistic回归模型分析Mp混合其他病原感染的相关因素。结果 共收集8 274名CAP住院病例,其中Mp阳性2 184例（26.4%）;Mp检出率女童高于男童（P<0.001）,随月龄增加而升高（P<0.001）,夏秋季高于冬春季（P<0.001）。喘息、气促、喘鸣音及肺部呈片状阴影的发生率,以及发热和住院天数等指标在Mp、细菌和病毒感染病例中的差异均有统计学意义（均P<0.05）。<60月龄Mp混合感染病例出现喘息症状及痰鸣音和喘鸣音的比例高于单纯感染病例,≥60月龄混合感染病例较Mp单纯感染更易出现气促症状（均P<0.05）。多因素logistic回归模型分析显示,男童（aOR=1.38,95%CI：1.15~1.67）、<6月龄（aOR=3.30,95%CI：2.25~4.89）、6~月龄（aOR=3.44,95%CI：2.63~4.51）、24~月龄（aOR=2.50,95%CI：1.90~3.30）、48~71月龄（aOR=1.77,95%CI：1.32~2.37）和3个月内呼吸系统感染史（aOR=1.28,95%CI：1.06~1.55）为Mp混合其他病原感染的相关因素。结论 Mp是导致儿童CAP住院的主要病原体,单纯Mp感染病例较细菌、病毒感染病例发热天数更长;Mp常与细菌和病毒混合感染,男童、<72月龄和3个月内呼吸系统感染史是Mp混合感染的相关因素。     

地尔硫影响环孢素A血浓度的动物实验及临床研究

目的:研究地尔硫对环孢素A血浓度的影响.方法:20只家兔分成两组,一组用地尔硫簟及环孢素A,另一组只用环孢素A,观察环孢素A血浓度变化情况.观察5例肾移植受者用地尔硫草后环孢素A血浓度变化情况.结果:使用地尔硫的家兔环孢素A血浓度升高44%(P＜0.01).肾移植受者使用地尔硫革后环孢素A用量减少23%(P＜0.01).无其他并发症.结论:地尔硫可有效、安全地升高环孢素A血浓度.     

经皮肾一步扩张法在结石所致梗阻性肾功能不全中的应用

目的 探讨超声引导下经皮肾一步扩张法在结石性梗阻性肾功能不全中的临床效果.方法 选择我院2009年7月～2011年7月因结石所致上尿路梗阻,合并梗阻性肾积液、肾功能不全患者68例,随机分为一步扩张法( One-step)组和逐步式(Multi- step)组分别行经皮肾穿刺微造瘘引流术,每组各34例.One-step组在超声引导下一步式经皮肾穿刺微造瘘(PCN)直接穿刺引流,Multi-step组采用传统Seldinger法逐级扩张经皮肾通道实施造瘘引流.对比观察两组患者建立经皮肾通道的手术时间、术中出血量、成功率、术后并发症及肾功能的变化情况.结果 One-step组手术时间、扩张次数、术中出血量均少于Multi-step组,差异有显著性(P＜0.05).One-step组一次穿刺置入造瘘管的成功率明显高于Multi-step组,而术后并发症发生率明显低于multi-step组,差异均有显著性(P＜0.05).两组患者术后肾功能明显改善,术后2周尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)与术前相比,差异有显著性(P＜0.05),但术后2周两组间BUN、Cr比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 一步扩张法经皮肾穿刺微造瘘操作简便、创伤小、出血量少和并发症少,有助于改善梗阻性肾功能不全.     

系统化干预对宫颈癌根治术患者疾病不确定感、应对方式及生活质量的影响

目的:研究分析系统化干预对宫颈癌根治术患者疾病不确定感、应对方式及生活质量的影响。方法:选择2011年1月至2015年1月在我科住院治疗的宫颈癌根治术患者200例作为研究对象,随机分为两组,每组100例,对照组给予常规干预,研究组在对照组的基础上予以系统化干预,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,对所有研究者进行一般资料、不确定感、应对方式和生活质量问卷等进行调查分析,比较所有患者上述指标的相关情况。结果:(1)两组患者干预后其不确定感、不明确性、复杂性、信息缺乏性、不可预测性等研究组均优于对照组,比较存在明显差异(t=32.681,29.889,82.458,52.244,82.928;P0.001);(2)研究组在积极应对评分与消极应对评分上均明显优于对照组,统计学意义差异存在明显(t=36.317,143.48;P0.001);(3)研究组干预后在一般健康状况、生理机能、精神健康、社会功能、情感职能等方面均优于对照组,统计学意义差异存在明显(t=9.698,14.439,13.897,40.616,9.045,15.425;P0.001)。结论:宫颈癌患者疾病不确定感强、应对方式消极、生活质量较差,需要系统化干预降低疾病不确定感,采取积极的应对方式,提高生活质量水平。     

家庭医生签约:核心和重点都是“质量”

正几年来,通过各地的探索和努力,家庭医生签约服务工作取得了显著成效。但我们仍要看到,这项工作仍面临一些问题和挑战,"签而不约""服务不到位"的现象依然存在。究其原因,涉及激励机制、医疗服务定价、医保等配套措施。当然,只要坚持以问题为导向,找到解决问题的策略和办法,就能不断健全家庭医生签约服务政策。百姓有甜头,团队有热情今年3月,国家卫生健康委员会印发《关于做好2018年家庭医生签约     

肾上腺增生的CT诊断

目的：评价CT扫描在肾上腺增生疾病诊断中的作用。方法：回顾性分析了30例经手术病理证实的肾上腺增生疾病的CT影像资料，重点分析其大小及强化情况。结果：肾上腺增生30例，CT表现主要为体积增大，其中髓质增生18例，肾上腺皮质增生12例，两者在大小的CT表现无差别；肾上腺髓质增生18例，增强扫描后1例为轻度强化，6例为中度强化，11例为明显强化；肾上腺皮质增生中增生5例，增强扫描后均为中度强化，7例为明显强化，其中4例为先天性肾上腺皮质增生。结论：CT扫描在肾上腺增生疾病的诊断具有很高的价值。但对于肾上腺髓质增生与皮质增生的鉴别，CT没有明显的特异性。     

输尿管镜微创术及开放术治疗梗阻性急性肾功能衰竭的评价

我们使用输尿管镜、气压弹道碎石、套石篮、置双“J”管等微创技术，治疗梗阻性急性肾功能衰竭（肾衰）患者，与用开放手术治疗者作对比，报告如下。     

睡眠管理培训对ICU护士睡眠管理能力及患者睡眠的影响

目的提高ICU护士对患者睡眠的管理能力,以及改善患者睡眠质量的效果。方法对40名ICU护士进行患者睡眠管理培训。将89名患者按照入住ICU的时间分成对照组和干预组,对照组实施常规护理措施,干预组在此基础上由接受睡眠管理培训的护士进行睡眠管理。结果培训后ICU护士的睡眠管理能力测评得分由培训前的(59.87±13.63)分上升至(80.89±15.02)分(P<0.01);干预组患者睡眠质量评分为(8.98±3.11)分,显著低于对照组的(11.27±4.01)分(P<0.01)。结论对ICU护士实施患者睡眠管理培训可以提高其睡眠管理的能力,对患者的睡眠状况进行正确评价,采取改善睡眠的措施,进而提高患者的睡眠质量。     

腹腔镜下全膀胱切除术治疗局限性浸润性膀胱癌11例报告

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除的手术方法及临床效果。方法对11例浸润性膀胱痛患者,于腹腔镜下行全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造VI取出切除物,行回肠或去带乙状结肠原位新膀胱术。结果11例手术成功。腹腔镜手术时间220～280min,开放原位新膀胱术时间230～300min。手术出血量200～800mL,输浓缩红细胞0～4个单位。术后4～5d恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管,患者白天可完全控制排尿,4例夜间有尿失禁。术后病理证实11例均为浸润性膀肌癌,肌层有不同程度浸润,膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润。11例均未发生手术并发症。结论腹腔镜下膀胱根治切除术创伤小、出血少、恢复快,是全膀胱切除手术的一种很有前景的方法。